PFNA与DHS内固定在老年股骨转子间骨折患者中的疗效比较

目的探讨闭合复位微创防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉内固定（DHS）对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2010年12月~2013年6月在我院治疗的146例老年股骨转子间骨折患者的病历资料,根据内固定物的不同将其分为PFNA组与DHS组,其中PFNA组74例,DHS组72例。观察两组患者的手术时间、切口引流量、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、髋关节功能恢复情况、术后下地时间、日常生活能力评分及Harris评分,采用Rasmussen评分对两组患者术前、术后1个月的运动、触觉情况进行评估。结果纳入研究的病例均完成了2年的随访,PFNA组患者手术时间、手术出血量、下地时间、住院时间、Harris评分优良率优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组切口引流量、围术期红蛋白丢失、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后,PFNA组患者运动、触觉评分高于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均未发生切口感染不愈合、骨折不愈合、下肢静脉血栓形成、髋内翻及内固定松动等情况。结论两种固定方式在术后功能恢复方面差异性不大,但PFNA治疗老年股骨转子间骨折在手术时间、手术出血、下地时间、住院时间、术后并发症方面优势更明显,是临床老年股骨转子间骨折的有效治疗方法。

腰椎间盘突出症术后再次手术的治疗效果及影响因素研究

目的对腰椎间盘突出症患者术后腰椎再手术的治疗效果并分析其影响因素。方法收集来我院进行治疗的131例腰椎间盘突出症术后腰椎再手术患者的临床资料。比较再手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分及患者的主观满意度。结果患者再次手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);对手术效果的影响因素包括再手术前神经损害、本次病程(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的临床效果较好,其影响因素为再手术前神经损害、本次病程。

加速康复外科理论在高龄髋部骨折围手术期应用研究

目的研究加速康复外科(FTS)理论在高龄髋部骨折围手术期的应用。方法 200例高龄髋部骨折患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者实施围手术期常规处理,观察组患者实施围手术期FTS理论处理。观察两组临床疗效。结果观察组患者实施处理后康复时间为(5.21±1.17)d、住院费用为(8345.01±125.11)元、住院时间为(12.45±1.01)d、手术时间为(45.12±1.29)min,对照组分别为(8.05±1.23)d、(9172.11±146.33)元、(15.33±1.18)d、(60.21±1.18)min,观察组患者的手术时间、住院时间及康复时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.00%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论 FTS理论在高龄髋部骨折围手术期具有显著的应用效果,能缩短患者手术时间、康复时间和住院时间,减少住院费用,降低患者并发症,值得临床应用。

3D打印技术模拟复杂Pilon骨折的临床应用

目的探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术。对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标。结果所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月)。与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。末次随访时,试验组优良率为100%(15/15),对照组优良率为86. 7%(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件。

经皮椎体成形术与椎弓根螺钉内固定治疗老年性椎体压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与椎弓根螺钉内固定治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对90例老年椎体压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各45例,研究组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度,综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后VAS疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb’s角及并发症情况。结果研究组治疗总有效率为95.6%(43/45),高于对照组的77.8%(35/45)(P<0.05);治疗后研究组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),椎体前缘高度、Cobb’s角均明显优于对照组(P<0.05);研究组出现骨水泥椎间盘渗漏1例,对照组出现椎体疼痛2例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折效果确切,操作简单,可明显改善骨折疼痛症状,促进患者早日康复,优于椎弓根螺钉内固定治疗,值得临床推广使用。

改良外固定支架在跟骨骨折中的应用

目的:分析及总结应用改良外固定支架治疗跟骨骨折的治疗效果。方法:随访17例(21足)跟骨骨折采用本术式的患者,平均随访13个月,对骨折固定的稳定性,骨折愈合、功能恢复及并发症等情况作分析研究。结果:17例(21足)闭合性跟骨骨折患者均得到早期恢复,跟骨结节关节角、gissane角明显改善,跟骨长度、高度基本恢复。结论:应用改良外固定支架治疗跟骨骨折,具有创伤小、结构简单、疗效肯定、固定牢固等优点,是临床治疗跟骨骨折一种较好方法。

闭合复位或有限切开复位自锁髓内钉治疗肱骨多段骨折

目的探讨自锁髓内钉在治疗肱骨干多段骨折中的应用,并观察其治疗效果。方法采用闭合复位或有限切开复位自锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折17例。结果 17例均获得随访,术后随访6-16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间16周,肩关节、肘关节功能无明显障碍,无桡神经损伤发生。结论自锁髓内钉操作简单,创伤小,不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运,防止骨折缩短、旋转畸形,有利于骨折愈合,功能恢复好,是治疗肱骨干骨折的可行性内固定。

加速康复外科理论应用于高龄股骨颈骨折患者围手术期中的效果评价

目的探讨研究加速康复外科理论应用于高龄股骨颈骨折患者围手术期中的效果。方法选择2012年4月-2014年8月来我院就诊的120例股骨颈骨折的高龄患者作为研究对象,根据围手术期的处理方法的不同,将所有患者按随机抽样的方法分为加速康复外科组和常规处理组,常规处理组行骨科常规围手术期处理,加速康复外科组在常规处理组的基础上应用加速康复外科理论,对所有患者手术基本情况及不良反应发生情况进行比较。结果不同围手术期处理干预下,加速康复外科组的术中出血量、手术时间、住院时间及康复时间明显低于常规处理组,加速康复外科组的不良反应发生情况均明显少于常规处理组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨颈骨折患者在围手术期应用加速康复外科理论较常规治疗方法效果明显,值得临床推广。

关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折

目的探讨关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折的疗效。方法 9例移位胫骨近端骨骺骨折患儿,均采用关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗。观察治疗效果。结果术后X线片显示所有骨折复位满意,全部病例获得随访,随访时间3个月~1年4个月,平均随访8个月。术后3个月患膝关节活动范围0~140°,骨折愈合时间3~4个月。术后6个月恢复伤前运动水平。术后7~8个月去除内固定物。疗效均为优。其中1例术后3 d骨折再次移位,需要二次手术。结论关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折具有微创特点,创伤小,固定可靠。

关节镜下采用Fast-fix修复半月板损伤的观察研究

目的 探讨采用Fast-fix缝合半月板损伤的治疗效果.方法 关节镜下用Fast-fix治疗半月板损伤29例,All-inside缝合21例,Out-side-in缝合8例,分别缝合1～3针,每针操作平均时间4.5 min,住院7～21 d,平均12.4 d.结果 手术后效果均满意;术前Lysholm评分平均为（44.60±11.55）分,术后为（83.34±12.60）分,差异具有统计学意义（t=3.25,P＜0.01）.结论 Fast-fix是一种简便快捷、疗效可靠的缝合方法,值得推广应用。

自制牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用研究

目的观察自制小型牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用效果。方法 40例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受交锁髓内钉内固定治疗,术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位;对照组单纯交锁髓内钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效等情况。结果 40例患者均获随访,随访时间为4~18个月,平均12个月。观察组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器可起到固定小腿、持续牵引的作用,既减轻助手辛苦,又可避免在复位过程中由于经常变化位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨转子间骨折方面的手术方法及临床疗效,并予以总结相关的经验体会。方法：2010年5月-2013年4月,我院共收治老年股骨转子间骨折患者27例,其中EvensⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例;合并呼吸系统、内分泌系统、循环系统内科疾病者23例,无基础疾病者4例。治疗方法均采用闭合牵引复位PFNA内固定手术治疗。结果：本组27例手术均顺利完成,术中、术后X线检查提示骨折复位情况良好。手术时间45～85min,平均55min,出血量30～120ml,平均50ml。所有患者均得到随访,平均5.5个月（4～8个月）,所有患者骨折全部愈合,无手术切口感染、内固定物松动、下肢深静脉血栓形成、螺旋刀片切割、股骨头坏死等并发症。按Harris疗效评定标准,本组优18例,良7例,可2例,优良率：92.6%。结论：应用PFNA内固定手术治疗老年股骨转子间骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后并发症少等优点。疗效确切,值得临床推广。

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折

目的：研究锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 ：选择从2012年6月~2015年8月在我院接受治疗的51例老年肱骨近端骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松进行治疗。观察比较两组患者治疗后骨密度、肩关节功能恢复状况以及并发症发生率。结果：观察组患者的住院时间略高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后骨密度以及肩关节恢复状况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果显著,并发症少,适合临床长期推广应用。

传统解剖钢板与锁定钢板在内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折上的临床疗效及预后分析

目的：对比传统解剖钢板与锁定钢板在内固定治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折上的临床疗效及预后效果，为临床治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折提供参考。方法：将我院收治的69例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照入院治疗的先后将其分为治疗组（36例）、对照组（33例）。治疗组采用锁定钢板内固定，对照组则采用传统解剖钢板进行内固定，固定前后的处理方法相同。于术后3个月、6个月分别对所有患者进行回访，对比其临床治疗效果及预后恢复情况。结果：术后3个月，治疗组的优良率为91．67％，对照组为84．85％，2组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。于术后3个月和术后6个月分别测量2组患者的TPA角及PA角发现，2组患者在2个时间节点上的TPA角比较无显著性差异（ P＞0．05），而治疗组患者的AP则明显大于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月和术后6个月，治疗组的患肢膝关节活动度及HSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与传统解剖钢板相比，锁定钢板在内固定治疗能够较好地改善SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者的后倾角，有利于患肢膝关节功能的快速恢复。

外固定支架在青少年胫腓骨骨折中的应用

目的探讨采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折的疗效.方法采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折13例,随访6个月～2年,骨折全部愈合.按kolmert疗效评定标准,优7个关节,良4个关节,可1个关节,差1个关节,总优良率84.6%.结论单侧外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折具有操作简单,创伤小,固定可靠,并发症少等优点,值得临床推广应用.

股骨颈侧位钻孔导向器的研制及应用

目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间。方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子间骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚。结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确。结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性。

CT引导下经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的评价CT引导下应用经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折的安全性及疗效。方法回顾性分析在CT引导下经皮骶髂螺钉固定治疗19例Tile C型骨盆骨折。结果术后螺钉位置良好,均无医源性血管、神经损伤,骨不连及螺钉移位现象。根据Majeed评定:优15例,良4例。结论 CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗Tile C型骨盆骨折较好的微创技术,其具有创伤小,恢复快,方法简单、安全、有效,适用于固定Tile C型骨盆骨折。

股骨颈侧位钻孔导向器在82例股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的探讨自制的股骨颈侧位钻孔导向器在股骨粗隆间骨折手术中应用的临床效果。方法收治股骨粗隆间骨折82例,均行手术内固定治疗,术中均应用自制的股骨颈侧位钻孔导向器。结果疗效参照Parker髋关节功能评定标准,优56例,良25例,差1例。平均70ml。术后X线片示骨折对位对线好,颈干角及前倾角恢复。骨折均在8～12周愈合。结论股骨颈侧位钻孔导向器具有操作方便、侧位导向较可靠、可减少术中X线的投照次数及缩短手术时间等优点。

PDLLA可吸收钉棒治疗非负重部位骨折108例

目前，随着骨科可吸收内固定材料研究的迅速发展，其临床应用也越来越受到临床医生的重视，并有许多治疗已取得良好的效果。2004年6月至2007年6月我院应用国产PDLLA可吸收钉棒对108例非负重区骨折的患者行骨折内固定术，疗效满意，报告如下。