公立医院实施药品零差率补偿机制的实证研究

目的分析公立医院实施药品零差率补偿机制的实证,了解公立医院实施取消药品加成政策后,公立医院运行的各项数据的变化情况。方法选取东莞市三所公立医院三所样本医院的运营数据,2011-2014年的数据为实施前,2015-2018年的数据为实施后,对比实施前后药品使用情况、医疗费用情况、诊疗情况及效果、患者满意度情况、医务人员收入情况。结果实施后年均医保及非医保住院患者例数、门诊患者例数、年均手术量均多于实施前,年均住院天数短于实施前。住院患者人均药品费用、门诊患者人均药品费用、住院药品费用占住院费用的比例均低于实施前。实施前医保及非医保人均住院费用、人均处方费用分别为4965.52元、128.49元,实施后分别为4865.87元、96.24元;实施前医务人员月均收入为4496元,实施后月均收入为5621元;实施前后医务人员满意度均超过90%,实施前患者满意度约为82%,实施后患者满意度超过90%。结论实施后,医疗费用得到有效控制,药品费用占比下降,医院业务收入稳中增加,医务人员收入增加,提高了医务人员的收入及患者满意度,效果较好。

血清游离胆汁酸CA,LCA及胎盘HIF-1α表达水平与ICP患者不良妊娠结局的相关性研究

目的探究血清游离胆汁酸胆酸(cholic acid,CA)、石胆酸(litho cholic acid,LCA)以及胎盘组织缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)表达水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者不良妊娠结局间的关系。方法选择2020年3月~2021年4月于广东省东莞市第八人民医院就诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者48例和无症状高胆汁酸血症(asymptomatic hypercholanemia of pregnancy,AHP)70例作为研究对象,分别记为ICP组和AHP组。所有孕妇分娩前抽取静脉血用于检测肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]以及胆汁酸亚型[胆酸(CA)、脱氧胆酸(DCA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、石胆酸(LCA)]水平。产妇分娩后,记录两组产妇的妊娠结局,留取胎盘组织检测HIF-1α的阳性表达率。比较ICP产妇和AHP产妇一般临床指标间的差异并探究影响产妇不良妊娠结局的独立相关因素。结果ICP组和AHP组产妇TBA(46.54±6.58μmol/L vs 47.21±6.38μmol/L),ALT(38.26±5.37 U/L vs 36.58±5.72 U/L),AST(28.48±3.54 U/L vs 28.92±3.85 U/L)组间差异无统计学意义(t=0.639~1.889,均P>0.05);ICP组和AHP组产妇CA(3.78±0.63μmol/L vs 1.24±0.56μmol/L),LCA(7.86±0.54μmol/L vs 1.13±0.17μmol/L)组间差异有统计学意义(t=26.100~113.936,P<0.001)。ICP组产妇HIF-1α阳性表达率(68.75%)显著高于AHP组(41.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.359,P<0.05)。ICP组不良妊娠结局的发生率显著高于AHP组(50.00%vs 28.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.591,P=0.018)。TBA,CA,LCA以及HIF-1α均是影响不良妊娠结局的独立相关因素(Waldχ^(2)=6.516,7.215,8.446,8.516,P=0.008,0.038,0.042,0.016)。结论ICP产妇血清CA,LCA显著高于AHP组,HIF-1α高表达与ICP不良妊娠结局间存在显著的相关性。

家庭参与式综合管理在新生儿护理中的研究及效果分析

目的观察分析亲子家庭病房模式家庭参与式综合管理(FICare)在新生儿护理中的研究及效果分析。方法将2019年1月至2020年12月广东省东莞市第八人民医院出生的200例新生儿列为研究对象,对其进行随机抽签法进行分组,将其分为实验组和对照组,每组各100例。对照组新生儿行常规的新生儿单独护理,实验组则是行亲子家庭病房模式FICare护理,比较两组新生儿的母乳喂养成功率、护理知识、离院后新生儿30d发育情况以及新生儿家属对于护理工作人员的满意度。结果实验组患者的喂养成功率、护理知识、30d新生儿体格发育情况以及新生儿家属对于护理工作人员的满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿的护理干预中,行亲子家庭病房模式FICare护理,可以显著提升新生儿的母乳喂养成功率,提升新生儿母亲的护理知识掌握程度,从而促进新生儿的发育成长,提高满意度,值得临床推广。