手部深度烧伤组织缺损的岛状皮瓣修复

目的 探讨手部深度烧伤后组织缺损的岛状皮瓣修复方法和特点。方法 115例烧伤患者中 ,采用骨间背侧动脉岛状瓣修复 16例 ;掌背动脉岛状瓣 2 1例 ;尺动脉腕上支岛状瓣 9例 ;示指背侧岛状瓣 3 1例 ;指动脉逆行岛状瓣 18例 ;指背动脉筋膜蒂皮瓣 17例 ;其他岛状瓣 11例。结果 12 3块皮瓣除 4例指背动脉筋膜蒂皮瓣、2例尺动脉腕上支皮瓣部分坏死 ,1例掌背动脉皮瓣切取失败改用指固有动脉岛状皮瓣外 ,其余皮瓣全部成活。结论 根据手部烧伤组织缺损的特点 ,选择适当的手术时机和手术方法 ,可最大程度地恢复和保存手部功能。

手掌部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法应用显微外科技术重建撕脱皮肤软组织血液循环前提下,进行撕脱组织原位缝合修复。结果临床修复34例,术后28例皮肤完全成活,6例部分坏死,成活的皮肤柔软、色泽正常及感觉良好。结论应用显微外科技术吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤可以获得良好的临床效果。

金属马钉(“U”型钉)内固定治疗指骨骨折

目的 探讨金属马钉（＂U＂型钉）治疗指骨骨折的临床疗效.方法 自2009年1月以来,对26 例指骨骨折患者采用切开复位金属马钉（＂U＂型钉）内固定方法治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能训练.结果 术后26 例均获得3～6个月的随访,平均5.3个月.全部达到骨性愈合,拆除内固定后受伤手的指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断以及骨折畸形愈合、延期愈合等情况,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定法评定,优17 例,良9 例,优良率100%.结论 应用金属马钉（＂U＂型钉）内固定治疗指骨骨折,能恢复骨折的正常对位并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.

再造指及再植指临床护理体会

我院位于东莞地区,是外商投资办厂较集中地方,工伤事故导致手外伤频繁.自1998年12月至2001年9月,我科收治再植、再造患者180例,其中再植患者164例,再造患者16例,再植患者210指,再造患者21指,均取得良好疗效.现报告如下:

利用手部毁损伤废弃手指急诊重建手部功能

目的探讨利用手部毁损伤废弃手指急诊再造手的方法及报道临床治疗效果. 方法对手部毁损伤的病例,取其2个废弃手指再植于前臂远端,形成再造手,重建部分手的功能8例. 结果临床8例全部成活,术后经3个月～3年的随访,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:结果优5例,良3例. 结论对手部毁损伤后利用废弃指,应用显微外科手术急诊再造手,经有效功能康复,重建手的部分功能,方法可行,疗效可靠.

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。

隐静脉移植桥接重建严重复杂性离断伤上肢的血液循环

目的探讨隐静脉移植在上肢严重创伤性离断再植中重建血液循环的临床体会。方法2013年3月至2020年6月,对收治的12例上肢严重创伤性离断伤采用隐静脉移植重建血液循环。其中,臂完全离断7例,臂完全离断伤合并前臂开放性骨折4例,前臂完全离断伤5例;机器绞伤4例,机器压砸伤4例,机器挤压伤3例,交通事故伤1例。肱动脉损伤并缺损5例(其中1例合并肱静脉缺损)、前臂桡动脉损伤并缺损4例(其中1例合并头静脉缺损),臂静脉缺损2例,前臂静脉缺损1例。均以大隐静脉或(和)小隐静脉移植修复重建血液循环。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后12例肢体全部成活。获得随访10个月以上者10例,其中臂离断6例血管移植再植后肘恢复伸屈功能,上肢肌肉组织挛缩程度轻,外形饱满,色泽红润,感觉恢复至肘下5~16 cm;前臂离断4例血管移植再植腕关节活动接近正常,指腹TPD 3~7 mm,手内在肌萎缩轻,各指指骨间关节活动度大于70%。按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定标试用准进行评定:结果优8例,良2例,可2例。结论在上肢严重创伤性离断再植中,采用隐静脉移植桥接重建血液循环可明显提高断肢再植的存活率,并为肢体愈后的功能恢复提供保障。

高龄合并冠心病断指再植成功一例

患者 男，74岁。在入院前半小时使用电锯工作时无明显诱叫突发心悸、胸闷、头晕症状，导致电锯锯伤左手，致左手疼痛、流血、离断而来我院就诊。