综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒及坠床中的应用

目的分析研究综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒和坠床中的应用效果。方法研究共纳入100例心内科老年患者,患者为我院2015年4月-2016年12月期间收治,采用分组讨论的形式展开研究,患者平均分配成2组,每组50例,对照组接受心内科常规护理,观察组接受综合护理干预,观察综合护理和心内科常规护理的干预效果,并进行对比分析。结果比较两组坠床、跌倒发生率,对照组高于观察组;对比两组护理满意率,观察组高于对照组,组间数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够为心内科住院的老年患者提供更全面的护理,能够预防和减少坠床、跌倒事件的发生,获得理想的护理满意度。

急性失代偿性心衰患者NTpro-BNP/BNP与NTpro-BNP、BNP对患者预后的预测价值比较

目的探讨急性失代偿性心衰患者N端脑钠肽前体／脑钠肽（NTpro—BNP／BNP）与N端脑钠肽前体（NTpro—BNP）、脑钠肽（BNP）对患者预后的预测价值。方法选取2012年1月～2013年8月广东省东莞市第五人民医院收治的急性失代偿性心衰患者182例为研究对象，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前（Tn）、治疗1d（T1）、5d（T2）、10d（T3）的血浆NTpro—BNP、BNP水平，统计随访2年间患者的存活率并比较存活患者和死亡患者的NTpro—BNP／BNP和血浆NTpro—BNP、BNP水平并采用受试者操作特性曲线（ROE）分析急性失代偿性心衰患者NTpro—BNP／BNP与NTpro—BNP、BNP对患者预后的预测价值。结果与T0比较，急性失代偿性心衰患者T1、T2、T3的NTpro—BNP／BNP和血浆NTpro—BNP、BNP水平均降低（P〈0．05）。与存活患者比较，死亡患者T0、T1、T2、T3的NTpro—BNP／BNP和血浆NTpro—BNP、BNP水平均升高（P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，血浆NTpro—BNP、BNP水平和NTpro—BNP／BNP对其预后预测的截断值分别为800ng／mL、60ng／mL和6．4，敏感度分别为79．17％、75．00％和95．83％，准确性分别为86．26％、85．71％和98．35％；NTpro—BNP／BNP预测急性失代偿性心衰患者预后情况的敏感度和准确度均高于血浆NTpro—BNP、BNP水平（NTpro—BNP／BNP＆NTpro—BNP：χ^2=12．688、10．289．P=0．000、0．000；NTpro—BNP／BNP＆BNP：χ^2=17．414、10．891，P=0．000、0．000），而血浆NTpro—BNP和BNP水平预测急性失代偿性心衰患者预后情况的价值比较差异无统计学意义（χ^2=0．492、1．255，P=0．868、0．412）。结论急性失代偿性心衰患者NTpro—BNP／BNP和血浆NTpro—BNP、BNP水平预测其预后的价值均较高，其中以NTpro—BNP／BNP最优，因此NTpro—BNP／BNP可能作为急性失代偿性心衰患者预后评估的参考指标。

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛的效果分析

目的探讨稳定型心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的价值。方法选取2015年3月10日~2016年8月30日我院收治的200例稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为两组,每组各100例。对照组患者在阿托伐他汀和倍他乐克等常规治疗的基础上接受阿司匹林治疗,实验组患者则同时接受阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组患者的临床效果、不良反应发生情况、治疗前后心绞痛发作次数、发作持续时间以及纤维蛋白原水平。结果实验组患者的治疗总有效率(94.00%)明显高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心绞痛发作次数少于本组治疗前,发作持续时间短于本组治疗前,同时实验组患者的心绞痛发作次数少于对照组,发作持续时间短于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定型心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗,可以提高疗效,改善患者的心功能,意义重大,值得临床推广应用。

老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理对其心功能和生活质量的影响

目的探讨运动康复护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法选取2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的150例老年慢性心衰患者,按照随机数字表法分为对照组(常规护理,75例)与观察组(运动康复护理联合常规护理,75例),比较两组患者心脏彩超指标、MLHFQ生活质量评分及6min步行距离(6MWT)、脑钠肽(BNP)、醛缩酶(ALD)水平。结果观察组患者各心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者身体、情绪、社交各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6MWT高于对照组,BNP、ALD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复护理应用于老年CHF患者可改善心功能,提高患者运动耐力及生活质量。

基于时机理论的家庭护理对冠心病PCI患者二级预防行为及生活质量的影响

目的探讨基于时机理论的家庭护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)患者二级预防行为及生活质量的影响。方法选取2017年1月～12月本院收治的冠心病PCI患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各48例。对照组行常规护理干预。观察组在对照组的基础上实施基于时机理论的家庭护理,干预时间为3个月。比较两组干预前后二级预防知识、二级预防行为、心功能及生活质量的差异。结果观察组干预后二级预防知识评分、二级预防行为评分及生活质量评分较对照组明显提高(P<0.05)。观察组干预后每博输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)较对照组明显改善(P<0.05)。结论基于时机理论的家庭护理能有效提高冠心病PCI患者二级预防行为,有助于改善患者心功能,提高患者生活质量。

美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的分析冠心病心绞痛患者联合应用美托洛尔与单硝酸异山梨酯的临床效果。方法将2016年3月～2017年3月就诊于我院的70例冠心病心绞痛患者纳入研究范畴,并根据随机数字表法为分组依据,将其分为单硝酸异山梨酯治疗的对照组与联合应用美托洛尔与单硝酸异山梨酯治疗的观察组,每组病例数为35例。借助统计学手段,分析两种治疗方法的疗效差异。结果在临床总有效率方面,观察组与对照组分别为97.14%与82.86%,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作频率与持续时间方面,两组均有改善,且观察组患者的改善情况显著优于对照组(P<0.05);在hs-CRP水平改善方面,观察组较对照组具有显著的优势(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组与对照组分别为2.86%与8.57%,且组间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者选择美托洛尔联合单硝酸异山梨酯的治疗方案,能够显著提高患者的治疗效果,改善各项指标,值得临床广泛开展。

Ⅰ期心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态的影响

目的探究Ⅰ期心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态的影响。方法选取本院收治的70例急性心肌梗死患者,随机分为实验组和对照组,其中对照组采用常规护理,实验组采用心脏康复护理,每组35例,比较两组患者的心理状态。结果护理前,两组患者SAS以及SDS评分差异无统计学意义,护理两周后,实验组得分明显低于对照组,改善情况优于对照组(P<0.05);实验组发生不良反应的有3例,发生率为8.57%,对照组发生率为17.14%(P<0.05)。结论相比于常规护理术,心脏康复护理能更好的改善急性心肌梗死患者的心理状况,减少了患者的焦虑,值得临床推广。

基因芯片检测载脂蛋白E多态性与阿托伐他汀调脂关系

目的观察不同载脂蛋白E(Apolipoprotein E-ApoE)基因型高脂血症患者,在应用阿托伐他汀前后的血脂水平的变化程度,以探讨ApoE基因多态性对他汀调脂作用的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在东莞市第五人民医院心血管内科门诊或住院高脂血症患者301例,运用基因芯片方法检测研究对象ApoE基因型,每晚口服阿托伐他汀20mg,比较治疗前后血脂水平变化。结果ApoE基因表型E3/3占总数的68.11%,等位基因ε3比例为70.8%,分别为最常见的基因表型及等位基因型。所有研究对象治疗前血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05)。经12周阿托伐他汀治疗后:(1)TC:ε2组优于ε3组、ε4组优于ε3组,数据对比差异存在统计学意义(P<0.05),ε2组与ε4组间对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)LDL-C:ε2组优于ε3组、ε4组优于ε3组,数据对比差异存在统计学意义(P<0.05),ε2组与ε4组间对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)HDL-C:ε2组优于ε3组、ε2组优于ε4组,数据对比差异存在统计学意义(P<0.05),ε3组与ε4组对比差异无统计学意义(P>0.05);(4)TG治疗后各组间数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论他汀具有良好的调脂作用,其效果在一定程度上受到ApoE基因多态性的影响。若能明确这些基因与药物疗效差异的关联性,对今后临床用药将具有指导意义,更好地为动脉粥样硬化患者,尤其心脑血管疾病患者,起到早期针对性用药,取得更好地疾病预防及治疗作用。

早发冠心病、非早发冠心病与载脂蛋白E基因多态性的相关性

目的:探讨载脂蛋白E基因多态性与早发、非早发冠心病之间的相关性。方法:选取2016年3月至2017年10月期间在东莞市第五人民医院心内科住院患者620例,非冠心病组309例、早发冠心病组113例、非早发冠心病198例。在空腹8小时后次日早晨抽采外周静脉血,运用基因芯片方法检测研究对象ApoE基因型,并于化验室应用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、UREA、CREA、AST、ALT。比较3组间血脂水平及一般临床资料。结果:早发冠心病组的脑萎缩、脑梗死、外周动脉硬化等疾病的患病率低于其他两组;早发冠心病组和非早发冠心病组吸烟的比例均高于非冠心病组,均存在显著性差异。早发冠心病组LDL-C均值高于非早发冠心病组,存在显著性差异。早发冠心病组以急性心肌梗死发病为主,占59.3%;非早发冠心病组则以心绞痛发病为主,占63.6%。基因频率比较可以看出,早发冠心病组中基因型ε2明显少于非冠心病及非早发冠心病组,基因型ε4多于其他两组。结论:在早发冠心病患者中,基因型ε4的出现频率较ε2、ε3明显多,其发病往往以急性心肌梗死为首发表现,提示基因型ε4与冠心病,尤其早发冠心病的发病有关,而且影响着冠心病发病的危险程度。