B型利钠肽对急性心肌梗死溶栓治疗效果的预测价值

目的评估B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-seg-ment elevationm yocardial infarction,STEMI)溶栓治疗血管再通与否的预测价值。方法入选连续50例行溶栓治疗的AMI住院患者。选用尿激酶溶栓。以间接指标判断溶栓治疗效果。入院即时检测BNP。比较溶栓治疗失败组和成功组的临床特征。描绘BNP预测溶栓治疗失败的接收者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线。应用logistic回归分析筛选溶栓治疗失败的危险因素。结果溶栓治疗失败组患者的发病至溶栓时间较长,BNP水平、CK-MB峰值较高。BNP预测溶栓治疗失败的ROC曲线下面积为0.681(95%可信区间为0.533～0.829,P=0.029)。当BNP=97.2ng/L时,其预测溶栓治疗失败的灵敏度、特异度最高,分别为63.3%、60.7%。若结合发病至溶栓时间>6h,可提高其敏感度(76.3%)或特异度(93.0%)。发病至溶栓时间延长、BNP升高是溶栓治疗失败的危险因子。结论入院即时床旁检测BNP水平对STEMI患者溶栓治疗疗效有一定的预测价值,如结合发病至溶栓时间可进一步提高其准确性。