脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂(附12例报告)

目的 评价脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法 对12例外伤性脾破裂并休克的患者行急诊脾动脉栓塞术,观察术后临床效果及CT扫描复查栓塞后的脾脏变化。结果 除2例造影证实是脾蒂断裂伴脾广泛撕裂伤行脾动脉主干栓塞后再中转开腹脾切除手术处理外,其余10例均行单纯栓塞治疗治愈,未出现严重并发症,CT扫描证实残脾血供良好。结论 脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂,具有有效、安全、快速、损伤小和可保留脾脏的优点。

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

目的:分析对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法:选择进行阑尾切除手术的阑尾炎患者130例,其中65例患者进行了开腹阑尾切除术,记为对照组,另外65例患者进行了腹腔镜阑尾切除术,记为试验组,比较两种手术方法中患者的手术时间、术后排气时间、患者下床活动时间、切口感染率、疼痛程度评分、住院时间、置管引流率等多项指标的观察数据。结果:试验组患者的以上各个指标中,除了手术时间外,其他指标数据中两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术相比于开腹阑尾切除术更具有并发症少、创伤小、平均住院时间短等优点,疗效显著,是治疗穿孔性阑尾炎比较科学的方法,值得推广。

老年胆道结石救治探讨

目的总结老年患者胆道结石处理以及围手术期并发症的预防和治疗。方法回顾分析广东省东莞市虎门医院122例老年(年龄>65岁)胆道结石患者治疗和处理及围手术期并发症的发生及治疗。结果本组122例,术前存在一种以上并发症96例,术后出现并发症86例,死亡4例。结论老年胆道结石的处理比较棘手,手术容易出现围手术期并发症,采取综合治疗方法,积极预防并发症可以降低死亡率。

45例急性胆源性胰腺炎内镜治疗分析

目的研究分析采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法 45例急性胆源性胰腺炎患者,将其设为观察组,采取内镜治疗。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。对比观察两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率情况。结果观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45),明显高于对照组患者的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎患者采取内镜治疗具有显著临床效果,能够显著降低患者病死率和并发症发生率,值得临床推广运用。

左半结肠癌并急性肠梗阻50例Ⅰ期手术效果研究

目的探讨分析左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果。方法选取我院2000年1月至2011年12月间收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗的患者作为观察组,另选取我院同期收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻分期手术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者在平均住院时间、平均治疗费用、5年生存率方面明显优于对照组患者。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。对照组患者在感染率、吻合口瘘发生率方面明显优于观察组患者,两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果显著,值得临床提供。

Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的探讨Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝的临床疗效,与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术进行对比分析优缺点。方法选择2009年5月-2012年5月收治的腹股沟疝的患者200例,将所选的200例患者随机分成观察组和对照组,观察组采用Lichtenstein术进行腹股沟疝修补;对照组采用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术。观察记录两组手术分别所用的手术时间、患者的平均住院时间、住院费用、恢复正常活动平均时间以及术后并发症发生情况,将所得记录进行对比分析和评价。结果观察组即Lichtenstein术组的手术时间较对照组短、住院的时间和平均费用均较低,但术后正常活动的恢复时间较对照组稍长,术后并发症较多。两组比较统计学差异显著。结论 Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝的疗效显著,且具有手术时间短、患者平均住院时间短、住院平均费用少的特点,值得临床推广使用。

梗阻性大肠癌急诊手术86例分析

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法:回顾性分析86例梗阻性大肠癌的临床资料。结果:86例梗阻性大肠癌,76例行急诊Ⅰ期切除肠吻合术;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例;Mile's手术7例。围手术期无死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论:可切除的梗阻性大肠癌行急诊Ⅰ期切除肠吻合术是可行的,但必须加强围手术期处理。

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法:回顾性分析128例甲状腺癌的临床资料及随访结果,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:采取一侧甲状腺叶加峡部切除65例;颈淋巴结清扫联合根治术58例;姑息性治疗5例。本组10年内死亡16例,6例死于肿瘤复发或转移,另10例属非肿瘤死亡;即10年总死亡率12.5%,癌死亡率4.69%,生存率为87.5%,实际10年生存率为95.31%。结论:对分化型甲状腺癌,无颈淋巴结肿大者主张行患侧腺叶加峡部切除;颈淋巴结肿大患者,同时行治疗性或选择颈淋巴结清扫术。

老年人腹部手术1526例临床分析

目的:探讨老年人腹部手术的临床特点。方法:回顾性分析1526例腹部手术老年患者临床资料。结果:治愈1383例,治愈率90.6%;术后发生并发症143例,占9.4%;死亡17例,病死率为1.1%,其中急诊手术死亡12例,择期手术死亡5例。结论:重视老年手术风险的综合评估及围手术期的处理,强化个体化治疗方案,精心设计手术、麻醉方案,是提高治愈率,减低术后并发症的有效方法。

外伤性腹膜后血肿的诊治分析

目的:探讨外伤性腹膜后血肿的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1998年1月～2008年12月收治的外伤性腹膜后血肿163例的临床资料。结果:42例非手术治疗,全部治愈。121例手术治疗,其中剖腹手术治疗55例(33.7%),介入血管栓塞32例(19.6%),剖腹手术+介入血管栓塞34例(20.1%),腹膜后血肿切开56例(34.4%)。术后并发症16例,死亡7例。结论:腹膜后血肿伤情复杂,早期诊断是救治成功的关键,并强调根据不同类型的血肿及合并症给予个体化的治疗方案。

三镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎(附45例报告)

目的总结内镜下鼻胆管引流术、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石联合治疗的方法及应用价值。方法回顾分析该院45例采用术前内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查+术中胆道镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎患者的资料。结果所有患者均顺利置入鼻胆引流管,病情均缓解,术中取尽胆总管结石。1例有胆总管结石残留,在十二指肠镜下网篮取石成功。LCBDE术后残石率为2.4%。无胆道出血、胆漏、胰腺炎及胆道狭窄等并发症发生,无围手术期死亡。结论三镜联合在治疗胆总管结石并急性胆管炎中效果好、并发症少,值得推广。

红霉素加生物蛋白胶在胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸腔镜下红霉素加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定的可行性和疗效。方法全麻、双腔气管插管、胸腔镜探查,根据肺部病变情况,采用不同手术方式,切除病变组织后,观察组用红霉素加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定术,对照组用滑石粉加生物蛋白胶喷涂行胸膜固定术。观察两组患者胸腔引流量及胸腔引流时间的差别。结果观察组20例患者关胸前及关胸后均无漏气,肺均复张,对照组20例中有4例有少量漏气,引流量观察组大于对照组,拔管时间观察组短于对照组。随访6～12个月无复发。结论胸腔镜下应用红霉素加生物蛋白胶是有效的胸膜固定方法。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法选取2019年11月—2022年11月东莞市虎门医院收治的132例为研究对象CHF患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=66)及对照组(n=66),对照组采用螺内酯治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗。对比两组患者的疗效、心功能、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率为94.42%,高于对照组的74.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左房内径为(33.91±2.42)mm,短于对照组的(38.67±2.68)mm,室间隔厚度为(9.93±0.87)mm,薄于对照组的(10.95±1.12)mm,左心射血分数为(52.17±4.23)%,高于对照组的(43.32±3.84)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血管紧张素Ⅱ、N端B型钠尿肽原水平分别为(40.93±3.31)ng/L、(1103.06±15.61)pg/mL,均低于对照组的(50.62±4.06)ng/L、(1338.42±16.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗CHF能提高疗效,改善患者心功能,减轻其心肌损伤,且联合用药不会增加不良反应,具有较高的安全性。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例

目的探讨平片无张力疝修补术的临床疗效及其经验。方法采用平片疝修补装置,行成人疝修补术60例。对60例手术方法、手术时间、下床活动时间、术后并发症等进行疗效观察。结果 60例手术时间平均60 min,患者术后3～5 d下床活动;切口疼痛明显者10例,术后排尿困难6例,低热4例,腹股沟区不适感4例,切口有红肿渗液3例。术后随访4年,复发2例。结论平片疝修补术是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,操作比较简便,损伤轻,恢复快,但是在修补过程中需要注意一些细则问题,否则也可能造成复发。