广东农村虚证流行病学调查报告

本文报告广东省东莞市农村正常人群虚证流行病学调查结果。调查18岁以上成人2821人,调查率93.72%。符合虚证标准者216例,虚证患病率为7.66%。其特点为年老多虚,60岁以上的老年人虚证(20.75%)非常显著高于中青年人(5.49%);在10种虚证中,以肾虚证为多;虚证有复合,以两种虚证组成的复合证最多见。

创伤院前急救 提高抢救成功率

随着经济的发展,人们活动和社会交往范围日益扩大,导致各种意外伤害事件的发生率显著上升[1]。发生意外伤害会产生不同程度的损伤,如果创伤患者未能及时进行有效地救治,可能会突然出现心脏骤停、休克等,情况严重时甚至危及生命。目前临床普遍认为,创伤后1小时是抢救患者的“黄金一小时”,创伤后的10分钟更是急救的“白金十分钟”。及时、有效地进行创伤院前急救,并尽快将伤员转运至附近医疗机构进一步治疗,有助于提高抢救成功率,降低病死率[2]。

阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性分析

目的:探讨阿奇霉素(AZM)治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性。方法:将140例急性细菌性呼吸道感染的患儿(年龄≤10岁)按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用AZM治疗,对照组采用头孢呋辛钠治疗,观察2组患儿给药前后临床体征的变化、临床疗效及对各种致病菌的清除率和安全性。结果:观察组退热时间、咳嗽消失时间、气急消失时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01);观察组有效率为90.0%,对照组有效率为87.1%,2组有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组致病菌的清除率为85.7%,与对照组的80.6%差异无统计学意义(P>0.05)。药敏试验结果显示,致病菌对AZM、头孢呋辛钠、红霉素、青霉素的敏感率分别为90.9%、87.9%、68.2%和45.5%。致病菌对AZM的敏感率与头孢呋辛钠差异无统计学意义(P>0.05),但均高于红霉素与青霉素(P<0.05和P<0.01)。观察组不良反应发生率7.14%,对照组不良反应发生率4.29%,2组用药后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均在正常范围内。结论:AZM治疗儿童呼吸道感染的临床疗效好,安全性高,且具有疗程短、剂量小、抗菌谱广等优点,值得临床推广。

PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果。方法通过计划、实施、检查、制订巩固措施、总结和下一步打算（介于两循环之间）等5个阶段对本院2011年1月-2013年12月的门诊处方进行持续性监控及改进。结果 2011-2013年本院的处方合格率由68.9%上升到98.5%,门诊抗菌药物使用率由58%下降到24%。结论PDCA循环法有效解决以往工作中制度与落实脱节、执行与监督脱节,形成了一套完整的、循环往复的质量监控体系,其在本院持续改进处方质量中的成功经验也为PDCA循环在本院其他质量管理中的应用提供了借鉴。

医院物流现状与发展趋势

随着经济的迅猛发展,人们的生活质量得到提高,健康观念也在改变,加之人口结构老龄化和疾病谱的改变,都在影响并推动着现代医院的卫生保健不断成长与进步。医院作为医疗保健机构,只有改变现有阻碍发展的物流现状,充分认识物流的重要性,借助现代物流概念,合理进行安排,提高服务和效率,才能满足人们的健康需求,适应医院现代化建设的需要。

加强医院固定资产管理的思考

医院固定资产管理是财务资金管理的一个重要组成部分.医院固定资产占医院资产比例60%-70%,其规模大小和先进程度决定着医院医疗技术、经济水平的高低和后续发展前景.医院固定资产品种繁多、分布广泛、功能不一的特点.

以战略为导向的公立基层医院绩效管理模式探讨

本文通过探索在国家医疗体制改革背景下的公立基层医院绩效管理的意义,从公立基层医院的实际出发,以战略为导向,构建适应新形势的公立基层医院绩效管理体系,通过绩效业绩评价与激励驱动,促进全体职工围绕医院战略目标和关键任务共同努力,持续提升组织与职工的绩效,推动医院逐步实现战略目标,提升医院整体竞争能力,实现公立基层医院持续、稳定、健康地发展。

RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿与新生儿溶血病的相关性分析

目的探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性。方法收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系。结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05)。结论产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确;ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响。

禽类及非禽类从业人员禽流感认知状况调查

目的了解广东省东莞市禽类从业人员和非禽类从业人员人禽流感知识、态度和行为状况,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对259名禽类和129名非禽类从业人员进行人禽流感知识、态度、行为调查。结果禽类和非禽类从业人员人禽流感相关知识总知晓率分别为34.03%和29.75%。农贸市场及批发市场销售的家禽95.83%有检疫证明,但散养家禽禽流感疫苗接种率仅为62.69%。禽类从业人员每天穿工作服、戴手套、戴口罩人数所占比例分别为19.79%,32.81%和29.17%。禽类和非禽类从业人员对病死禽能采取正确处理措施的分别占25.87%和21.71%;接触病死禽后能每次洗手的分别占81.85%和92.25%;对"家禽实行定点屠宰,禁售活禽"的赞成率分别为20.08%和31.78%;对"定期对市场进行清洗消毒、宰杀当天所有活禽"的支持率分别为33.98%和54.26%。结论东莞市禽类从业人员存在人禽流感防治知识缺乏、个人防护不足、对病死禽处理措施欠妥、散养家禽禽流感疫苗接种率偏低等现象。应加强宣传教育和管理措施。

“风湿四病”与虚证发病相关性的流行病学调查

本文报告了调查广东省部分地区“风湿四病”的发病情况及探讨其与虚证的相关性。结果表明:发病数为49例(1.68%),其中虚证45例(91.84%)。并分析了虚证的发生因素有4种。1.病前即有不同程度的虚证表现;2.误治致虚;3.久病多虚;4.年老多虚。分析了各型患者与虚证相关的免疫指标变化,指出本病的发病因素是多方面的,即有本虚的一面,又有风寒湿热等外邪的侵袭及各种诱发因素的影响。

经皮射频治疗肝癌的护理体会与疗效观察

目的：探讨经皮肝穿刺射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌的围手术期护理与临床表现、疗效。方法：2001年1月～2006年12月选择病理或临床证实为原发性肝癌的42例患者进行PRFA＋EI治疗。治疗前后用流式细胞仪检测淋巴细胞表型并观察临床症状。通过术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施。结果：治疗前后比较,患者AFP值均有不同程度下降,其中13例降至正常;PS评分降低、症状明显改善、免疫指标有明显改善（P〈0.01）。结论：经皮射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌疗效确切,可增强免疫功能,改善生活质量。

射频治疗第一肝门区肝癌的围手术期护理

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融（PRFA）联合瘤内无水酒精注射（PEI）治疗的围手术期护理。方法2001年1月-2004年10月选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA＋EI治疗。通过术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施。结果本组术中胆心反射1例,出现电极板皮肤烧伤1例,术后心率减慢4例,发热26例,肝区疼痛17例,经及时处理,全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡,无胆管狭窄发生。结论射频联合瘤内无水酒精注射治疗第一肝门区小肝癌是一项新的治疗技术,科学的围手术期护理,是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证。

严重脑外伤急性期血糖和血清胰岛素水平与病情及预后的关系

目的分析严重脑外伤患者急性期血糖和血清胰岛素水平与其病情严重程度及预后之间的相关性。方法选择本院急诊接诊的起病12h内、Glasgow评分(GCS)≤8分的脑外伤患者61例,分别按GCS评分和神经功能康复情况分组,比较各组的血糖和血清胰岛素水平。结果所有患者血糖和血清胰岛素水平均有不同程度升高,与GCS成反比,与病死率呈正相关,血糖水平与起病后6个月神经功能康复情况呈负相关。结论严重脑外伤急性期血糖和胰岛素水平与病情严重程度及患者预后有一定相关性,可作为评估病情及预后的辅助指标。

七叶皂苷钠在术后粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨七叶皂苷钠治疗术后粘连性肠梗阻的效果。方法将48例患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组在常规治疗基础上加用七叶皂苷钠(15 mg/支),予30 mg加入50 g/L葡萄糖注射液500m L中静脉滴注,1次/d,用药持续至肠道功能恢复正常;对照组在常规治疗基础上加用生长抑素制剂醋酸奥曲肽注射液(0.1 mg/支),予1.2 mg加入50 g/L葡萄糖注射液500 m L,维持24 h,用药持续至肠道功能恢复正常。比较两组患者治疗7 d后临床指标的差异。结果观察组在降低血清C反应蛋白、磷酸肌酸激酶水平及用药费用方面均显著优于对照组,而在总体治疗效果上差异无统计学意义。结论七叶皂苷钠可应用于术后粘连性肠梗阻的治疗,经济、安全、有效。

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断评价

目的:探讨超声、CT及联合应用对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值。方法:对经手术或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤的93例患者107个外伤灶的超声和CT表现进行回顾性分析。结果:在107个损伤的脏器中,超声诊断准确95个,占88.79%,CT诊断准确98个,占91.59%;在27个复合脏器损伤中,超声诊断准确率88.89%(24/27),CT诊断准确率100.00%(27/27)。结论:超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值是值得信赖的,两者诊断准确率差别不大,绝大多数情况下无需联合应用,用CT诊断结果来证实超声诊断的做法不合理,对腹部脏器单一损伤应首选超声检查,而对复合损伤应首选CT检查。

下颈椎观测对颈椎前路手术的意义

目的为下颈椎前方入路提供应用解剖学基础。方法测量广东地区出土成人干燥下颈椎(C3～C7)标本40套。测量项目包括椎体的前高、中高、后高、上矢径、中矢径、下矢径、上横径、中横径、下横径以及钩突间距。结果下颈椎椎体上横径平均为19.2mm,中横径21.1mm,下横径22.2mm;椎体上矢径平均为15.3mm,中矢径14.9mm,下矢径16.1mm。结论本文的测量数据为改进下颈椎前路手术及减少手术并发症提供了解剖学依据。

胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究

目的评估螺旋CT增强扫描及超声鉴别诊断胆囊息肉样病变良、恶性的临床应用价值。方法对照研究术前均经螺旋CT增强扫描及超声诊断并经病理证实为胆囊息肉样病变的18例患者的影像表现与病理结果,包括良性病变:胆囊胆固醇性息肉、炎性息肉、厚壁性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤;恶性病变:胆囊腺癌、小胆囊癌。结果 18例胆囊息肉样病变,恶性占7例,良性占11例;螺旋CT增强扫描诊断胆囊息肉样病变恶变6例,定性准确率85.71%(6/7),超声诊断胆囊息肉样病变恶变5例,定性准确率71.43%(5/7);在11例良性病变中,螺旋CT增强扫描与病理诊断符合7例,准确率63.64%(7/11),超声检查与病理诊断符合10例,准确率90.91%(10/11)。结论螺旋CT增强扫描诊断胆囊息肉样病变恶变有优势,优于超声检查,但两者都不能确定其组织学类型;而超声检查对胆囊息肉样病变良性病变的分型优于螺旋CT增强扫描,对胆囊胆固醇性息肉的诊断更具特征性。

CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的:探讨CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法:选取2013年6月-2017年6月本院行经皮肾镜取石术患者60例为研究对象,按住院先后顺序分为对照组(2013年6月-2015年5月)与观察组(2015年6月-2017年6月),每组30例。两组均行经皮肾镜取石术,术前常规行B超、静脉泌尿系造影及CT平扫检查,观察组在此基础上加行CT肾血管成像。比较两组手术时间、手术失血量、输血率、肾通道数目、住院时间、一次穿刺成功率、结石取净率及并发症发生率情况。结果:观察组手术时间、手术失血量、输血率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肾通道数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组结石取净率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜取石术能有效缩短手术时间、减少手术失血量及输血率,利于患者术后恢复。

氯沙坦与美多心安联合治疗充血性心力衰竭

目的 探讨氯沙坦与美多心安联合治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 6 5例CHF患者被随机分为观察组和对照组 ,观察组在常规治疗的基础上以氯沙坦与美多心安口服联合治疗 ;对照组以常规利尿剂、强心甙和硝酸酯类药物治疗。对比观察治疗 6个月 ,用超声心动图评定左室收缩功能及舒张功能变化。结果 观察组的临床有效率 90 0 % ,显著高于对照组的 5 7 6 % ,两组疗效差异有非常显著性 (P <0 0 1)。两组左室收缩功能指标左室射血分数均有改善 ,但治疗组改善更明显 ,与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1)。观察组左室舒张功能指标二尖瓣血流E峰值、A峰值及E/A比值明显改善 (P <0 0 1) ,而对照组无明显改善 (P >0 0 5 ) ,与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1)。观察组治疗期间未出现严重副作用。结论 氯沙坦与美多心安联合治疗CHF是一种安全、有效的治疗措施。

卵巢肿瘤超声造影的临床应用(附23例病理报告)

目的探讨超声造影对卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法用常规超声筛选出符合本研究对象的卵巢肿瘤病例,向患者说明超声造影的意义,争取病人的知情合作。采用造影剂声诺维(Sonovue),并用随机配置的软件绘制时间-强度曲线进行分析,观察卵巢良恶性肿瘤形态及灌注特征,并与常规二维超声及手术病理结果对照。结果卵巢良性肿瘤绝大多数显示瘤体均匀性增强,多数从周边向内部灌注,可见血管形态规则;而恶性肿瘤显示瘤体不均匀性增强,多数以血管为中心向瘤体内部灌注,可见粗大、扭曲、走向不规则的供养血管呈蟹足样或树枝状穿入瘤内,而且恶性肿瘤较良性肿瘤血流灌注早,峰值基础高,峰值前移;而转移性肿瘤,峰值基础高。结论超声造影联合随机配置的软件绘制时间-强度曲线可以实时动态地反映卵巢肿瘤的血流灌注情况,对时间-信号强度曲线各项参数的分析可量化病灶的灌注特征,有助于卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断。