瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛效果及对新生儿的影响

目的探讨应用瑞芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的分娩镇痛效果及对新生儿的影响。方法选择2016年1月~2017年3月于我院拟经阴道分娩的初产妇72例,根据就诊顺序随机数法分为对照组(24例)、A组(24例)和B组(24例),对照组采用自然分娩,A和B组分别应用单次剂量为0.2μg/kg和0.5μg/kg的PCIA下分娩,记录产妇的镇痛前(T_0)、镇痛后15 min(T_1)、镇痛后30 min(T_2)和镇痛后60 min(T_3)的呼吸循环指标(心率、平均动脉压和血氧饱和度)和VAS疼痛评分,比较不良反应发生率、缩宫素使用率、剖宫产率和新生儿Apgar评分。结果 B组T_2、T_3时刻,A组T_3时刻的HR、MAP和SpO_2低于T_0时刻,差异有统计学意义(P<0.05);B组T_1、T_2、T_3时刻的HR、MAP和SpO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),AB两组间不存在统计学差异且均在正常范围之内(P>0.05)。T_1~T_3时刻AB两组的VAS评分均显著低于对照组,B组的VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇的不良反应发生率、缩宫素使用率和剖宫产率均、三组新生儿的1 min和5 min Apgar评分均不存在统计学差异(P>0.05)。结论在分娩时应用单次剂量为0.5μg/kg,背景给药0.05μg/(kg·min)的瑞芬太尼静脉自控镇痛安全有效,值得推广。

地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响分析

目的分析地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响。方法对2015年6月~2016年6月我院收治的90例全麻患者进行观察,采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组、每组中各有45名患者。所有患者均采用全麻进行气管插管,麻醉诱导药物为1~2mg·kg^(-1)丙泊酚+0.1mg·kg^(-1)咪唑安定+0.15mg·kg^(-1)维库溴铵。对照组同时给予4μg·kg^(-1)芬太尼,研究组同时给予0.2mg·kg^(-1)地佐辛。观察插管前5min(T1)、插管前后即刻(T2、T3)、插管后10min(T4)时患者的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(E)水平变化情况,记录两组患者胸壁僵硬发生率。结果研究组不同时段的HR、MAP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组各时段HR水平变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);相对于T1,两组患者T4时E浓度有所上升,NE浓度有所下降。但是对照组变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胸壁僵硬发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬发生率明显高于地佐辛,说明地佐辛在全麻插管中的安全性更高。

硬膜外注入吗啡-氯胺酮超前镇痛与术后镇痛作用的比较

目的 对比研究硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液术后镇痛效果。方法 40例硬膜外阻滞下行下腹部手术患者随机分成超前镇痛组(超前组,n=20)和术后镇痛组(术后组,n=20)。超前组于试验剂量中加吗啡-氯胺酮复合液(吗啡1.5mg、氯胺酮25mg),手术结束时硬膜外腔注入生理盐水5ml;术后组试验剂量中不加任何药物,而于手术结束时硬膜外腔注入吗啡-氟胺酮复合液(剂量同超前组,加生理盐水至5ml)。观察各组术程局麻药用药量、镇痛、镇静倩况、术后镇痛效果、患者满意度、副作用及术后肛门排气时间等。结果 超前组比术后组局麻药用量显著减少(P<0.01),术中镇痛效果显著增强(P<0.05),VAS值显著降低(P<0.05或 0.01),术后镇痛非常满意度显著增高(P<0.05)。结论 硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液均能产生良好的术后镇痛效果,但超前应用能增强术中麻醉效果,且术后镇痛效果也优于术后应用。

地佐辛在下肢骨折椎管内麻醉镇痛的效果研究

目的：研究地佐辛在下肢骨折椎管内麻醉镇痛的效果.方法：选择2015年2月～2016年2月我院收治的下肢骨折患者60例,按照随机数表法,随机均分为2组.在麻醉前5分钟,观察组给予静脉注射地佐辛,对照组给予0.9％氯化钠注射液,比较2组患者在镇痛前、体位摆放时、麻醉成功后的视觉模拟评分（VAS）以及手术结束后2组患者并发症的发生情况.结果：2组患者在镇痛前和麻醉成功后的VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;在体位摆放时,观察组的评分为3.3±1.6分,明显低于对照组,其中对照组的评分为7.5±1.5分,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者出现并发症的情况明显低于对照组,仅1例患者出现恶心呕吐,并发症的发生率仅为3.33％,而对照组出现尿潴留和恶心呕吐的患者各有2例,还有1例患者出现了皮肤瘙痒,并发症的发生率为16.67％.比较2组患者并发症的发生率,差异有统计学意义（x2=4.3465,P=0.0410）.结论：地佐辛在下肢骨折椎管内麻醉前,能有效减轻患者在体位摆放时的痛苦,增加了手术的安全性,并且术后并发症率较低,值得推广.