快速康复外科在胆道手术患者围手术期管理中的护理研究

目的分析快速康复外科在胆道手术患者围手术期管理中的护理效果。方法选取2015年12月—2017年12月收治的96例胆道手术患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各48例。对照组实行常规护理,观察组实行快速康复外科护理。对比两组患者康复效果及并发症发生率。结果观察组患者术后首次排气时间、首次下地时间、恢复正常饮食时间及住院时间均明显较对照组短(P<0.01);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理在胆道手术患者围术期应用能有效的提高康复效果,并降低并发症发生率。

基层医院抢救严重多发伤的体会

目的 :总结基层医院抢救严重多发伤的经验。方法 :回顾性分析 14 1例严重多发伤病人的临床资料。结果 :经正确处理后 ,134例多发伤病人治愈出院 ,7例死亡。结论 :基层医院应充分利用早期接诊病人诊治的优势 ,尽早判断伤情并复苏 ;多发伤的处理应真正做到先重后轻。

单侧双通道脊柱内镜治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的效果

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效。方法选择2020年1月至2022年1月在东莞市茶山医院骨外科进行Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症手术治疗的49例患者为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-Tlif)组(n=25)和UBE组(n=24)。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中失血量、切口长度、引流时间、引流量、住院时间)、手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、采用改良的MacNab评定疗效,并比较两组患者的并发症发生情况。结果UBE组的手术时间、引流时间、住院时间、切口长度短于MIS-Tlif组,术中失血量、引流量少于MIS-Tlif组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月的VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗优良率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE和MIS-Tlif对于老年患者单节段退行性腰椎滑脱症的治疗均显示出良好的疗效,但UBE技术在手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、住院天数方面更具有优势,是一项值得临床推广的切实可行的技术手段。

痔疮的相关危险因素及临床特征研究

目的探讨痔疮患者的临床特征和相关危险因素,为预防痔疮发生提供依据。方法对1500例痔疮患者的临床资料进行回顾性分析,阐明痔疮发生有关的危险性因素及基本临床特征。结果不同年龄段发生痔疮的性别比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);饮酒遗传、便秘、辛辣饮食、长时间坐姿均为痔疮发生的危险因素(P<0.05)。结论痔疮发病与人们年龄、性别、饮酒、辛辣饮食、便秘、长时间坐姿及遗传等方面有着重要关系,通过控制痔疮相关危险因素,可降低痔疮的发病率。

肛肠洗剂坐浴及辨证施护对肛周脓肿患者术后的疗效观察

目的:探讨肛肠洗剂坐浴及辨证施护对肛周脓肿患者术后的疗效。方法:选择收治的120例肛肠疾病患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴+常规护理方法,观察组患者给予肛肠洗剂坐浴联合辩证施护,观察两组的护理满意度、术后疼痛、术后伤口水肿、尿潴留等发生情况。结果:观察组患者护理满意度评分(92.5±2.1)分明显高于对照组,且术后疼痛发生率20.00%、伤口水肿发生率16.67%、尿潴留发生率21.67%均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率88.33%明显高于对照组75.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠洗剂坐浴联合辩证施护可以减少肛周脓肿患者术后疼痛、伤口水肿、尿潴留等,同时能提高疗效及护理满意度,值得推广使用。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的86例男性腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为TEP组(43例)与TAPP组(43例),比较两组的手术和住院情况、两组患者手术前后精索血管和睾丸功能状况以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中失血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组患者的精索动脉管径和血流速度比较,差异无统计学差异(P>0.05);TAPP组患者的精索静脉管径宽于TEP组,血流速度慢于TEP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组患者的精液量、精子密度、精子成活率和血清睾酮浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于男性腹股沟疝患者,TEP和TAPP的有效性与安全性相当,对精索动脉和睾丸功能均无显著性影响,但TEP对患者精索静脉的影响相较TAPP更小。

全程护理干预防范阑尾炎术后并发切口感染患者产生医疗纠纷的效果分析

目的探讨全程护理干预防范阑尾炎术后并发切口感染的患者产生医疗纠纷的效果。方法选择合适时机进行全程护理干预的一组为观察组,按常规护理的一组为对照组,对比观察组与对照组患者阑尾炎术后并发切口感染的发生率、就医满意率、产生医疗纠纷率。结果观察组与对照组患者阑尾炎术后并发切口感染的产生医疗纠纷的发生率分别为9.1%和53.8%,差异具有统计意义(P<0.05)。观察组患者就医满意率98.5%高于对照组88.5%,差异具有统计意义(P<0.05)。结论通过选择合适的时机进行正确的全程的护理干预可以显著降低阑尾炎术后并发切口感染的患者产生医疗纠纷的发生率,可以维持和促进良好与和谐的的医患关系,提高就医满意率,值得临床应用推广。

人工鼻的临床应用及护理

目的探讨人工鼻的临床应用及护理效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的ICU住院使用气管插管及气管切开患者90例的临床护理资料。结果观察组的刺激性咳嗽、痰量减少临床症状得到了明显改善,同时观察组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)也较对照组改善明显,观察组的肺部感染率明显降低,同时护理质量满意度得到了明显的提升,P<0.05,差异具有统计学意义。结论气管插管及气管切开患者使用人工鼻,临床症状及相关指标得到明显改善,肺部感染率明显降低,提高了临床护理质量。

AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折35例

目的探讨AF钉内固定加椎板间植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的可行性。方法回顾性分析35例胸腰椎爆裂骨折采用AF钉内固定加椎板间植骨的临床疗效。手术时间0．5～7d，平均3d，全部采用AF钉内固定加椎板间植骨，选择性开窗减压，C型臂X光机监测下定位及了解椎体高度恢复、上下椎间隙恢复、骨折块复位情况。术后2周开始床上腰背肌锻炼，6—8周开始下床活动，腰围保护1—2月。结果本组35例均获随访，随访时间12—26个月，平均18个月，术后X线片示椎体前缘高度平均恢复至95％，CT示椎管无阻塞，按改良Frankel分级法评分：D级2例；E级5例；F级28例。术后1年取内固定发现植骨均成活，3例断钉。结论AF钉内固定加椎板间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折，是一种复位良好、固定可靠、操作简单、创伤小、安全有效的内固定系统。

呼气末正压通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床意义。方法对21例脑出血并发神经源性肺水肿采用PEEP治疗患者资料进行回顾性分析。PEEP压力一般为5～10cmH2O。观察通气前后动脉血气分析中氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SpO2)的变化,并观察心率(HR)、呼吸(RR)及临床症状的变化。结果经PEEP通气治疗后,21例患者临床症状均有明显改善,动脉血气分析中PaO2、PaCO2、SpO2治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论应用适当压力PEEP通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救脑出血并发神经源性肺水肿有效方法。

以中心静脉导管于超声引导下置管引流在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

目的探讨以中心静脉导管于超声引导下置管引流在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用。方法 40例哺乳期乳腺脓肿患者,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用常规手术切开引流,研究组采用以中心静脉导管于超声引导下置管引流,观察并比较两组患者的治疗效果。结果研究组的手术时间及术中出血量均小于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.01);研究组在换药次数、疼痛评分、脓腔愈合时间以及瘢痕长度等方面明显优于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.01)。结论超声引导下对乳腺脓肿采取置管引流可以缩短治疗时间,减轻患者痛苦,临床疗效显著,值得推广。

改良PPH手术治疗混合痔的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展，其手术原理符合痔发生发展的病理生理机制，取得了很好的疗效，但仍有术后大出血、残留皮赘、肛缘水肿等并发症及术后痔复发脱出等。我院自2010年1月开始运用该技术，并对其进行部分改良，取得满意疗效，现报道如下。

丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的临床观察与护理

胃镜检查是当前诊断与治疗上消化道疾病的一个重要手段。作为一种侵入性检查,在插管过程中因镜身的刺激,常可引起患者不同程度的恶心、呃逆等不适感,以至部分患者产生畏惧心理,不能很好配合,给胃镜诊治带来一定困难[1]。我院2008年1～12月为380例患者在丙泊酚静脉麻醉下行胃镜检查,取得了良好效果,现将护理观察体会总结报告如下。

疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析疝环充填式无张力疝修补术治疗30例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。观察其补片感染等并发症及复发情况。结果30例患者手术均顺利,无手术切口感染等严重并发症发生。5例术后出现急性尿潴留,4例出现阴囊积液或切口血清肿,全部患者均获得随访,随访时间5～60个月,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术适宜用于治疗嵌顿性腹股沟疝。

多媒体护理查房在骨科运用的效果分析

目的调查多媒体护理查房在骨科中运用的效果。方法对2008年2月至2009年6月入院的骨科患者采用多媒体护理查房,通过对护理人员的调查问卷的方式来分析多媒体护理查房的效果。结果在多媒体技术的的引导下,我院临床骨科护理取得了良好效果。护理人员对多媒体护理查房的形式和效果给与很高的评价和支持。结论多媒体护理查房,标志着临床护理查房向科技化、现代化迈进了成功一大步,实现了多媒体技术所具有的个别化学习的特点,提高了护士查房的满意度。

微信群活动在肠镜检查中提高肠道清洁度的临床应用

目的探讨微信群活动在肠镜检查中提高肠道清洁度的临床应用。方法选择2017年3月-2017年12月我科住院肠道疾病需行肠镜检查的患者100例,随机分为对照组50例和研究组50例。对照组接受常规肠道准备护理,观察组在此基础上实施微信群活动,观察两组肠道清洁度的合格率与护理满意度。结果对照组肠道清洁度合格率低于观察组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论微信群活动在肠道准备中能有效提高肠道清洁度,提高肠镜检查成功率,减少肠镜检查并发症,减轻患者负担及痛苦,提高患者满意度,值得在临床推广。

不同吸痰方法对机械通气患者气道影响及临床效应研究

目的:探讨密闭式和开放式吸痰方法对机械通气患者的影响及临床效应。方法:选择我院机械通气患者83例,随机分为密闭组和开放组,密闭组采用密闭式吸痰方法对机械通气患者进行吸痰,开放组采用开放式吸痰方法对机械通气患者进行吸痰。观察两组患者吸痰前后血氧饱和度(SpO2)的变化、呼吸道粘膜的损伤发生率及肺部感染发生率。结果:吸痰后密闭组呼吸道粘膜损伤发生率显著低于开放组(P<0.01),肺部感染率显著低于开放组(P<0.01)。结论:密闭式吸痰在机械通气患者气道护理效果方面显著优于开放式吸痰,在机械通气气道护理工作中值得借鉴。

同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2005年9月以来，我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例，取得了满意的效果。