常染色体隐性遗传性青少年型帕金森病临床特点及疗效评价

目的报道1例常染色体隐性遗传性青少年型帕金森病(AR-JP)患者,总结其临床表现、影像学和基因检测结果、治疗与转归。方法与结果女性患者,27岁,临床表现为肢体僵硬、不灵活以及四肢不自主抖动,其二妹有类似症状。18F-DOPA PET显示双侧纹状体后部多巴胺代谢降低。基因检测显示,患者存在PRKN基因外显子12 c.1321T>C(p.Cys441Arg)错义突变以及LRRK2-41(MUT)G2019S和SNCA-2(MUT)A30P杂合缺失,为致病性变异。最终诊断为AR-JP,予多巴丝肼治疗,症状明显减轻但出现异动症,多巴丝肼减量并联合应用苯海索和普洛卡索,症状缓解,未见异动症和"开关"现象。结论AR-JP系PRKN基因复合杂合突变所致,左旋多巴制剂治疗有效,与苯海索和普洛卡索联用效果更佳,可减少异动症和"开关"现象。AR-JP早期诊断、及时治疗,对患者预后意义重大。

行为阶段转变理论模型在门诊2型糖尿病患者自我管理中的应用与研究

目的研究行为阶段转变理论模型(TTM)在门诊2型糖尿病(T2DM)患者自我管理中的应用。方法选取2016年6月～2017年6月就诊于我院糖尿病专科门诊的120例T2DM患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组给予采用糖尿病常规健康教育模式进行指导,实验组给予TTM个体化教育指导。比较两组不同时间的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重及糖化血红蛋白(HbA1c)的情况并用糖尿病健康行为自我效能量表评价。结果教育6个月后,两组的FPG、2 h PG、HbA1c及体重均较教育前显著降低;实验组教育6、9、12个月的FPG、2 h PG体重及HbA1c均显著低于对照组,实验组教育后的各项自我效能得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊T2DM患者采用TTM个体化教育指导可显著控制血糖,提高自我健康效能,值得临床推广应用。

缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响

目的探讨老年高血压患者应用缬沙坦氨氯地平片进行治疗的临床疗效及安全性。方法选取140例老年高血压患者作为研究对象,随机均分为2组(n=70),观察组应用缬沙坦氨氯地平片进行治疗,对照组应用缬沙坦分散片进行治疗。对比2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.96%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05);进行治疗后,2组患者血压情况均得到明显下降,显著优于治疗前(P<0.05);完成治疗后,观察组收缩压为(126.3±10.1)mm Hg,显著低于对照组的(136.6±11.7)mm Hg;观察组舒张压为(75.1±7.0)mm Hg,显著低于对照组的(86.8±7.6)mm Hg;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.43%,显著低于对照组的11.43%(P<0.05)。结论针对老年高血压患者应用缬沙坦氨氯地平片进行治疗,其疗效好,不良反应发生率低,有利于促进患者康复,具有临床推广应用价值。

前列地尔联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水患者对肝肾功能恢复及生活质量的影响

目的探讨前列地尔联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水的临床应用价值。方法将60例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组,各30例。两组患者均接受利尿、护肝、抗感染、营养支持等常规对症治疗;对照组口服恩替卡韦片,观察组在对照组基础上静脉滴注前列地尔注射液,连续治疗4周,观察两组的效果。结果治疗4周后,两组ALT、AST、TBiL、SCr和BUN水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ALT、AST、TBiL、SCr和BUN水平均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组治疗4周后CLDQ评分较对照组显著升高(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合恩替卡韦治疗可有效改善乙肝肝硬化腹水患者的肝、肾功能,提高患者生活质量,安全性好,值得临床推广应用。

脑梗死患者炎性细胞因子变化与神经功能缺损的关系研究

目的探讨脑梗死患者的炎性细胞因子水平变化与神经功能损伤间的相互关系。方法选取2017年9月~2019年3月在我院神经内科住院治疗的60例脑梗死患者(实验组),并抽调同期在我院体检检查的50例健康者(对照组)。并根据患者神经功能损伤程度分为轻型组(神经功能损伤评分4~15分)、中型组(评分16~30分)、重型组(评分31~45分)。于次日清晨抽取空腹静脉血,统计全部调研者血液标本中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)在不同时期间的水平变化,分析炎性细胞因子与神经功能损伤间的关系。结果脑梗死患者的炎性细胞因子的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着脑梗死患者的神经功能损伤程度的加重,患者血清中各炎性细胞因子的水平显著上升,且重型患者的炎性细胞因子的水平最高,三组炎性细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson法分析,脑梗死患者的神经功能缺损程度与炎性细胞因子水平呈正相关性。结论脑梗死患者的炎性细胞因子水平越高表明患者的神经功能损伤越严重,医师可根据炎性细胞因子的水平给予针对性治疗,从而改善患者神经功能损伤,促进患者预后。

采用基于CICARE沟通模式的动机性访谈教育对改善稳定期COPD患者生活质量及心理状态的作用

目的探讨稳定期慢性肺阻塞性疾病(COPD)患者采用基于CICARE沟通模式的动机性访谈教育对遵医行为的促进作用。方法方便选取2019年8月—2020年6月在该院进行治疗的66例稳定期COPD患者作为研究对象,按照不同的护理干预模式将其分为对照组(n=33)与观察组(n=33),对照组实施常规护理干预,观察组实施基于CICARE沟通模式的动机性访谈教育模式。观察两组患者的遵医行为依从性、生活质量、心理状况等相关情况。结果对照组遵医行为依从率为75.76%,观察组为78.79%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组生活质量水平评分为(27.39±5.21)分,观察组为(32.84±4.57)分,对照组明显低于观察组,差异有统计学意义(t=4.518,P<0.05);对照组焦虑评分为(6.94±1.51)分、抑郁评分为(5.97±1.82)分,观察组为(5.91±2.43)分、(5.11±1.53)分,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(t=2.068、2.078,P<0.05)。结论对稳定期COPD患者采用基于CICARE沟通模式的动机性访谈教育,能有效的改善患者的心理状况,使患者以乐观积极的心态面对治疗,有助于促进疾病康复,提升生活质量水平,值得应用。

内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的研究内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法选取2015年10月~2017年10月我院收治的UC患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组仅服用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,试验组采用内镜下给药结合口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,比较两组的整体临床效果、清蛋白与血红蛋白指标改善及不良反应情况。结果经内镜治疗和复查后,试验组术后复发率低于对照组(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);试验组清蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗UC临床效果显著,患者主要症状改善明显,无明显复发现象,值得临床推广。

2型糖尿病与骨质疏松关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者与骨质疏松(osteo porosis,OP)的相关性。方法选取2015年9月~2017年2月我院收治的180例2型糖尿病患者,将90例2型糖尿病患者血糖控制达标设为A组;另外90例2型糖尿病患者空腹(血糖≥7.0mmoL/L)及餐后2小时血糖(血糖≥10.0mmoL/L)均升高为B组。另选择我院同期健康体检者90例作为对照组,采用美国GDR-2000型Hologac Sahara超声骨密度仪测量跟骨骨密度。测定全部受试者均测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。过夜空腹12h以上,次日晨采静脉血,检测糖化血红蛋白(HbAlc)、血磷、尿钙、血钙、血镁、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D_3(25(OH)D_3)及碱性磷酸酶(ALP)等临床生化指标。结果 A组尿钙、血钙、血镁、PTH、25(OH)D_3等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组尿钙、血钙、血镁、PTH、25(OH)D_3、ALP等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组尿钙明显高于A组,而血镁、25(OH)D_3、ALP等指标明显低于A组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者HbAlc、PTH、糖尿病病程等指标均明显高于骨量减低组和骨密度正常组,且比较差异军有统计学意义(P<0.05);病程、HbAlc、PTH是糖尿病患者骨密度降低的危险因素。结论血糖控制未达标T2DM患者骨密度水平低于血糖控制达标2型糖尿病患者,T2DM与OP二者有相关性。病程、HbAlc、PTH是影响T2DM患者骨密度水平的因素。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的COPD患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予溴化异丙托品喷雾、盐酸氨溴索口服液等常用平喘解痉药物治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,加用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者肺功能、血气分析结果及6分钟步行距离。结果两组患者FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC均高于治疗前(P<0.05),观察组患者上述指标水平高于对照组(P<0.05);两组患者氧分压高于治疗前、二氧化碳分压水平低于治疗前、6分钟步行距离大于治疗前(P<0.05),观察组患者上述各项指标改善程度优于对照组(P<0.05)。讨论在平喘解痉药物治疗的基础上,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗COPD患者,可以更有效地改善患者的肺功能,增加患者的活动耐力。

拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗在乙肝肝硬化患者中的应用效果

目的分析乙肝肝硬化抗病毒治疗的临床效果。方法选取我院2015年2月~2017年3月诊治的60例乙肝肝硬化患者,按照随机均等分组法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规对症治疗与拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定+阿德福韦酯抗病毒治疗,对比两组不同治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Child-Pugh评分、凝血酶原活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组HBV-DNA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IVC、LN、HA比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后PCⅢ、IVC、LN、HA肝纤维化指标差异变化水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后以上指标差异变化水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒用于乙肝肝硬化治疗,临床效果可靠,显著缓解肝纤维化,提升凝血酶原活动度降低HBV-DNA。

慢性肾脏病4期药物治疗依从性与预后的临床研究

目的：探讨研究慢性肾脏病（CKD）4期药物治疗依从性与预后的临床效果。方法2010年10月～2014年10月期间，于我院收治的CKD的病历资料中，随机选取64例CKD 4期患者作为研究对象，采用药物治疗依从性量表进行问卷调查，分析其影响依从性的各项因素，并对其患者的预后情况进行随访观察。结果64例CKD 4期患者中，依从性好的有15例（23.44%），依从性差的有49例（76.56%）。在不同因素对其依从性影响方面：药费付款方式为医保的、药物副作用大为否的、患者主观态度为积极的、家庭和谐关系为和睦的、医患信任程度为信任的、日常居住情况为非独居的患者，其依从性往往较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，随访1年，依从性较好的患者预后情况恶化或死亡率均明显低于依从性差的患者（13.33%＜38.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CKD 4期患者的药物治疗依从性较差，其影响因素较多，必须予以多途径干预，以提高其患者的依从性，进而促进预后，缓解病情。

不同营养方式对急性胰腺炎患者肠屏障功能和免疫指标的影响研究

目的探讨全肠外营养和肠内营养对急性胰腺炎患者肠屏障功能和免疫指标的影响。方法选择我院2014年8月~2016年2月收治的急性胰腺炎患者58例,随机分为3组,入院48~72 h患者情况平稳后,A组(20例)接受全肠外营养,B组(19例)接受肠内营养,C组(19例)在接受肠外营养的同时接受阶段性肠内营养,比较三组营养支持前后营养学指标、肠道屏障功能指标和免疫学指标变化。结果治疗14 d后,营养学指标:三组体质指数(BMI)均获改善(P<0.05);C组清蛋白(ALB)最高,而A组最低(P<0.05);A组前清蛋白(PAB)显著低于其他两组(P<0.05)。肠屏障功能指标:三组血液内毒素均显著降低,且均以C组降低程度最高,A组最低(P<0.01);L/M比值降低,且以C组降低程度最高(P<0.05)。免疫学指标:治疗后,Ig A水平均显著升高,其中A组升高程度最低(P<0.05);Ig M水平显著升高,且C组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在肠外营养的基础上阶段性实施肠内营养能显著改善患者营养状况,对促进患者肠道屏障功能恢复,改善免疫功能有显著的效果。

血清再生基因Ⅳ在胃癌检测中的临床意义

目的探讨血清再生基因Ⅳ(RegⅣ)用于胃癌检测的临床意义。方法 34例胃癌患者作为实验组,32例慢性浅表性胃炎患者作为对照组,检测比较两组血清RegⅣ、癌胚抗原(CEA)、胰腺、胆道癌相关抗原(CA19-9)、卵巢癌相关抗原(CA125)各肿瘤标志物的敏感性、特异性、诊断准确度及阳性似然比。结果实验组血清RegⅣ、CEA、CA19-9、CA125阳性诊断率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),单项检测中以RegⅣ最敏感(41.2%),RegⅣ和CEA的特异性最高(96.9%),RegⅣ的诊断准确度最高(93.3%),诊断价值最大(阳性似然比为13.3)。结论血清RegⅣ作为新的肿瘤标志物,其敏感性高于CEA、CA19-9、CA125,有助于肿瘤的早期诊断及治疗,同时对术后预测等均有着重要意义。

山莨菪碱灌肠加葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果分析

目的探讨分析山莨菪碱灌肠加葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果,为制定合理的治疗方案提供科学的依据。方法选取我院2014年10月至2015年1月间收治的72例小儿轮状病毒性肠炎患者为研究对象,随机数字表方法分为观察组和对照组各36例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上,增加山莨菪碱灌肠和葡萄糖酸锌进行治疗。结果观察组患儿临床治疗总有效率(94.4%)明显高于对照组患儿(77.8%),病毒转阴率(72.2%)明显高于对照组患儿(47.2%),住院时间(3.8±0.9)d与治疗费用(1557.6±105.9)元明显低于对照组患儿(5.2±1.0)d与(1903.8±118.3)元,经t或χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用山莨菪碱灌肠加葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎患者,可以更好的提高患儿临床疗效,促进病毒转阴,缩短住院时间,降低治疗费用,值得应用与推广。

联合雾化对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察

目的观察异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法将确诊的86例COPD患者随机分为两组,各43例。对照组给予吸氧、甲氧那明、氨溴索、丙卡特罗及激素进行治疗。观察组在上述治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗。观察两组治疗效果;监测血气分析、生化指标及6分钟步行距离(6MWD)。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后Pa O2高于对照组,Pa CO2、CO2结合力低于对照组;观察组治疗后6MWD大于治疗前;观察组治疗后前白蛋白(PA)高于对照组,C反应蛋白(CRP)低于对照组。结论异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗COPD,可以有效改善患者的症状和体征,提高治疗效果和患者的生活质量。

基于多学科协作的综合护理模式应用于脑梗死患者的效果分析

目的探讨基于多学科协作(MDC)的综合护理模式应用于脑梗死患者的效果。方法选择脑梗死患者72例为研究对象,随机分为两组,各36例。两组均接受脑梗死常规药物溶栓治疗,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用基于MDC的综合护理模式。8周后,比较两组患者恢复效果(Barhtel指数评分和美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分)及心理状态(SAS评分及SDS评分)变化情况。结果护理干预后,观察组Barhtel评分高于对照组,NIHSS评分及SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于MDC的综合护理模式应用于脑梗死患者效果较好,可有效提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复,并缓解焦虑及抑郁情绪,值得临床推广应用。

小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选取82例出现急性呼吸衰竭的ICU患者,随机将其分为两组。观察组(42例)于小剂量咪达唑仑镇静下经纤维支气管镜引导鼻气管插管,对照组(40例)采用常规剂量咪达唑仑或加芬太尼静脉推注后经口气管插管。比较两组患者插管成功率、分析置管时间对平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)的影响。结果观察组一次插管成功率(95%)高于对照组(90%),差异有统计学意义(P<0.05)。插管后对照组患者Sp O2上升缓慢,观察组Sp O2升高显著,能够较快改善氧合(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑镇痛镇静作用下,纤维支气管镜引导经鼻气管插管的患者血压波动小,插管操作时间短,一次插成功率高。