东莞市城区孕妇TORCH感染情况调查分析

目的:通过对东莞市城区2923例孕妇TORCH感染情况的了解和调查分析,探讨TORCH检测在孕妇感染情况及其产前检查中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别对2923例孕妇进行血清TORCH各项的IgM检测,其中有530例也同时进行TORCH各项的lgG检测,以此对孕妇TORCH感染进行了统计学分析。结果:2923例孕妇TORCH(ToX、RV、CMV、HSVⅠ和HSVⅡ)IgM抗体检测的综合阳性率分别为0.24%、1.27%、0.44%、1.33%、0.92%;530例TORCH-IgG抗体检测的综合阳性率分别为10.00%、90.57%、86.79%、81.13%、11.32%;530例TORCH相关抗体检查4种筛查结果:lgM(-)IgG(-):TOX 519例,RV 48例,CMV69例,HSVⅠ97例,HSVⅡ469例;IgM(-)IgG(+):TOX 9例,RV 475例,CMV 458例,HSVⅠ427例,HSVⅡ56例;IgM(+)IgG(-):TOX 1例,RV 2例,CMV 1例,HSVⅠ3例,HSVⅡ1例;IgM(+)IgG(+):TOX 1例,RV 5例,CMV 2例,HSVⅠ3例,HSVⅡ4例。结论:孕妇同时进行TORCH-IgM/IgG检测,可及时了解孕妇不同阶段TORCH感染的情况,以便尽早采取有效措施并制定相应的诊疗方案,这对提高人口素质具有重要意义。

东莞城区儿童血液、头发中六种微量元素水平调查

目的检测莞城地区3～7岁儿童血、发中锌、铁、钙、铜、锰、铅6种微量元素水平.方法采用群体自愿参加者取静脉血,剪枕后头发检测微量元素水平.结果 1 125例儿童中,5种元素偏低,1/3发铅偏高.儿童血、发微量元素均数与广州市儿童血、发微量元素均数比较,除女童血铁间差异无显著性意义外,余差异均有显著性意义.结论东莞地区儿童微量元素情况不容乐观,有关部门应做好系统的健康教育,提高儿童健康水平.

东莞莞城区育龄妇女HPV感染调查及亚型分布

目的：对东莞莞城区育龄妇女 HPV 感染情况进行调查,同时对其亚型分布特点进行分析。方法抽取东莞莞城区720例育龄妇女作为研究对象,应用 PCR-反向点杂交法对该城区育龄妇女 HPV 基因分型进行检测,同时对 HPV感染情况进行分析。结果① HPV 检测结果：720例患者中,检出 HPV 阳性196例,阳性率为27.22%。其中,138例为单一亚型感染,占70.41%；58例为多重亚型感染,占29.59%。HPV 单一亚型感染率为19.17%,HPV 多重亚型感染率为8.06%。②HPV 亚型分布：对26种 HPV 亚型采取检测措施,其中检出亚型20种,高危型13种、低危型7种,基于检出的阳性标本当中,HPV 低危型78例,占39.80%,HPV 高危型118例,占60.20%。在 HPV 高危型中,HPV16、52、31检出率为前三,在 HPV 低危型中,检出率最高的为 HPV6,HPV40为次。③各年龄段 HPV 感染率：HPV 感染率最高的年龄段为30-39岁,308例病例中,阳性感染102例,感染率为14.16%；20-29岁次之,232病例中,阳性感染72例,感染率为10.00%,三个年龄段妇女 HPV 感染率比较差异有统计学意义（χ2=26.26,P 〈0.0001）。结论东莞莞城区育龄妇女 HPV 感染无论在亚型分布还是年龄分布方面,均具备一定的特点,并且和其他地区之间存在一定程度的差异。做好此项调查措施,能够为东莞莞城区育龄妇女宫颈癌的防治提供依据。

东莞市正常儿童头发中微量元素含量均值十年前后的变化

为通过东莞市区幼儿园 3～ 7岁正常儿童头发中微量元素含量均值与 1 0年前正常儿童头发中微量元素含量均值的对比 ,了解十年来东莞市正常儿童头发中微量元素含量的变化 ,采取了在群体自愿参加者中 ,选出经体检无重要脏器病变 ,营养一般 ,身高、质量在均值以上的正常儿童 ,在枕后贴发根部剪 0 5g头发检测锌、铁、钙、铜、锰、铅元素含量。结果表明 ,在 1 1 2 5例受检儿中 (称普查儿 ,占适龄儿 95 % ) ,筛查出符合正常儿童条件者 62 1例 ,占总受检儿 5 5 2 %。这 62 1例正常儿头发中锌、铁、钙、铜、锰、铅元素的含量均值为 93 473、 2 9 71 0、 779 5 0 0、 9 773、3 2 2 2、 9 2 5 1 μg/g。正常男童发中上述六种元素含量均值为 93 493、 2 9 642、 781 3 0 0、 9 71 2、 3 2 0 6、9 2 0 4μg/g。女童发中上述六种元素含量均值为 93 5 1 7、 2 9 798、 777 1 92、 9 85 1、 3 2 43、 9 3 1 2 μg/g。2 0 0 3年与 1 993年正常儿童头发中微量元素含量均值相比 ,十年来正常儿童头发中有益元素锌、铁、铜、锰元素显著升高 ,而有害元素铅却显著降低。

东莞市儿童血清中5种微量元素及钙含量的分析研究

测定了东莞市 1 3 89名儿童血清中锌 (Zn)、铁 (Fe)、铜 (Cu)、锰 (Mn)、铅 (Pb)及钙 (Ca)含量。结果分别为Zn (0 973± 0 2 3 8) μg/mL、Fe (1 1 0 1± 0 2 41 ) μg/mL、Cu (0 90 5±0 2 1 3 ) μg/mL、Mn (0 0 3 9± 0 0 2 0 ) μg/mL、Pb (0 0 5 3± 0 0 1 5 ) μg/mL及Ca (85 2 5 2± 1 4 795 )μg/mL,男女间没有显著差异。

莞城实行自来水加氟防龋十年回顾

东莞市莞城处于珠江三角洲,属亚热带,温暖多雨,年平均气温22℃,水源来自珠江的东江,天然含氟量每升水0.1毫克。该地区加氟前龋齿盛行,如七岁儿童患龋率95.36%,每人平均有龋齿7.75个;十三岁儿童患龋率70.15%每人平均有龋齿2.34个。

132株弗劳地枸橼酸杆菌致重症患者医院感染的原因与耐药性分析

目的分析该院重症监护病房患者弗劳地枸橼酸杆菌医院感染的原因和耐药特点,为今后的临床治疗和预防弗劳地枸橼酸杆菌感染提供依据。方法收集该院2011年12月至2014年11月重症监护病房患者的临床标本,常规分离培养细菌,KB纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理实验数据。结果从重症患者分离的弗劳地枸橼酸杆菌以下呼吸道为主,占64.4%;产ESBLs高,达35.6%;药敏试验表明该菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、卡那霉素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦都较敏感,耐药率分别为3.8%、4.5%、8.3%、9.1%、17.4%、18.1%和22.7%,其余抗菌药物的耐药率均大于25.0%。结论弗劳地枸橼酸杆菌引发的重症患者医院感染已日益严重,下呼吸道是其主要感染部位,该菌对临床常用的头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类及多种β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药,临床应加强耐药性监测,以减少耐药菌株的产生和医院内扩散。

东莞市莞城区妇女产褥期生活卫生行为与健康状况调查

目的调查东莞市莞城区妇女在产褥期的生活卫生习惯、饮食观念和产褥期疾病的发生情况,为妇女产褥期保健的健康教育提供科学依据。方法采用自制的调查表、闭合式问卷的调查方式,把东莞市莞城区1 200名出生42 d以上、1岁以内婴儿的母亲作为问卷发放对象,逐项填写后回收问卷进行统计分析。结果东莞市莞城区妇女在产褥期生活卫生行为不科学和饮食观念不合理的现象比较普遍,而且产褥期乳房肿胀(71.42%)、腰背痛(56.58%)、便秘(53.67%)、小腿抽筋(44.33%)和贫血(41.33%)的患病率较高。结论迫切需要提高本辖区的孕产期保健管理工作水平,做好妇女产后的健康检查工作。

浅谈医院内部控制建设的研究

医院与市场经济体制下的公司企业不同,但内部控制建设的相关事宜在医院总体建设与发展中也具有重要作用。医院加强内部控制建设是医疗体制改革不断深化这一背景下其基本职能更为充分发挥的先决性条件,国内多数地区医院的内部控制建设正在积极开展,然而实际建设的进程中也出现了系列问题,能否对于这些问题进行妥善解决也成为了影响国内医院更好发展的关键因素。本文在这样的背景下也对于如何提升医院内部控制建设水平提出了具体建议。

基层医院建立儿童保健医疗队的重要性

目的为加强基层医院儿童保健工作组织管理,提高儿童体检质量,为儿保工作提供有价值的参考资料。方法对某镇区十年来8000名儿童保健工作中存在的问题进行综合分析。结果1.组织管理工作力度不够;2.保健人员专业知识不足,保健质量达不到要求。结论加强儿童保健组织管理工作,加大健康教育宣传力度,成立专业的儿童保健医疗队,配备与人口相当的医护保健人员是保证社区儿童服务质量,提高我国儿童身体素质的重要保障。

强化医院收费部门的内控管理

医院收费环节是医院赖以生存和发展的主要经济支柱,对医院的整体经营活动起着重要的作用,加上医疗收费问题一直是社会共同关注的热门话题.因此,医院应该加强对收费部门的内部控制管理,制定合理的收费制度,树立良好的医院形象.本文针对目前医院收费部门中的问题及解决措施等方面进行探讨.

血液灌流联合血透在基层医院抢救中毒性疾病的临床体会

目的总结血液灌流联合血液透析在基层医院抢救急性中毒性疾病的临床经验。方法应用爱尔牌活性炭血液灌流器,F6透析器,血管通路选择颈部深静脉置管。血流量100～150ml/min,一次治疗时间2～3小时。26例患者均属急性中毒,均在内科综合治疗的基础上,给予血液灌流联合血液透析治疗。结果24例治愈出院,2例因服药量大,经抢救无效死亡。结论血液灌流联合血液透析是抢救治疗急性中毒性疾病最有效安全的方法之一犤1,2犦。

运用新媒体下的“医院-社卫-家庭-自我”糖尿病健康管理

目的探讨对糖尿病患者实行"医院-社卫-家庭-自我"健康管理的方法和效果。方法选择2015年5月1日~2016年4月30日在莞城医院及莞城社卫中心确诊为"2型糖尿病"且符合本次研究标准的200位患者作为采集血、尿等标本对象,采用随机数字表法将其分为对照组与干预组各100例,对照组给予常规健康教育,而干预组则另外实施新媒体下"医院-社卫-家庭-自我"糖尿病健康管理模式,观察两组糖尿病管理效果。结果干预前,组间差异对比无意义,干预后第一季度以及第二季度的空腹血糖与餐后血糖均优于对照组,且干预组遵医率、糖尿病知识知晓率以及健康行为形成率同样优于对照组,组间差异显著,P<0.05。结论运用新媒体下的"医院-社卫-家庭-自我"健康管理模式在糖尿病患者中应用效果显著,有助于提高患者的自我管理能力,从而稳定血糖水平,提高生活质量。

cTfh细胞对乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用

目的分析主要辅助B细胞的是滤泡辅助性T(TfhB)细胞对乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用,以提升疫苗免疫应答,遏制乙型肝炎传播。方法经医院伦理学会批准,选择东莞市莞城医院2017年至2019年诊治的乙型肝炎疫苗接种者100例。采用随机数字分组法将其分成对照组和观察组,均50例。对照组患者接受常规乙型肝炎疫苗注射方案。观察组患者使用20μg重组乙型肝炎疫苗(含c Tfh细胞)。比较两组接种者免疫应答情况、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)浓度、外周血c Tfh细胞和B细胞、浆细胞和记忆性B细胞含量。结果观察组患者中或强免疫应答率高于对照组(P<0.05),弱或无应答率低于对照组(P<0.05)。观察组在接种后14、28 d HBsAb浓度高于对照组(P<0.05)。观察组接种者在接种14、28 d的cTfh细胞含量高于对照组(P<0.05),B细胞含量低于对照组(P<0.05)。观察组接种者在接种14、28 d的浆细胞含量多于对照组(P<0.05),记忆性B细胞含量低于对照组(P<0.05)。结论cTfh细胞能提升乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用,促使机体免疫应答,增加HBsAb浓度,建议使用。

基于三维经食管超声心动图数据的左心耳3D打印模型的准确性研究

目的应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)数据重建并打印心房颤动患者左心耳3D模型,分析其准确性。方法选取行3D-TEE及心脏增强CT检查的心房颤动患者20例,对其3D-TEE左心耳数据进行后处理,使用软质类橡胶材料打印3D实体模型,测量左心耳模型的开口长径、开口短径、深度并评估解剖分型,将其与3D-TEE、CT测量结果进行比较及一致性分析。结果3D模型与3D-TEE测量左心耳开口长径、开口短径、深度比较差异均无统计学意义;3D模型与3D-TEE测量左心耳开口长径、开口短径、深度的ICC分别为0.97、0.98、0.98。3D模型、3D-TEE测量左心耳开口长径、开口短径、深度均小于CT,差异均有统计学意义(均P<0.05);3D模型与CT测量左心耳开口长径、短径、深度的ICC分别为0.91、0.90、0.90,3D-TEE与CT测量左心耳开口长径、开口短径、深度的ICC分别为0.91、0.88、0.90。3D模型与CT在评估左心耳形态、分叶方面比较差异均无统计学意义;两种技术评估左心耳形态、分叶的一致性均很高(Kappa=0.86、0.91,均P<0.05)。3D-TEE与CT在评估左心耳形态、分叶方面比较差异均无统计学意义;两种技术评估左心耳形态的一致性较高(Kappa=0.71,P<0.05),评估左心耳分叶的一致性很高(Kappa=0.81,P<0.05)。结论基于3D-TEE数据的3D打印模型可准确还原心房颤动患者左心耳各径线数据;与3D-TEE相比,3D模型在评估左心耳形态及分叶方面与CT重建一致性更高。

糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果观察

目的：探讨糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果。方法：1998／2006对256例（392眼）糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝术，观察视力及眼底荧光血管造影等情况，并随访1～5a。结果：在接受激光光凝治疗的392眼中，108眼（27．6％）视力提高，173眼（44．1％）视力无变化，111眼（28．3％）视力下降。结论：激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果观察

目的观察及评估切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法选取2014年6月~2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例。对照组采用传统石膏外固定术治疗,研究组采用切开复位内固定术进行治疗。比较两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果研究组的优良率为97.62%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛、踝关节稳定性、行走能力、跑步能力、工作能力、活动范围、放射学结果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的效果更为可观,可有效改善患者的踝关节功能,值得临床推广应用。

急性深静脉血栓治疗过程中D-二聚体、纤维蛋白原和裂解产物的变化

目的:研究急性深静脉血栓(acute deep venous thrombosis,ADVT)治疗过程中血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)和FBG裂解产物(fibrinogen degradation product,FDP)变化规律。方法:测定了86例ADVT患者治疗过程中不同时间(诊断即时、溶栓24h、溶栓72h、溶栓7d以及溶栓第14天)D-二聚体(D-Dimer,D-D)、FBG和FDP含量的动态变化及相关性。结果:经F检验,诊断即时及治疗24h血清D-D水平高于72h、7d以及14d(P<0.05);治疗24h、72h以及7d的血清FDP水平高于诊断即时以及14d(P<0.05)。经t检验,和诊断即时、治疗24h以及72h相比较,治疗7d以及14d的血清FBG水平均明显下降(P<0.05)。经sperman分析,ADVT血清FBG和FDP负相关(r=-0.78,P<0.05)。血清FBG基础水平≥4.5g/L者血栓完全消散百分率低(P<0.05)。结论:联合检测D-D、FBG和FDP可能有助于判断ADVT病理生理状态和评估病情进展。

妊娠晚期贫血孕妇维生素A营养状况及网织红细胞参数分析

目的:探讨妊娠晚期贫血与维生素A缺乏的相关性,研究维生素A缺乏对红细胞及网织红细胞参数的影响。方法:回顾性分析2017年3月2018年3月于东莞市莞城医院产检的妊娠晚期孕妇1204例,其中贫血孕妇299例为贫血组,非贫血且无其他妊娠合并症的孕妇905例为对照组,比较2组孕妇维生素A浓度及网织红细胞参数的差异。另外,根据维生素A浓度,以0.3 mg/L为界值,将入选孕妇分为维生素A缺乏组及维生素A正常组,比较2组孕妇贫血发生率、红细胞参数及网织红细胞参数的差异。结果:妊娠晚期贫血和维生素A缺乏的比例分别为24.83%(299/1204)和16.45%(198/1204)。维生素A缺乏组孕妇贫血的发生率明显高于维生素A正常组(34.85%vs.22.86%,χ^2=12.732,P=0.000)。维生素A与妊娠晚期贫血的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.604(95%CI:0.568~0.640),维生素A的临界值为0.36 mg/L。与正常组相比,维生素A缺乏可导致红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低([332.91±14.50)g/Lvs.(337.95±14.19)g/L],红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV,14.61±2.08vs.13.93±1.79)、网织红细胞百分比[RET%,(1.77±0.76)%vs.(1.60±0.66)%]和未成熟网织红细胞指数[IRF,(11.19±6.05)%vs.(9.36±5.82)%]均升高(P<0.05),而2组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和网织红细胞绝对值(RET#)的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:维生素A缺乏与妊娠期贫血可能存在相关性,并可出现相应的红细胞及网织红细胞参数改变。临床上需要监测孕妇血浆维生素A浓度,并通过膳食或药物补充,使其维持偏高于正常值下限的水平,以减少妊娠期贫血的发生率,保证母婴健康。