降钙素原清除率对严重脓毒症预后的预测价值

目的:探讨动态监测降钙素原清除率(PCT-c)对严重脓毒症预后的预测价值。方法:选取40例严重感染患者,分为好转组(n=28)和恶化组(n=12),监测治疗后第1、2、3和5天患者血清PCT、APACHEⅡ评分,计算24、48和96 h PCT-c,比较相关指标的差异。结果:好转组PCT和APACHEⅡ评分呈进行性下降,恶化组PCT和APACHEⅡ评分进行性升高,第5天PCT:升高显著,与好转组相比差异有显著性(P<0.01)。好转组与恶化组48 h和96 h PCT-c差异均有显著性(P<0.01);48 h PCT-c受试者工作曲线(ROC)下面积为0.887(P=0.00),19.25%作为节点值,敏感度和特异度分别为71.4%和91.7%;96 h PCT-cROC下面积为0.926(P=0.00),以30.2%作为节点值,敏感度为78.6%,特异度为91.7%。结论:48和96 hPCT-c对严重脓毒症患者具有较好的预后预测价值。

严重脓毒症发病中血清超氧化物歧化酶与CD4^+CD25^+Treg细胞的相关性

目的观察严重脓毒症患者早期氧化应激和免疫抑制状态,并探讨其相关性。方法前瞻性随机对照研究,设立病例组(n=51)和对照组(n=31),分别采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)浓度,流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+Treg%,比较两组之间的差异,探讨病例组各参数间的相关性。结果病例组血清SOD浓度[36.0(15.0,50.9)ng/mL]显著低于对照组[60.3(40.2,88.2)ng/mL](P<0.01),而CD4+CD25+Treg%则显著高于对照组[6.49(4.5,11.63)vs.5.36(3.92,6.39),P<0.01],提示病例组存在显著的氧化应激和免疫抑制。病例组血清SOD浓度和CD4+CD25+Treg%未发现显著相关性。结论严重脓毒症患者早期存在免疫抑制和氧化应激。

1例胺碘酮致间质性肺炎的病例分析及相关文献复习

胺碘酮是最常用的抗心律失常药物,不良反应较多,其中间质性肺炎为严重不良反应之一。本研究主要介绍了临床药师在药学监护中及时发现患者因长期服用胺碘酮导致间质性肺炎后,建议医生立即停用胺碘酮并采用激素治疗等措施,患者得到及时治疗后好转出院。因此,胺碘酮导致的间质性肺炎应早发现、早治疗。临床药师在参与药学监护和临床治疗实践中,协助制定个体化给药方案,为临床工作提供参考,有利于提高临床药物的治疗水平。

乌司他丁联合胸腺法新注射液治疗脓毒症的临床效果及对C反应蛋白、降钙素原的影响

目的探讨乌司他丁联合胸腺法新注射液治疗脓毒症的临床效果及对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法选取2015年7月~2016年7月我院收治的70例脓毒症患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各35例。对照组患者采用乌司他丁治疗,实验组患者采用乌司他丁联合胸腺法新注射液治疗。比较两组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CRP、PCT水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前,实验组患者的APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP及PCT水平明显低于治疗前,实验组患者的CRP及PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中有1例患者在治疗过程中出现不良反应,对照组有2例,经调整,患者的不良反应情况均消失,两组患者均未发生严重影响治疗的不良反应。结论乌司他丁联合胸腺法新注射液治疗脓毒症具有良好的临床效果,可有效改善患者的CRP及PCT水平。