综合护理干预对儿科门诊预防医院感染的影响与实践

目的 探讨综合护理干预在预防儿科门诊中医院感染的影响。方法 选取2013年1月~2014年12月400例前来就诊的患儿,随机分为对照组和实验组,每组200例,对照组使用传统基本护理,实验组采用综合护理。并且,分别对两组患儿的感染情况以及家属满意度进行记录与调查分析。结果 实验组患儿医院感染的总感染率为9.5%,明显低于对照组18.5%的发生率（P〈0.05）,并且对比两组患儿家属对护理满意度调查表,实验组总满意度为91%,明显优于对照组传统护理79%的满意度（P〈0.05）。结论 综合护理干预对于预防医院感染,在儿科门诊中有着积极有利的作用,明显减少了医院感染发生情况,减少患儿及家属的痛苦,提高家属对护理人员的满意度,缓和护患关系,对临床有积极作用,值得推广实践。

东莞市0～14岁小儿哮喘的流行病学调查及因素分析

目的调查东莞市0~14岁小儿哮喘的流行病学资料,分析危险因素,为东莞市的哮喘防治工作提供参考。方法以整群抽样的方法,获得东莞市0~14岁儿童9974人,经由统一培训的调查人员和专科医师得到哮喘的患病率,危险因素和经济负担。结果哮喘患病率为3.18%(317/9974),其中男童为3.81%(201/5273);女童为2.47%(116/4701),男女患病率之比为1.73∶1,男女患病率差异具有统计学意义(P=0.000)。各年龄组患病率差异有统计学意义(P=0.000),其中3~6岁组患病率最高,占5.72%(180/3147)。哮喘主要危险因素为吸入过敏原、食入过敏原、呼吸道感染、吸入冷空气。哮喘儿童平均医疗费用为人民币(3047.3±980.6)元/(人·年),各年龄段无显著差异(P>0.05)。结论本次调查收集了东莞儿童哮喘的流行病学资料,为东莞地区哮喘的防治工作提供了依据。

改进经皮胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的临床价值

目的 探讨改进经皮胆红素（TcB）检测诊断新生儿高胆红素血症的临床价值.方法 选取2013年3月至2014年10月于广东省东莞市第五人民医院住院的黄疸新生儿260例,按动态随机化分组法分为光疗组和非光疗组,各130例.光疗组进行蓝光治疗,非光疗组不给予蓝光治疗.2组均在前额眉心处贴一直径约2.5 cm圆形锡箔片彻底阻断光线,发现黄疸后0、24、48 h时各检测1次TcB水平,取3次平均值.2组均在测量TcB的同时抽取右侧肘部静脉血2.0 ml,采用全自动生化分析仪测定血清胆红素（TsB）水平.比较2组各时点TcB与TsB的相关性.结果 2组发生黄疸后0、24、48 h TcB与TsB均呈正相关（光疗组：r=0.595、0.588、0.579;非光疗组：r=0.476、0.483、0.464,均P＜0.05）.结论 改进TcB检测在光疗环境下仍然能及时有效地监测胆红素水平变化,且TcB与TsB呈正相关.

依托咪酯靶控输注与恒速输注在休克患者全麻诱导中的比较研究

目的 比较依托咪酯靶控输注与恒速输注对异位妊娠失血性休克患者血流动力学的影响.方法 选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为两组,依托咪酯靶控输注组和恒速输注组,各30例.靶控输注组采用依托咪酯靶控输注Adren模式给予血浆靶浓度0.5 μg/mL＋枸橼酸舒芬太尼0.3 μg/kg＋顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导插管;恒速输注组给予以100 μg/（kg·min）恒速输注依托咪酯0.2 mg/kg＋枸橼酸舒芬太尼0.3 μg/kg＋顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导插管.观察两组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后1 min（T2）、气管插管后1 min（T3）的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化.结果 依托咪酯靶控输注组T2时与T1相比,SBP、MAP、HR均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,B与T1相比,SBP、MAP、HR有轻度升高,差异无统计学意义（P＞0.05）.恒速输注组与T1相比,T2和T3时SBP、MAP、HR差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 依托咪酯靶控输注应用于异位妊娠休克患者全麻诱导安全性更高,能很好地保持血流动力学稳定.

赖氨酸肌醇维B_(12)用于小儿厌食症治疗的临床分析

目的探讨赖氨酸肌醇维B_（12）用于小儿厌食症治疗的临床效果。方法选取2014年1月~2015年10月在我院就诊的83例小儿厌食症患儿作为研究对象,根据治疗方法的不同分为常规组（41例）和试验组（42例）。常规组采用葡萄糖酸锌钙片口服,试验组在常规组的基础加用赖氨酸肌醇维B_（12）口服液治疗。比较两组的总有效率,干预前后的铁、钙、锌微量元素水平以及体重水平,记录两组的不良反应发生情况。结果试验组的总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.01）。试验组干预后的铁、钙、锌微量元素水平显著高于常规组干预后,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组干预后的体重水平显著高于常规组干预后,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应,无恶心呕吐等临床反应,也无肝肾功能异常或皮疹。结论赖氨酸肌醇维B_（12）用于小儿厌食症治疗的临床效果确切,可有效提高患儿食欲,改善机体微量元素水平和营养水平,促进患儿体重的增加,且安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。

不同胎龄与出生体质量新生儿经皮胆红素和血清胆红素的相关性研究

目的探讨不同胎龄与出生体质量新生儿经皮胆红素（TcB）和血清胆红素（TsB）的相关性。方法选择广东省东莞市第五人民医院2011年12月至2013年8月收治的黄疸新生儿160例，目测出现黄疸后48 h内均未经蓝光治疗，按胎龄分为28～30周组（10例），〉30～34周组（15例），〉34～37周组（77例），〉37～42周组（58例）；按出生体质量分为750～1 500 g组（12例），〉1 500～2 000 g组（32例），〉2 000～2 500 g组（48例），〉2 500～4 000 g组（68例）。分别于目测发现皮肤黄疸时和其后24、48 h各检测TcB和TsB 1次，共检测3次，比较各时点TcB和TsB的差异以及相关性。结果新生儿出现目测黄染时和其后24 h，TcB均明显低于TsB［（88±31）μmol/L比（105±28）μmol/L,（118±30）μmol/L比（125±30）μmol/L］，差异有统计学意义（P〈0.01），但其后48 h，TcB和TsB值比较［（139±30）μmol/L比（142±27）μmol/L］，差异无统计学意义（P〉0.05）。〉30～34周组、〉34～37周组、〉37～42周组新生儿各时点TcB与TsB均呈明显正相关（均P〈0.01），但28～30周组新生儿TcB与TsB无明显相关性（P〉0.05）。不同出生体质量新生儿各时点TcB与TsB均呈正相关（均P〈0.05）。结论未经蓝光治疗的新生儿目测出现黄疸时及其后24 h TcB值低于TsB，其后48 h二者差异消失；〉30周胎龄和不同出生体质量新生儿TcB与TsB呈正相关。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析

目的探讨不同方式治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取我院2013年7月-2014年7月收治的94例小儿咳嗽变异性哮喘患者,将患者随机分成观察组、对照组,每组47例。给予对照组富马酸酮替芬治疗,给予观察组布地奈德吸入治疗,比较两组的咳嗽缓解、消失时间,治疗效果、不良反应发生率等。结果观察组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间、治疗费用分别为（5.87±1.63）d、（11.29±3.56）d、（7.52±2.63）d、（5123.25±523.25）元,对照组分别为（9.28±2.52）d、（15.28±4.58）d、（12.28±3.66）d、（7152.17±614.22）元,两组的上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为92%,对照组为79%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率为6%,对照组为4%,两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对小儿咳嗽变异性哮喘在掌握患者疾病特征的情况下选取布地奈德治疗,可缩短患者的临床症状好转时间,效果确切且不良反应少,可推广。

综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察

目的 研究综合护理干预对小儿过敏性紫癜的效果调查。方法 2012年1月~2013年12月期间来我院治疗的过敏性紫癜患儿64例,随机分为对照组与实验组,每组患儿32例。在对症治疗基础上,对照组患儿采用一般住院护理,实验组患儿采用综合护理。记录两组临床症状及治愈时间,并在出院后一年内做电话随访,调查复发情况。结果 在7d,14d及21d时实验组临床症状消失患者例数优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。并且在出院一年内对照组总复发率为28.12%,明显高于实验组患儿的15.63%,两组比较,差异具有统计学意义（x2=3.846,P〈0.05）。结论 综合护理干预对小儿过敏性紫癜的临床治疗有积极的意义,并能有效减少复发,值得临床应用。

重症手足口病儿童脑脊液中淋巴细胞亚群的变化

目的探讨重症手足口病儿童脑脊液(CSF)中淋巴细胞亚群的变化规律。方法运用流式细胞术检测30例重症手足口病儿童(重症手足口病组)和30例对照组儿童CSF中淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD16+或CD56+)的绝对值。结果重症手足口病组CSF中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+绝对值均高于对照组(P<0.05),CD19+绝对值低于对照组(P<0.05),CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD16+或CD56+与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症手足口病儿童CSF中细胞免疫发生改变,淋巴细胞亚群的变化在儿童重症手足口病发病机制中可能起重要作用。

地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的：探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择ASA分级I～Ⅱ级、胸科肺大泡切除术患者40例，随机分为两组，每组20例。I组采用地佐辛30 mg加酮咯酸氨丁三醇150 mg，Ⅱ组采用芬太尼1 mg。两组均用生理盐水稀释至200 ml。手术后接PCIA泵，设置负荷剂量10 ml，持续给药量3 ml/h，自控量4 ml/20 min，记录两组视觉模拟评分（VAS）和Ramsay评分，比较两组镇痛满意度、PCIA泵按压次数和不良反应。结果两组术后VAS、Ramsay及Likert评分比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组PCIA泵药物用量及使用次数的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇应用于胸科术后PCIA效果确切，安全性高，且不良反应发生少。

早期综合教育和保健服务在促进儿童体格与智力发育中的效果

目的研究并探讨早期综合教育与保健服务在促进儿童体格与智力发育中的应用效果。方法于2014年1月-2015年6月,选取该阶段内在我院出生的足月健康新生儿400例作为研究对象,按照随机分配原则将新生儿分为两组,每组200例。对照组新生儿接受常规儿童保健服务,观察组新生儿在接受常规儿童保健服务的同时,还接受早期综合教育,比较两组新生儿出生后6、12个月的体格发育情况、智力发育情况以及营养状况。结果出生后6个月,观察组新生儿的身长发育情况较对照组更优（P〈0.05）;出生后12个月时,观察组新生儿的身长、头围等发育情况较对照组更优（P〈0.05）。出生后6、12个月,观察组新生儿的智力发育情况均较对照组更优（P〈0.05）,其营养不良发生率较对照组更低（P〈0.05）。结论在新生儿的早期保健服务过程中施加早期综合教育,可有效改善新生儿的营养状况,促进新生儿的体格发育和智力发育。

5岁以下儿童支原体肺炎的流行病学调查及相关影响因素

目的了解5岁以下儿童支原体肺炎发病状况和相关影响因素。方法选取本市5岁以下儿童支原体肺炎高发县区,对符合条件的5岁以下儿童看护人进行问卷调查,对支原体肺炎发病影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共收集到2 800份5岁以下儿童看护人有效问卷,本市某县区5岁以下儿童过去1年内肺炎支原体感染的健康体检率和体检次数达标率分别为46.4%和27.2%。单因素和多因素分析结果显示看护人低受教育程度、低家庭经济收入与儿童低水平的健康体检率和体检次数达标率相关,建立儿童健康档案的健康体检率、体检次数达标率是未建立档案儿童的4.2倍和4.3倍。结论本市某县区5岁以下儿童肺炎支原体感染的体检次数达标率、健康体检率较低。未建立儿童健康档案、低家庭经济收入、儿童看护人的低受教育程度是影响儿童支原体肺炎患病状况的原因。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥147例临床分析

目的探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床特点。方法回顾分析147例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿病例资料。结果轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥占全部住院肠炎患儿的6．8％，轮状病毒为最常见的病原体（44．2％），12～23月龄（46．9％）儿童为主要发病人群，冬春季（70．7％）高发，易发生在主要由祖父母照看（61．9％）及居住在市郊、农村（72．8％）的儿童；单次病程中惊厥发作次数以1～2次（80．3％）最为多见，绝大多数发作≤5min（83．0％），以全面发作（56．4％）为主。结论轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥大多数病例预后良好，少数病例有患儿有转化为癫痫的可能，需随访至少18个月。

长程视频脑电图监测在新生儿惊厥诊断及预后评估中的意义

惊厥属于新生儿期一种常见急症,为此时期多类中枢神经系统功能异常的共同临床表现,可一定程度上反映疾病严重性,假如不尽早发现,将导致患儿神经发育异常,应引起重视,并尽早防治^（[1-3]）。本文分析2015年1月至2017年12月诊治新生儿惊厥60例采取长程视频脑电图（VEEG）进行监测的价值,现将具体内容报告如下。

低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察

目的探讨低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2012年11月~2014年2月我院收治的81例过敏性紫癜患儿为研究对象,将其随机分为对照组（40例）和研究组（41例）。对照组给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗方案基础上给予低分子肝素钙皮下注射,剂量为100 U/kg,1次/d,连续10 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效,患者皮疹消退时间及消化道不适症状消退时间,肾受累例数及时间。结果治疗10 d后,研究组总有效率为92.7%,对照组总有效率为77.5%,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者皮肤紫癜消失时间、关节症状消失时间、胃肠道不适症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组肾损伤发生率明显低于对照组,研究组发生肾损伤时间延迟,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜可提高临床治疗效果,改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广应用。

口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果评价

目的:研究口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果。方法:选择来自我院2013年9月~2016年4月孤独症谱系障碍患儿30例,随机分为口肌组和联合组。口肌组给予单纯口肌训练,联合组进行口肌训练结合语言认知训练,比较并分析两组患儿孤独症谱系障碍治疗总有效率、总治疗时间;治疗前后患儿简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分。结果:联合组相较于口肌组孤独症谱系障碍治疗总有效率更高、总治疗时间更短,P<0.05;治疗前两组简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分相似,P>0.05;治疗后联合组相较于口肌组简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分改善更显著,P<0.05。结论:口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果确切,能有效促进患儿语言功能康复,改善其口部肌肉功能和表达能力,缩短疗程,值得推广。

白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎Thl/Th2细胞平衡的影响

目的:探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法:将186例RSV毛细支气管炎住院患儿随机分成A组(n=69)、B组(n=65)和C组(n=52),分别应用孟鲁司特钠口服、布地奈德混悬液氧喷3月、不作处理,比较三组住院当日、干预前、干预后γ-干扰素(γ-IFN)、白介素-12(IL-12)、白介素-13(IL-13)及白三烯E4(LTE4)的变化。结果:RSV毛细支气管炎患儿IL-13及LTE4水平在急性期、恢复期明显升高,而IL-12及γ-IFN水平降低;A组及B组患儿干预结束后IL-13、LTE4水平均较干预前明显下降,IL-12、γ-IFN水平上升;A组喘息再次发作率明显减少。结论:白三烯受体拮抗剂能调节Thl/Th2的失衡,减少LTE4的释放,减轻气道炎症和气道高反应性,对RSV性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。

采用“贴锡箔法”蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

目的探讨采用"贴锡箔法"蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会。方法选取2013年3月～2014年10月于广东省东莞市第五人民医院住院的黄疸新生儿260例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各130例。两组均采用蓝光照射,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,蓝光照射时采用"贴锡箔法",观察两组的临床疗效,护理前后的血清胆红素水平,排便、胎便转黄,睡眠时间,观察两组的不良反应发生率及护理满意度。结果观察组患者的总有效率为94.62%,明显高于对照组的82.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患儿的血清胆红素水平明显低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患儿的血清胆红素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的排便、胎便转黄时间低于对照组,睡眠时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.92%,明显低于对照组的20.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意率为95.38%,明显高于对照组的86.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用"贴锡箔法"蓝光治疗新生儿黄疸可以明显提高临床疗效,减少不良反应发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

振幅整合脑电图联合C-反应蛋白水平在早产儿脑损伤早期诊断中的意义

目的:探讨振幅整合脑电图联合C-反应蛋白水平在早产儿脑损伤早期诊断中的实际应用效果。方法:选择我院具有高风险脑损伤的早产儿90例,均进行振幅整合脑电图监测及C-反应蛋白水平监测,并根据磁共振成像分成脑损伤组(52例)及非脑损伤组(38例)。统计并分析振幅整合脑电图、C-反应蛋白及两者联用在早产儿脑损伤早期诊断中的灵敏度及特异度。结果:振幅整合脑电图、C-反应蛋白及两者联用在早产儿脑损伤早期诊断中的灵敏度分别为82.69%、71.15%、92.30%,特异度分别为73.28%、84.21%、68.42%。两者联用可以显著增加灵敏度(P<0.05),且ROC曲线下面积最大,为0.804。结论:C-反应蛋白水平的监测可以作为振幅整合脑电图监测早产儿早期脑损伤的补充,两者的联合可以明显提高诊断效能。

个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用分析

目的探讨对小儿肺炎支原体感染患儿施行个性化护理的临床效果。方法108例肺炎支原体感染患儿按照入院顺序随机分为观察组和对照组各54例，对照组予以儿科常规护理，观察组在此基础上给予个性化心理护理。结果观察组患儿护理总有效率98．1％、明显高于对照组的87％，差异具有统计学意义（x^2=4．860，P〈0．05）；观察组患儿肺部、体温、心率恢复正常时间分别为（8．5±2．1）d、（8．4±2．2）d、（8．6±2．5）d，明显短于对照组的（12．5±3．1）d、（12．8±3．3）d、（13．0±3．4）d，差异具有统计学意义（值分别为7．850、8．152、7．662，P〈0．05）。结论对肺炎支原体感染患儿予以个性化护理，能有效缩短患儿各项体征恢复时间，提高临床治疗总有效率。