无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析

目的比较无痛人工流产(人流)术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果,分析其临床应用价值。方法 163例行无痛人流术患者,随机分为观察组(82例)和对照组(81例),观察组麻醉用药予以依托咪酯复合地佐辛治疗,对照组麻醉用药予以丙泊酚复合地佐辛治疗。观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、麻醉作用时间、意识恢复时间、术后恶心呕吐发生率、注射痛、肌阵挛发生率等情况。结果两组术前MAP、HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05);术中观察组MAP、HR、Sp O2的变化显著优于对照组(P<0.05)。依托咪酯和丙泊酚均起效迅速,但丙泊酚意识恢复时间更短(P<0.05)。不良反应方面比较,两组各有优劣。结论无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛,对呼吸和循环系统的影响更轻微,麻醉效果更确切,值得临床推广应用。

更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效研究

目的观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将106例手足口病患儿随机分为研究组及对照组,每组各53例,研究组采用更昔洛韦进行治疗,对照组采用病毒唑进行治疗。结果研究组总有效率为94.3%,对照组总有效率为85.0%,研究组退热时间、咽痛消失时间、疱疹消失时间显著优于对照组。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效较病毒唑佳,适合在临床推广。

环磷腺苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析

目的探讨环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床应用价值。方法选择2008年12月～2010年3月入住笔者所在医院的病毒性心肌炎患儿218例,按随机化原则将所有观察对象分为治疗组和对照组各109例。对照组给予基础的抗病毒、增强免疫力的治疗,治疗组则在常规治疗的基础上给予静脉输注环磷腺苷葡胺及参麦注射液,以上两组患者的疗程均为2周。治疗1个疗程后,观察患儿的临床症状、体征及血浆BNP和CRP水平变化的改善情况。结果在临床症状、体征以及血浆BNP和CRP水平变化方面,治疗组的总有效率为95.41%,对照组的总有效率为67.89%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎能够取得比常规疗法更为显著的临床疗效,且对患儿无毒副作用,值得在临床上推广使用。

三级镇痛工作模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用效果研究

目的研究三级镇痛工作模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用效果。方法 105例行手术治疗的单纯性骨折患者,采取分层随机法分成对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者采取常规疼痛管理,观察组患者采取三级镇痛工作模式。比较两组患者突发疼痛缓解时间、疼痛评分及疼痛控制满意度。结果观察组患者突发疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛控制满意度为96.23%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级镇痛工作模式应用于创伤骨科十分有效,较常规镇痛工作模式更具针对性,具有较高的临床价值。

急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例

目的总结分析胆囊结石嵌顿所致急性腹痛的相关诱发因素及胆囊切除术(cholecystectomy,LC)在胆囊结石嵌顿治疗中的应用价值。方法选取胆囊结石嵌顿所致急性腹痛患者180例,并按照所行手术方式分为切除组130例及保胆组50例。另选120例胆囊结石非手术患者为对照组。切除组予以LC治疗,保胆组进行取石保胆术治疗,比较2组胆囊结石嵌顿发生的相关因素以及住院时间、术后恢复时间、结石复发率、术后并发症发生率。结果结石嵌顿组肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm直径、糖尿病史比例高于对照组(P<0.01),Logistic回归多因素分析显示,肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史是胆囊结石嵌顿的危险因素。切除组与保胆组住院时间、术后恢复时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),切除组结石复发率低于保胆组(P<0.01)。结论胆囊结石嵌顿应结合肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史等进行诊断,并以LC为首选手术方式,术中应重视胆囊三角(Colot三角)的解剖变化,采用钝性分离充分显示三管关系,在完全清除结石残留的基础上切除胆囊,以避免副损伤及结石复发。

应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶保护组织t-PA活性对预防肠粘连的临床观察

目的探讨羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液(术尔泰)对纤溶酶原激活因子(t-PA)活性的调节作用,及其术后肠粘连的预防效果。方法选取在本院住院部行开腹或腹腔镜手术的患者107例,随机分为对照组和治疗组,治疗组54例患者术后应用术尔泰,对照组53例患者术后应用生理盐水。结果治疗组的切口感染率、肠瘘发生率、肠粘连发生率及再手术率均明显低于对照组,肛门排气时间及平均住院天数亦明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后的t-PA较术前明显升高,且PAI较术前明显降低(P<0.05);而对照组术后t-PA、PAI值较术前均无明显变化(P>0.05)。结论术尔泰通过调节组织t-PA的活性,促进机体组织细胞的生长、伤口的愈合,抑制细菌生长,减少炎症介质渗出,以预防腹腔手术后肠粘连的形成。

甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的观察甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法选择2008年12月—2010年12月经诊断确诊为小儿急性感染性喉炎的120例患者。接受常规抗感染治疗同时行地塞米松静脉推注。地塞米松用量不改变,在安全范围下由少量到足量地静滴甘露醇。动态监测患者夜间平均心率、呼吸次数、咳嗽次数。结果随甘露醇静滴量增加,患者夜间心率异常,呼吸异常的发生率减少,同时咳嗽次数明显降低。结论甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎中效果显著,减轻患者炎症方面尤为突出。故推荐甘露醇加地塞米松在治疗小儿急性感染性喉炎时作为辅助治疗的优选。

40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 分析急性腹痛误诊为急性阑尾炎的原因。方法收集40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结探讨误诊原因及解决办法。结果 40例急性腹痛患者中,25例患者为妇产科疾病,15例患者为外科疾病。经治疗后,患者均痊愈。结论 严格遵守诊疗流程、进行规范化的诊疗措施、详细认真询问病史、整体分析病情、全面进行体格检查、明确病变部位及原因为避免及降低误诊率的重要手段,帮助患者早日回归社会。

阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨

目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法:回顾性分析本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果:本组32例患者无围术期死亡,均于急性期行Ⅰ期手术切除,发生切口感染2例,腹壁窦道形成1例,腹腔残余脓肿1例,平均住院天数15.8d。结论:阑尾周围脓肿采用合适的手术方式能及早控制炎症,缩短病程,节省治疗费用,消除感染源,但也要根据具体情况而定,不能盲目追求Ⅰ期手术切除率,以避免复发和保守治疗带来的并发症。

急诊内镜下清除上消化道异物的治疗效果分析

目的探讨应用内镜清除急诊消化道异物患者的临床效果。方法选取本院2012年1月～2013年6月收治的94例上消化道异物患者作为研究对象，按患者的人院顺序分为观察组和对照组，每组47例，对照组采用常规模式下的内镜治疗方案，观察组采用急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案，比较两组的治疗效果、治疗时间和不良反应发生率。结果观察组的总有效率为100．0％，明显高于对照组的93．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的治疗时间为（9．08±1．82）h，短于对照组的（15．72±2．01）h，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案能有效提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

老年人胆囊疾病的腹腔镜手术治疗体会

目的探讨老年人胆囊疾病的腹腔镜手术切除术（LC）的治疗经验。方法回顾性分析168例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 110例患者并存内科疾病,164例完成LC,4例中转开腹手术,全部病例痊愈,术后肺部感染2例,胆漏2例。住院4~13 d,平均7.5 d。结论尽管老年胆囊疾病患者多伴有其他慢性疾病,只要认真做好围手术期处理,细心手术操作,适时中转开腹,行LC手术是安全可行的。

48例直肠癌合并糖尿病围手术期治疗分析

目的:探讨直肠癌合并糖尿病的患者围手术期处理原则。方法:对48例直肠癌合并糖尿病的患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果:术后发生切口感染3例,泌尿系感染3例,肺部感染1例,术后并发心肌缺血2例,并发低血糖昏迷1例,并发症发生率18.7%,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷,无手术死亡。结论:直肠癌合并糖尿病患者手术风险性增大,术后并发症发生率高,手术前后宜积极控制血糖。加强术后营养支持,预防和控制并发症。

左半结肠癌并梗阻一期手术切除吻合33例治疗体会

目的探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的外科诊治方法。方法回顾性分析2004年1月～2012年6月一期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者33例的临床资料。结果 33例均一期切除吻合,全组无术中死亡病例。术后出现并发症切口感染1例,肺部感染1例,无吻合口瘘及其他严重并发症发生。结论左半结肠急性梗阻患者在掌握好手术适应证和做好预防措施的情况下,施行一期切除吻合是安全可行的。

高龄合并多系统疾病腹部手术的麻醉选择

目的：探讨高龄合并多系统疾病腹部手术病人的麻醉处理，总结此类病人的麻醉体会。方法：下腹部手术选硬膜外麻醉，麻醉药浓度为１．６％利多卡因加０．２％丁卡因混合液，在切皮前辅以咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ。上腹部手术硬外复合全麻。麻醉诱导：芬太尼５μｇ／ｋｇ、咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ、阿屈库铵０．５ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、或依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ。麻醉维持：吸入１ＭＡＣ的安氟醚。