急性左心衰患者NPPA基因多态性与NT-proBNP相关性研究

目的探讨急性左心衰患者心房利钠肽前体A(NPPA)基因多态性及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)间的关联性。方法选自2016年5月~2017年10月间,于东莞市虎门医院心内科治疗的急性左心衰患者53例(观察组),同期选择我院体检的健康人群53例(对照组),比较两组NPPA基因多态性及NT-proBNP的表达情况。结果两组比较发现,观察组中患者rs5063基因型和rs5065基因型中的AA基因型及AG基因型患者例数远高于对照组,P<0.05;两组rs5063基因型和rs5065基因型患者的NT-proBNP水平相比无显著差异(P>0.05),但AA+GA基因型患者的NT-proBNP远低于GG基因型患者,P<0.05。结论急性左心衰患者体内的NPPA基因多态性与NT-proBNP间有较强关联性,其中AA+GA基因型患者的NT-proBNP增高更为明显,临床中应予以重视。

低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床安全性及疗效。方法将98例患者随机分为2组,对照组(48例)给予低分子肝素等常规抗心绞痛药物治疗,观察组(50例)在此基础上加用复方丹参滴丸治疗,治疗4周后观察两组心绞痛症状缓解及心电图变化情况。结果两组在心绞痛症状缓解及心电图变化方面有统计学差异(P<0.05或0.01),治疗组疗效优于对照组。结论低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛可有效缓解症状,心电图缺血性S-T段改善明显。

法舒地尔治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床研究

目的探讨法舒地尔治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法 108例急性非ST段抬高心肌梗死作为研究对象,在抗栓治疗的基础上,均给予法舒地尔治疗,并配合严密的监测。结果①治疗期间无患者死亡,显效率达到70.37%,总有效率达到94.44%,显示了较好的治疗效果。②治疗期间并发症率为6.48%,未发生严重副反应,显示了较高的安全性。③治疗后患者左室收缩末期内径LVESD(χ2=6.362,P<0.05)、左室射血分数LVEF(χ2=7.415,P<0.05)和舒张末期内LVEDD(χ2=6.943,P<0.05)有显著性改善,提示患者心功能有较大改善。结论法舒地尔应用于急性非ST段抬高心肌梗死患者,具有较高的治疗效果和安全性,可以显著改善病情,提高患者生活质量,值得在广大基层医院应用推广。

马来酸桂哌齐特辅助治疗冠状动脉迂曲12例

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉迂曲的疗效。方法回顾性分析冠状动脉造影检出的冠状动脉迂曲患者22例病历资料,按患者接受的治疗分为对照10例和治疗组12例。对照组给予常规抗心绞痛治疗:硝酸异山梨酯5 mg,po,tid;肠溶阿司匹林0.1 g,po,qd;硝酸甘油5 mg泵注;低分子肝素钙500 U,sc,qd。治疗组在常规抗心绞痛治疗的基础上,加用马来酸桂哌齐特320 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,两组疗程均为14 d。观察两组心绞痛缓解情况及发作次数,每次发作时心电图变化,及治疗过程中出现不良反应情况。结果两组治疗后心绞痛缓解情况为:治疗组12例中,显效8例,有效3例,无效1例。对照组10例中,显效2例,有效和无效各4例。两组治疗后心电图变化情况为:治疗组12例中,显效7例,有效3例,无效2例。对照组10例中,显效1例,有效5例,无效4例。有差异,治疗组疗效优于对照组。结论马来酸桂哌齐特辅助治疗冠状动脉迂曲安全有效,但远期预后需要更多依据。

肌骨超声、多层螺旋CT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值

目的探讨肌骨超声、多层螺旋CT(MSCT)应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值。方法回顾性分析10例肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎患者肌骨超声及MSCT影像特征,分析其诊断价值。结果早期、中期、晚期病变分别1例、5例、4例,超声发现在肱骨滑车近处肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,两断端中间呈不均质低回声,近侧断端肌腱回缩增厚,不规则、多层强回声,与边缘分界不清,MSCT显示早期呈条状肿块,边缘见斑点状稍高密度钙化灶,3例中期病变从内至外呈等-稍高-高密度"分层"征象,2例病变周围边缘呈弧形"蛋壳样"钙化,晚期病变边界清晰,累及骨皮质但髓腔不受累,周围无软组织肿块,1例显示分叶状骨化块,中央镂空为软组织。结论肌骨超声、MSCT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎有较高临床诊断价值,能准确判断分期,指导临床确定最佳治疗时期。

冠状动脉迂曲的研究现状

近些年来研究资料表明,冠状动脉迂曲不单是一种良性病变,其所致血流动力学紊乱可导致心绞痛、心律失常、心肌顿抑。目前国内冠状动脉迂曲的造影检出率偏低,而且临床症状极易与冠心病混淆,治疗方案与冠心病又不同,故目前冠状动脉迂曲的诊断越来越引起广大介入医生的重视。现简要介绍冠状动脉迂曲的概念,并就其基础研究、临床治疗的相关研究进展进行综述。

辛伐他汀国产与进口制剂调脂的疗效和安全性对比

目的观察比较辛伐他汀(simvastatin)国产制剂(商品名理舒达)与进口制剂(商品名舒降之)对老年高脂血症患者在强化调脂下的疗效和安全性。方法将100例老年高脂血症患者以随机数字表法分为理舒达组(n=50)及舒降脂组(n=50),分别口服理舒达或舒降脂,剂量40mg/d。观察用药2周、4周及8周患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol HDL-C)及甘油三酯变化。结果两种辛伐他汀制剂均能显著降低总胆固醇(P<0.01)、LDL-C(P<0.01)和甘油三酯(P<0.01);理舒达作用等效于舒降脂(P>0.05);两种辛伐他汀制剂均能升高HDL-C水平,差异无统计学意义(P>0.05)。患者耐受性良好。结论辛伐他汀国产制剂理舒达强化调脂疗效肯定、副作用小,与其进口产品舒降脂比较疗效基本相同。

102例冠状动脉造影无狭窄病变的胸痛患者的临床分析

目的回顾性分析在我院行冠状动脉造影无明显狭窄病变的102例胸痛患者,探讨相关的临床资料,以进一步提高对此类胸痛患者的认识。方法总结自2003年12月～2007年3月冠脉造影无明显狭窄病变的102例胸痛患者,进行临床分析和造影结果再认识。结果 102例胸痛患者经冠脉造影后均排除冠心病诊断,其最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占47例(46.07%)。回顾此类胸痛患者的造影示内膜光滑,无局限性狭窄,但大部分病例的冠状动脉呈迂曲,扭结,有血流缓慢等现象。结论冠脉无明显狭窄病变而有冠脉迂曲的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状T波、运动试验阳性、采用以β受体阻滞剂为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对这类患者的鉴别有特殊意义。

晨峰血压对老年人高血压患者微量白蛋白尿的影响观察

目的研究老年高血压患者晨峰血压与微量白蛋白尿MAU之间的关系。方法老年原发性高血压患者60例根据晨峰血压水平分为晨峰血压异常升高组32例和晨峰血压正常组28例,取晨尿用免疫投射比浊法测定尿中微量白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER),观察其与晨峰血压的关系。结果晨峰血压异常升高组UAER为(38.6±25.2)μg/min,高于晨峰血压正常组的(5.4±1.1)μg/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论晨峰血压高的老年人UAER相应增加,是老年高血压患者肾损害的高危预测指标之一和降压治疗的控制目标之一。

布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 82例支气管哮喘患者,根据随机双盲法分为对照组和实验组,各41例。对照组采用布地奈德治疗,实验组采用布地奈德联合特布他林治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]。结果实验组治疗总有效率95.12%高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组FEV1、FEV1%及PEF较治疗前明显上升,且实验组上升幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘患者采用布地奈德联合特布他林治疗,疗效确切,具有临床推广意义。

冠状动脉迂曲患者左心功能的超声心动图分析

目的探讨Tei指数检测冠状动脉迂曲患者的左心功能变化的临床价值。方法采用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术对22例冠状动脉迂曲患者、30例无冠状动脉迂曲患者进行左心室Tei指数的测定,用二维Simpson法测定左室射血分数(EF),用脉冲多普勒测定二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值(E/A)。结果冠状动脉迂曲组左室Tei指数显著高于非迂曲组(P<0.05);左室EF、E/A迂曲组与非迂曲组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉迂曲患者存在左心功能受损;提示冠状动脉迂曲可能是左心功能受损的标志物。

冠状动脉迂曲患者的临床特点及预后分析

目的分析冠状动脉迂曲的检出率及其和冠状动脉粥样硬化（AS）的关系和预后。方法以35例冠状动脉迂曲患者为研究对象,回顾性查阅病史资料和心导管室的数据库;应用Logistic回归法分析年龄、性别、冠心病危险因素、冠状动脉迂曲程度对冠状动脉迂曲近段AS病变的影响;并对患者进行电话或门诊随访。结果本研究中冠状动脉迂曲的检出率为16.43%;通过多因素分析得出年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史是冠状动脉迂曲近段发生AS病变较强的独立危险因素,冠状动脉迂曲程度也是独立危险因素,但其作用相对较弱,OR值为1.030（95%CI：1.011~1.050）;随访期间无患者死亡,无急性心肌梗死发生。结论除了传统的粥样硬化危险因素外,冠状动脉迂曲程度是发生粥样硬化的独立危险因素,其长期预后通常是好的。