乳腺恶性叶状肿瘤6例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法收集2009～2013年东莞市人民医院及东莞市莞城人民医院收治的6例乳腺恶性叶状肿瘤，对其临床病理资料进行回顾性分析。结果4例患者确诊恶性前有多次手术治疗史及复发史，2例为首诊。末次手术乳腺区段切除1例,单纯乳腺全切除加前哨淋巴结探查2例，改良根治术3例；术后化疗2例，术后双肺转移及死亡1例，其余5例术后随访5个月～4年无复发和转移。结论乳腺恶性叶状肿瘤诊断主要依据病理学，免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。大部分由良性或交界性反复复发后恶变，手术切除为主要治疗方式，手术切除范围和复发有一定关系。

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统穿刺活检标本病理形态分析及Gleason评分

目的：观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分。方法：收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会（ISUP）修订标准进行评分（GS）。结果：Gleason 6分占16.1%（5/31）,7分占61.3%（19/31）,8~10分占22.6%（7/31）。以3级为主要结构占48.4%（15/31）,次要结构占51.6%（16/31）;以4级为主要结构占41.9%（13/31）,次要结构占35.5%（11/31）;以5级为主要结构成分9.7%（3/31）,次要结构成分占12.9%（4/31）。GS=6分占16.1%（5/31）,GS≥7分占83.9%（25/31）。结论：2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见。修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级。

年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道)

目的:探讨年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法:对3例年轻患者进行临床观察、光学显微镜观察、免疫组织化、学观察及预后观察,并复习相关文献。结果:3例均为女性,年龄分别为16岁、20岁及25岁。复发1～4次,最后病理诊断均为乳腺叶状肿瘤,1例良性,2例交界性(中间性)。结论:年轻患者乳腺叶状肿瘤容易复发,不易转移。诊断要根据组织学特征、肿瘤大小、边缘状态、细胞异型性和核分裂等综合评估,要与幼年性纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤等鉴别。确诊后应做扩大切除。

前列腺穿刺引导器穿刺活检与根治标本Gleason评分比较

目的了解前列腺穿刺引导器穿刺活检标本与前列腺全切标本Gleason分级相关性。方法收集69例经前列腺穿刺引导器穿刺活检确诊为前列腺癌患者的临床资料,对比26例接受前列腺根治术的Gleason评分与穿刺标本Gleason评分的符合情况。结果 69例确诊患者中,35例非手术治疗,8例转院或失访,26例接受前列腺根治术,穿刺标本与根治术Gleason评分相比,一致17例(65.4%),升级4例(15.4%),降级5例(19.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺穿刺引导器穿刺活检Gleason评分与根治标本Gleason评分具有较好的一致性。经前列腺穿刺引导器穿刺活检标本Gleason评分对临床治疗方案的选择和预后判断具有重要参考价值。

血清蛋白酶原联合胃泌素-17检测在胃癌早期诊断中的临床价值

目的探讨血清蛋白酶原(PG)联合胃泌素-17(G-17)检测在胃癌早期诊断中的临床价值。方法选择2015年9月至2018年9月在某院检查的胃癌患者65例,普通胃病患者53例,体检健康者43例作为研究对象,所有患者均检测血清蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)及其比值(PGR)与G-17水平,并根据内窥镜和病理学检查结果进行分组,记录不同分期胃癌患者的PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17水平,采用ROC曲线比较各血清标志物的敏感度和特异度。结果胃癌组的PGⅠ、PGR水平明显低于普通胃病组和健康组(P<0.01),G-17水平则高于普通胃病组和健康组(P<0.01);早期胃癌患者的PGⅠ和PGR水平高于进展期(P<0.01),G-17水平则低于进展期(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、G-17及PGR联合检测的敏感度为97.42%,明显高于单独检测。结论PGⅠ、G-17及PGR联合检测有助于提高早期胃癌的鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。