妇科腹腔镜手术在基层医院的应用

目的对妇科腹腔镜手术在基层医院的应用情况进行探讨。方法随机抽取2012年3月—2013年5月本院接诊的72例妇科患者作为研究对象,对所有研究对象行常规腹腔镜手术,观察并统计患者术中出血量,住院时间等术后进行临床观察。结果所有研究对象腹腔镜手术均成功,无中转开腹,术后无并发症,术中出血平均为(27.45±3.2)ml,术后住院时间平均(3.34±0.6)天。结论腹腔镜手术的创伤性小,出血量少,住院时间短,治疗妇科肿瘤疾病医疗效果显著,在基层医院应用前景十分可观。

温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响

目的观察温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响。方法随机抽取116例初产妇,按照随机数字表法分为温馨组和对照组各58例,对照组给予常规产科护理,温馨组在常规产科护理的基础上给予产前、产时和产后全程人性化温馨护理措施,观察比较两组的剖宫产率,护理服务满意度,顺产产妇的第一、二、三、总产程时间及产后2 h出血量。结果温馨组顺产例数明显多于对照组,护理服务满意度优于对照组,顺产妇中温馨组第一产程和总产程短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程人性化温馨护理措施可以降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短顺产妇的第一产程及总产程,提高护理服务满意度。

800例脐带绕颈不同分娩方式结局分析

目的:探讨脐带绕颈不同分娩方式对胎儿与新生儿的影响。方法:选择800例初产妇无妊娠并发症,分别采取剖宫产和阴道试产。结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组相比,具有显著性差异(P<0.05),而产后出血无显著性差异。结论:脐带绕颈2周和2周以上可适当放宽剖宫产指征。

足月头位衔接的胎膜早破孕妇待产体位对其分娩结局的临床影响

目的比较自由体位与高臀卧位待产就胎膜早破足月头位衔接孕妇的分娩结局。方法选取我院产科2016年12月~2017年7月收治的足月头位衔接的胎膜早破孕妇66例,回顾性分析其临床资料,按照待产体位分组,对照组(n=33)采用高臀卧位待产,观察组(n=33)采用自由体位待产,比较两组分娩结局。结果观察组自然分娩率为81.8%,明显高于对照组66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产原因为社会因素、胎心异常及产程延长等;观察组第一产程、第二产程均明显短于对照组,观察组羊水流出量明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程及分娩失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对足月头位衔接的胎膜早破孕妇而言,自由体位较臀高卧位待产更有利分娩,更有效改善分娩结局,值得推广。

初产孕妇孕前身体质量指数及孕期增重情况对分娩方式的影响

目的探析初产孕妇孕前身体质量指数(BMI)及孕期增重状况对分娩方式和妊娠结局的影响。方法随机抽取2018年8月—2020年8月本院接收的120例单胎足月初产妇,根据孕前BMI分为正常组、消瘦组和超重及肥胖组,通过美国IOM 2009年重新修订的健康单胎孕妇孕期增重指南评价孕期增重状况,同时对孕前BMI及孕期增重对妊娠结局及分娩方式的影响进行分析。结果孕期增重不足组自然分娩率比剖宫产率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。超重及肥胖组巨大儿占比较消瘦组及正常组高,差异具有统计学意义(P<0.05);正常组早产儿占比比消瘦组、超重及肥胖组低,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、胎膜早破及产后出血发生率方面,不同孕前BMI组对比,差异较小(P>0.05)。孕期增重不足组具有较高的早产及低出生体质量儿发生率较高,而孕期增重过多组具有较高的巨大儿发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、产后出血和胎膜早破发生率方面,不同孕期增重组之间对比,差异较小(P>0.05)。结论孕期增重及孕前BMI从不同程度上对患者妊娠结局和妊娠分娩方式造成了影响,因此应加强对孕前身体质量指数的重视,确保身体质量增加合理。

氧化亚氮联合利多卡因行无痛人工流产术280例临床分析

目的: 探讨吸入 50%氧化亚氮 (N2O) 与 50%氧气 (O2 ) 的混合气体联合宫颈注射 2%利多卡因进行无痛人工流产术 (人流术) 的有效性和安全性。方法: 将人流术 580例分为A、B两组。其中A组 280例吸入 50%氧化亚氮 (N2O)与 50%氧气的混合气体联合宫颈注射 2%利多卡因进行无痛人流术, 称为联合组; B组 300例, 不用任何药物, 为对照组, 分析比较两组手术中镇痛效果, 宫口松弛情况, 手术出血量, 人流综合反应。结果: 联合组镇痛完全, 有效率达 97 5%。宫口完全松弛率 97 9%。两组比较有显著性差异 (P<0 05)。结论: 吸入氧化亚氮联合宫颈注射利多卡因进行无痛人流术, 镇痛效果确定, 人流时受术者意识处于朦胧状态, 安静, 无痛苦, 不良反应少, 苏醒快等。

米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的观察

目的探究米非司酮联合依沙吖啶在终止瘢痕子宫中期妊娠过程中的临床效果以及安全性。方法选择广东省东莞市茶山医院孕14～28周瘢痕子宫终止妊娠者80例，平均划分为观察组和对照组（n=40）。对照组仅腹壁注射依沙吖啶100mg，而观察组在使用依沙吖啶注射的时候同时口服米非司酮75mg，每12小时服用1次，总量为150mg。然后观察2组的手术的效果。结果对照组和观察组孕妇官缩开始平均时间分别为（56．76±5.09）h与（21.01±564）h，宫缩发动到胎盘排除平均时间分别为（11.07±5．87）h与（6.48±2.76）h，2组比较差异有统计学意义（t=13.112，4.475，P〈0.06）；但是2组引产成功率分别为100％和100％，差异无统计学意义；2组产后2h内的平均出血量分别为（105.34±12.19）mL与（67．21±23.64）mL，差异有统计学意义（t=9.067，P〈0.05），对照组与观察组的胎盘残留率分别为60.00％（24／40）、25.00％（1O／40），产道损伤率分别为15．00％（6／40）、0.00％（0／40），差异有统计学意义（χ2=8.645，4．505，P〈0．05）。结论米非司酮联合依沙吖啶可降低终止瘢痕子宫中期妊娠手术的危险系数，缓解孕妇的手术痛苦。

负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果分析

目的：分析负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果，旨在改进当前剖宫产切口的处理方法。方法选取2012年5月～2012年12月来广东省东莞市茶山医院产科行剖宫产术的产妇共计60例。随机均分为对照组和试验组（n=30）。对照组采取剖宫产后常规缝合。试验采用脂肪层与筋膜层之间留置负压引流管，然后间断全层缝合皮肤及皮下脂肪层，1～2d拔管，7d拆线。2组缝合后均沙袋压迫6h。比较2组切口愈合情况。结果术后观察两个月，脂肪液化试验组1例，对照组4例。切口皮下硬结试验组2例，对照组5例。切口裂开试验组无，对照组2例。切口皮下血肿试验组无，对照组1例。愈合时间试验组平均（25.5±2.5）d，对照组平均（40.8±4.3）d。各并发症发生率试验组均较对照组低，愈合时间较对照组高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论皮下置负压引流管对肥胖患者剖宫产产妇切口愈合临床效果好且操作简单，应在临床广泛推广。

腹腔镜治疗异位妊娠的效果分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2011年1月～2013年12月我院收治的89例孕囊未破裂的异位妊娠患者作为研究对象，根据患者的意愿选择治疗方案，其中选择腹腔镜治疗的有63例，选择开腹手术的有26例，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后肛门排气时间。结果研究组手术时间（52．2±11．4）min，对照组为（60．1±15．7）min；研究组术中出血量为（23．8±17．0）mL，对照组出血量较大（44．5±23．8）mL；研究组的平均住院时间较短，为（4．4±1．5）d，而对照组有（5．7±1．8）d，研究组的术后肛门排气时间为（16．9±6．2）h，对照组（27．8±12．1）h，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜治疗异位妊娠疗效显著，且高于传统开腹手术，适合在基层医院广泛推广。

盆腔解剖三维数字化重建在妇科良性肿瘤内镜手术中的应用

目的探究盆腔解剖三维数字化重建在妇科良性肿瘤内镜手术中的临床应用。方法选取在本院妇产科行内镜手术治疗的良性肿瘤患者80例为观察组,同时采用回顾分析方法选取于我院就诊的妇科良性肿瘤患者80例为对照组。观察组患者在盆腔解剖三维数字化重建的基础上进行内镜手术操作,对照组患者进行常规内镜手术操作。比较2组患者病情的诊断率、术后治愈率、手术时间、并发症的发生率、患者住院时间、出血量、住院费用及患者的依从性。结果观察组患者诊断率、治愈率均高于对照组(P<0.05),观察组患者手术时间、住院时间、手术过程出血量及出现并发症的概率等均低于对照组,且观察组患者依从性好(P<0.05)。结论盆腔的三维数字化模型,用于微创手术,内镜手术的术前评估及制定手术方案,可以提供有效的辅助手段,达到缩短手术时间、减少出血量、减少泌尿系损伤、缩短住院时间的目的,逐步实现临床数字医学核心技术在临床的指导和辅助应用。

无痛人流术前心理护理方式的选择对手术效果的影响

目的：分析术前心理护理方式的选择对无痛人流术的手术效果的影响。方法 ：随机选取2013年6月~2014年1月在我院行无痛人流手术的患者96例,将其分为对照组和干预组各48例,对照组予以常规的干预手术治疗方法,干预组在对照组的基础上同时予以术前的心理干预和心理护理,观察两组并发症发生率、焦虑评分、宫口松紧情况。结果：干预组的并发症发生率明显低于对照组;经过干预后,两组焦虑评分均有所下降,且干预组显著低于对照组;干预组宫口松紧情况优于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：在无痛人流手术前予以患者心理护理干预能缓解患者紧张、焦虑的不良心理,减少并发症的发生率,效果显著,值得应用。

助产技术在降低剖宫产率中的作用研究

目的：研究助产技术在降低剖宫产率中的作用.方法：选取2014年1月~2014年12月某院产科收治的140例初产妇作为研究对象,按照数字法分为对照组和实验组,每组70例,对照组产妇接受一般方式的助产模式,实验组产妇接受专业护士的“一对一”陪伴、采用拉玛泽呼吸法联合LK妊娠及分娩按摩方法的助产模式,对比两组产妇的剖宫产指征出现率、分娩结局以及其对分娩管理满意度情况.结果：实验组剖宫产指征出现率以及剖宫产率均低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P 〈0.05）;实验组产妇对分娩管理的满意度97.1%高于对照组88.6%,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：助产技术在降低剖宫产率具有积极意义,可显著改善分娩质量,提高产妇分娩满意度,值得临床使用和广泛推广.

异丙酚联合芬太尼阿托品施行无痛人流的临床观察

目的 :通过对异丙酚联合芬太尼、阿托品镇痛行人流术的临床比较 ,寻找无痛人流术的最佳方法。方法 :随机将 10 4例分为异丙酚与异丙酚联合芬太尼、阿托品两组 ,静脉给药并观察麻醉情况、镇痛及恶心、呕吐发生情况。结果 :异丙酚联合芬太尼、阿托品行无痛人流的镇痛效果确切 ,术后反应少。结论 :异丙酚联合芬太尼、阿托品行人流术方法更安全、可靠、经济。

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察

目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10~14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象,随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例）,分服组：口服米非司酮50mg,12h后再服25mg,连服2d,共150mg;顿服组：在第一天直接口服米非司酮150mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600μg。服药前后各禁食2h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访,通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果分服组与顿服组相比,胚囊排出时间较少且临床疗效较好,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其余各方面指标差异均不具有统计学意义（P〉0.05）,两组患者不良反应均轻微,可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较,优势明显。

筋膜内全宫切除术的手术探讨

目的探讨筋膜内全宫切除的手术方法及临床应用价值。方法研究组:随机选择过去用常规方法作全宫切除术的病例30例。结果比较2组手术时间、术中出血量、术后病率、排气时间、性生活满意度,均有显著差异(P<0.01)。结论筋膜内全宫切除术手术时间跨度短、操作简单、出血量少、损伤小、术后恢复快、术后病率少、性生活满意度高,值得临床推广使用。

构建全方位人文关怀护理模式在产科中的应用效果

目的探讨构建全方位人文关怀护理模式在产科护理中的应用效果。方法随机选取2017年1~3月该院接收的孕产妇55例作为实施前组,选取2017年7~9月该院接收的孕产妇55例作为实施后组。实施前组孕产妇实施常孕产妇护理干预,实施后组孕产妇在常规护理基础上实施全方位人文关怀护理模式干预。观察并比较两组孕产妇分娩疼痛,焦虑(SAS)、抑郁(SDS)心理状态等评分,统计并比较两组孕产妇及家属对护理工作的满意度以及护理质量的评分情况。结果孕产妇实施后组在分娩疼痛和SAS、SDS方面的评分均显著低于实施前组,孕产妇及家属对护理工作的总满意度和各项护理质量评分均显著高于实施前组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在产科实施全方位人文关怀护理模式,可显著降低孕产妇的分娩疼痛感受,有效改善孕产妇的负性心理状态,有助于提高孕产妇及家属对护理工作的满意度和护理质量,其综合效果显著,值得推广应用。

腹腔镜在治疗妇科疾病合并糖尿病围术期护理

目的探讨妇科疾病合并糖尿病患者行腹腔镜手术的围术期护理方法。方法对2008年4月—2009年12月妇科疾病合并糖尿病患者46例,在气管插管静脉全麻下需实施腹腔镜手术患者进行围术期护理。术前严密的血糖监测、严格的血糖控制、充分的术前准备、心理护理、健康教育,术中认真的观察患者和监测血糖,术后实施周到的护理。结果 1例发生低血糖反应,2例切口感染,3例肩背酸胀及腹胀,经及时处理,46例患者都痊愈出院,无严重并发症发生。结论充分的术前准备、心理护理、健康教育,术中配合,术后实施周到的护理是妇科疾病合并糖尿病行腹腔镜手术成功的重要保障。