基层医院重型颅脑损伤126例临床分析

目的:总结基层医院救治重型颅脑损伤的体会,提高其救治水平。方法:回顾性分析2004年3月至2009年3月救治重型颅脑损伤126例的临床资料。结果:按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好80例,中残8例,重残8例,植物生存2例;死亡28例。结论:早期手术,标准去大骨瓣减压,亚低温及脑保护药物治疗,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,是基层医院提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键。

大剂量尿激酶联合地塞米松在脑室出血中的临床应用研究

目的:研究大剂量尿激酶配合地塞米松在脑室出血中临床应用的疗效。方法:对2009年3月至2011年11月诊断的52例脑室出血病人行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶联合地塞米松脑室内灌注。结果:随访3个月,按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好37例(71%),中残10例(19%),重残2例(4%),死亡3例(6%)。生存患者按日常生活能力(ADL)分级情况:ADL1者14例,ADL2者21例,ADL3者12例,ADL4者2例。结论:脑室出血病人早期行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶灌注脑室内,可加快脑室内血凝块的溶解速度和清除时间,联合地塞米松(5mg)灌注脑室内,可减少迟发性脑积水的发生,改善患者预后,降低病死率,值得临床推广应用。

64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究

目的探讨脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果。方法61例脑室铸型出血患者,根据盲抽法分为A组(31例)和B组(30例)。A组采用CT介导立体定向脑室前角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗,B组采用CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗。比较两组腰大池引流时间、脑室血肿清除时间及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况。结果B组腰大池引流时间及脑室血肿清除时间分别为(5.13±2.35)、(5.21±2.52)h,均短于A组的(7.93±3.74)、(7.90±3.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,B组GOS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组慢性脑积水、颅内感染发生率分别为3.33%、0,均低于A组的25.81%、19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果较好,有助于疏通脑脊液循环通路,清除脑室积血,且安全性较高,利于改善预后。

改良T型切口和标准切口在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的应用效果比较

目的比较分析改良T型切口、标准切口应用于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的效果。方法选择2016年1月至2020年2月东莞市横沥医院收治的重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方案将其分为研究组(n=33)与对照组(n=32),研究组采用改良T型切口开颅去骨瓣减压手术,对照组采用改良T型切口开颅去骨瓣减压手术,记录两组手术情况、术后并发症及预后情况。结果研究组开颅时间、术中出血量与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率(9.09%,3/33)低于对照组(43.75%,14/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后恢复良好率(69.70%,23/33)高于对照组(43.75%,14/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用改良T型切口开颅去骨瓣减压手术治疗重症颅脑损伤有效性、安全性均较优。