骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究

目的:总结骨盆骨折的X线和CT影像学特点并探讨漏诊原因。方法:回顾性对比分析620例同时有X线平片及螺旋CT检查的骨盆骨折影像资料,比较检出率,分析漏诊因素。结果:620例共有骨盆骨折1036处及关节脱位/分离38处,其中髂骨骨折255处,髋臼骨折226处,骶尾骨骨折99处,耻骨上下支骨折341处,坐骨骨折115处,髋关节及骶髂关节脱位20处,耻骨联合分离18例。X线片共漏诊169处小骨折,1处髋关节后脱位,5处骶髂关节脱位、3处耻骨联合轻度分离。X线的骨折诊断检出率为83.7%,脱位诊断检出率为76.3%;其中226处髋臼骨折X线、SSD分别漏诊61处、20处,X线、SSD骨折诊断检出率分别为73.0%、91.2%。99处骶尾骨骨折X线平片与SSD分别漏诊48、11处;检出率分别为56.0%、89.9%。经χ2检验,骨盆骨折的X线平片与CT检查比较,p<0.05,差异有统计学意义;SSD与常规螺旋CT和/或MPR比较,p>0.05,差异无统计学意义。结论:螺旋CT骨折检出率明显优于X线检查;螺旋CT结合MPR、SSD可更好地显示骨折及其周围情况,术前正确诊断对治疗方案、手术入路及制定详细的手术计划可提供正确指导。

螺旋CT三维成像对髋臼骨折的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维成像对髋臼骨折的诊断价值。方法回顾性分析68例患者共75侧髋臼骨折的X线平片、轴位CT平扫和CT三维成像资料,比较3种检查方法检测骨折线和关节内骨碎片的能力和在Letournel-Judet分型中的价值。各组数据进行χ2检验。结果对髋臼骨折线的检出,轴位CT组(134处,97.1%)和三维CT组(138处,100%)优于X线组(99处,71.7%);对于骨折分型的价值,三维CT组(75处,100%)>轴位CT组(69处,92.0%)>X线组(48处,64.0%);经χ2检验,差异具有统计学意义。34侧髋臼骨折合并关节内骨碎片,X线组检出19例,轴位CT组和三维CT组无漏诊。结论螺旋CT三维成像能立体直观地观察髋臼骨折并准确进行分型,从而指导临床治疗。

CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。方法分析2007年1月至2013年12月行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤的患者CT三维重建影像资料,比较术前与术后影像资料及疗效。采用SPSS 17.0统计软件和χ2检验分析轴位CT及三维CT对骨盆骨折诊断的差异。结果149例骨盆骨折患者通过CT三维重建确诊髂骨骨折19例、骶尾骨骨折43例、耻骨上下支骨折30例及髋臼骨折57例;关节脱位21例、耻骨联合分离5例。轴位CT组与三维CT组间比较在髋臼骨折及骶尾骨骨折上,差异有统计学意义(P<0.05)。髂骨骨折、耻骨上下支骨折、关节脱位及耻骨联合分离无统计学意义。合并盆腔脏器损伤有17例,其中膀胱破裂8例、后尿道损伤5例,盆腔血肿4例。149例患者术后复位效果中解剖复位64例,满意75例,不满意14例。获得随访20 d至83个月。按Matta疗效标准评定,临床标准:优97例,良45例,可7例,优良率95%;X线标准:优95例,良45例,可9例,优良率94%。结论螺旋CT三维成像多平面重建(MPR)、容积重建(VR)及表面遮盖重建(SSD)以最直观、全面的骨盆骨折及盆腔脏器损伤图像肯定并明确螺旋CT对骨盆骨折的分型;对治疗方案、手术入路、内固定物的选择和制定详细的手术计划可提供正确指导,在骨盆骨折及盆腔脏器损伤术前、术后影像检查中有较高的价值。

肺炎型肺癌影像学表现及临床病理分析

目的总结肺炎型肺癌的影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法对经病理证实的21例肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像资料进行回顾性分析,重点观察病灶分布的部位、范围及其主要征象,对其影像学征象在影像诊断中的应用价值进行评价。结果 21例肺炎型肺癌中腺癌20例(其中黏液腺癌18例,乳头状腺癌2例),鳞癌1例。21例中首诊肺癌5例,肺炎13例,肺结核3例;首诊错误的16例中,经抗炎、抗结核治疗无好转,14例显示肺部阴影增大,6例在磨玻璃影或实变基础上出现结节、肿块改变,3例在随访复查中出现纵隔及肺门淋巴结肿大或远处转移。病灶多发8例,单发13例;两肺多发性分布5例,叶性分布12例,段性分布9例;外周分布的16例,中央性分布3例,弥漫性分布2例;其中上叶12例;中叶4例;下叶15例。病灶表现为斑片及片状实变影18例,充气支气管征13例,其中枯枝征9例,叶间裂向外突出的6例;实变影不均匀分布6例,16例实变周围或远侧磨玻璃征;单纯毛玻璃样3例;混合毛玻璃样影伴有不规则小结节的为7例;合并不规则小囊腔或空泡征6例;合并条索状及结节状间质性肺炎样改变3例。CT血管造影征10例。病灶边缘清晰13例,模糊8例,胸膜凹陷征8例。胸腔积液5例,胸椎及肋骨破坏3例,纵隔肺门淋巴结肿大4例。结论肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,多有实变表现,易误诊为肺炎,但其动态影像学表现仍具有一定特征性:常为外周分布,空气支气管征呈枯枝征、不规则小结节、叶间裂外突等。对抗炎治疗反应不好的肺炎应警惕炎型肺癌可能,进行活检诊断。

彩色多普勒超声和CT增强扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较

目的探讨比较彩色多普勒超声和多层螺旋CT增强扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。方法选择2013年5月~2018年12月乳腺肿物患者78例为研究对象,均行彩色多普勒超声和多层螺旋CT增强扫描检查,以手术病理检查作为诊断标准,观察比较两种检查方法在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。结果高频彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌确诊率明显低于胸部CT检查(χ^2=4.772,P<0.05),而漏诊率明显高于胸部CT检查,差异有统计学意义(χ^2=4.772,P<0.05)。增强CT扫描诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、准确率明显高于高频彩色多普勒超声,差异有统计学意义(χ^2=4.772、4.853,P<0.05)。结论增强CT扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床早期诊断的价值十分突出,诊断乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移较高频彩色多普勒超声检查更具有优势。

腰腿痛病例临床影像学分析

目的:分析腰腿痛的病因,探讨影像学检查对腰腿痛病因诊断的作用。方法:对198例腰腿痛病例的影像学资料进行回顾性分析。结果:X线平片显示腰腿痛病因阳性率为89.4%;CT诊断阳性率为96.7%,其中腰椎间盘突出症144例;在X线及CT诊断阴性结果25例中,MRI诊断椎管内肿瘤2例,转移瘤3例,早期强直性脊柱炎8例。结论:腰腿痛病因复杂,腰椎间盘突出为最常见的病因,X线平片可以作为必不可少的筛选方法,MRI应作为首选的方法,特别是对椎管肿瘤的病例,在条件不许可情况下,CT可以替代MRI进行检查,CT扫描对腰椎间盘突出症有较高的诊断价值。

创伤性急诊X线摄影骨折漏诊17例分析

目的分析临床急诊骨折X线漏诊原因,探讨创伤性急诊影像学检查方法与作用。方法对17例急诊X线摄影骨折漏诊病例的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果漏诊骨折的部位分别是:肋骨骨折2例,脊椎骨折3例,腕舟骨及颅底骨折各1例,髋关节、骶髂关节骨折各2例,肘关节及膝关节骨折各3例。漏诊的原因有:X线投照体位及条件等技术因素6例,诊断医师没有注意骨折的间接征及细致检查患者5例,对隐匿部位骨折认识不足4例,其余2例重叠部位骨折。结论改进对急诊患者X线照片的质量,提高对常见隐匿部位骨折及骨折间接征象的认识、细致检查患者症状体征可以提高骨折的检出率,减少漏诊发生。

多层螺旋CT不同算法结合多层面重组及容积再现重组技术在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)标准算法和骨算法重建结合多层面重组(MRP)及容积再现重组(VR)技术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法回顾分析111例胸腰椎骨折患者的MSCT影像资料,比较标准算法和骨算法重建后结合MRP及VR重组技术在该类患者CT诊断中对不同病变的检出能力。结果 CT骨算法重建结合MRP技术对各部位骨折的检出率高,CT标准算法重建结合MRP技术能提示严重的后韧带复合体损伤、椎间盘损伤和椎管内血肿,骨骼VR三维图立体感强,更直观准确地显示骨折片的移位情况。结论在MSCT诊断胸腰椎骨折时,需应用骨算法重建结合MRP重组图来观察各椎体及附件骨折情况;应用标准算法重建结合MRP重组图来观察椎体周围的软组织损伤情况;应用骨骼VR重组图来显示骨折的立体结构。3种方法相互结合补充,能够为临床提供更准确、完整的信息。

交通事故与高处坠落伤致骨盆骨折的特点分析

目的:探讨交通事故与高处坠落致骨盆骨折的特点及其差异。方法:对415例交通事故与120例高处坠落致骨盆骨折病例进行比较分析,全部病人根据骨盆骨折各部位发生率及骨折分布情况进行统计处理。结果:交通事故组骨折脱位的发生率左侧高于右侧;高处坠落组骨折脱位的发生率两侧相近。交通事故组髂骨骨折、髋臼骨折及耻骨联合分离的发生率高于高处坠落组,而骶尾骨骨折及坐骨骨折的发生率低于后者;耻骨上下支骨折、骶髂关节脱位及髋关节脱位的发生率2组相近。结论:致伤原因不一,其损伤类型、程度各异。交通事故与高处坠落致骨盆各部位骨折的发生情况存在一定差异。

43例下肺野结核临床影像学特点分析

目的总结分析下肺野结核的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法对43例均经病理、痰查结核菌或抗结核治疗愈合的下肺野结核病例的临床资料及常规X线胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样:可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、"卫星"灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断及分析

目的探讨CT扫描对胃肠道间质肿瘤(GISTs)的诊断价值。方法15例经手术病理证实的GISTs的CT扫描表现进行回顾性分析。结果病变部位位于胃8例,占53.3%,其中胃底6例,胃体和胃窦各1例;十二指肠3例,占20%;空肠3例,占20%;回肠1例,占6.7%。良性7例,恶性8例。病变大多数为圆形或椭圆形(12例),不规则形(3例)。GISTs的大小不一,平均直径为7.4cm;直径小于5cm者10例,直径5～10cm者5例。结论CT对GIST诊断价值较大,但对于有些较大GISTs需要结合病理及临床来提高诊断准确率。