急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例

目的总结分析胆囊结石嵌顿所致急性腹痛的相关诱发因素及胆囊切除术(cholecystectomy,LC)在胆囊结石嵌顿治疗中的应用价值。方法选取胆囊结石嵌顿所致急性腹痛患者180例,并按照所行手术方式分为切除组130例及保胆组50例。另选120例胆囊结石非手术患者为对照组。切除组予以LC治疗,保胆组进行取石保胆术治疗,比较2组胆囊结石嵌顿发生的相关因素以及住院时间、术后恢复时间、结石复发率、术后并发症发生率。结果结石嵌顿组肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm直径、糖尿病史比例高于对照组(P<0.01),Logistic回归多因素分析显示,肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史是胆囊结石嵌顿的危险因素。切除组与保胆组住院时间、术后恢复时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),切除组结石复发率低于保胆组(P<0.01)。结论胆囊结石嵌顿应结合肝功能异常史、胆囊增大、最大结石>1.25cm、糖尿病史等进行诊断,并以LC为首选手术方式,术中应重视胆囊三角(Colot三角)的解剖变化,采用钝性分离充分显示三管关系,在完全清除结石残留的基础上切除胆囊,以避免副损伤及结石复发。

急诊内镜下清除上消化道异物的治疗效果分析

目的探讨应用内镜清除急诊消化道异物患者的临床效果。方法选取本院2012年1月～2013年6月收治的94例上消化道异物患者作为研究对象，按患者的人院顺序分为观察组和对照组，每组47例，对照组采用常规模式下的内镜治疗方案，观察组采用急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案，比较两组的治疗效果、治疗时间和不良反应发生率。结果观察组的总有效率为100．0％，明显高于对照组的93．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的治疗时间为（9．08±1．82）h，短于对照组的（15．72±2．01）h，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊内镜下清除上消化道异物的治疗方案能有效提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 分析急性腹痛误诊为急性阑尾炎的原因。方法收集40例急性腹痛误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结探讨误诊原因及解决办法。结果 40例急性腹痛患者中,25例患者为妇产科疾病,15例患者为外科疾病。经治疗后,患者均痊愈。结论 严格遵守诊疗流程、进行规范化的诊疗措施、详细认真询问病史、整体分析病情、全面进行体格检查、明确病变部位及原因为避免及降低误诊率的重要手段,帮助患者早日回归社会。