综合性医院呼吸道传染病的医院感染防控

呼吸道传染病疫情是目前比较突出的公共卫生问题。在综合性医院里如何更有效的防控是当前管理中的一个重要课题。患者在医院就诊的过程中能够及时的采取有效的感染防控措施,对控制疾病的扩散、保障病患的就诊安全以及所有医护人员的自身职业安全都具有至关重要的意义。本文重点介绍综合性医院中对呼吸道传染疫情的防控措施与手段,包括完善规章制度、各部门联防联控、升级建设感染性疾病科的软件与硬件设备,对重点人群的监测与控管,正确的消毒隔离措施、重视人员个人防护。

nm23-H1及P16基因编码蛋白表达与卵巢癌临床特征相关性的研究

目的 探讨肿瘤转移抑制基因nm2 3 -H1和抑癌基因P16与人卵巢癌发生和发展的关系。方法 采用免疫组化SP法对 5 8例人卵巢癌标本进行nm2 3 -H1和P16基因蛋白测定。结果 nm2 3 -H1蛋白表达与卵巢癌组织学类型无关 (P >0 0 5 ) ,而P16蛋白在交界性肿瘤中表达的阳性率高于低分化腺癌 (P <0 0 5 ) ;nm2 3 -H1和P16蛋白的表达均与卵巢癌的转移倾向呈负相关 ,与卵巢癌患者预后呈正相关 (P <0 0 5 )。在被测标本中 ,nm2 3 -H1与P16蛋白两者间的表达水平密切相关 (P <0 0 1)。结论 nm2 3 -H1和P16基因在人卵巢癌的发生发展中发挥抑制作用 ,在卵巢癌中检测其表达水平 ,对患者预后判断及治疗方案选择有指导作用。

养老机构老年人护理安全风险认知干预的效果评价

目的通过对东莞市养老机构老年人进行护理安全风险认知状况的调查与针对性的干预,提高其认知水平。方法便利抽取2018年1-7月东莞市8家养老机构的213名老年人作为研究对象,以自身前后对照的方法进行研究。通过文献研究法、德尔菲法确定养老机构老年人常见护理安全风险认知现状调查问卷,制定综合护理干预措施,评价干预3个月前后老年人护理安全风险的认知改变。结果干预后老年人对护理安全风险的认知总分明显提高(P<0.001),跌倒安全、服药安全、认知障碍风险、进食安全、皮肤护理安全等维度得分均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年专科综合护理干预措施能有效提高养老机构老年人的护理安全风险意识和认知水平。

血清生长因子β_1和Ⅳ型胶原水平变化对糖尿病肾病的影响

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原水平变化对糖尿病肾病的临床意义。方法TGF-β1和ST4C:ELISA法;尿白蛋白排泄率(UAER):散射比浊法。结果2型糖尿病合并糖尿病肾病组(DN组)TGF-β1和ST4C水平明显高于2型糖尿病合并糖尿病肾病组(DN组)和NG组,差异有非常显著性(P<0.01);DN组TGF-β1、ST4C与UAER存在较高的正相关性(r=0.4882、0.7414,P<0.01);DN组TGF-β1与ST4C有高度正相关性(r=0.6560,P<0.01);而DM组TGF-β1与ST4C相关性无显著意义(r=0.3419,P>0.01)。结论血清TGF-β1、ST4C与2型糖尿病合并糖尿病肾病组(DN组)肾损害高度相关,TGF-β1是DN的重要发病机制。

256层螺旋CT技术对糖尿病合并心肌损伤的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT技术对糖尿病合并心肌损伤患者的诊断的临床价值。方法选择2014年1月~2016年6月我院收治的未经治疗或血糖控制不佳的非冠心病Ⅱ型糖尿病患者(无先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压及其他影响心功能疾病)100例作为观察组,另选择我院同期非冠心病非糖尿病健康人员100例作为对照组,两组均进行心脏256层螺旋CT血管造影(CTA)检查,计算出舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血份数(EF)、心肌质量(MM)。结果观察组患者经心脏冠状动脉CTA扫描EDV、ESV、MM等指标明显高于对照组,而EF低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者经心脏冠状动脉CTA扫描舒张末期左心室后壁厚度和室间隔厚度明显高于对照组,而收缩期左心室后壁增厚率和室间隔增厚率均低于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组收缩末期左心室后壁厚度和室间隔厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋CT血管造影三维后处理技术能准确分辨糖尿病患者心功能与正常人的早期差异,在诊断糖尿病合并心肌损伤患者具有很好的优势。

长期危险饮酒与脂代谢 糖耐量变化及动脉硬化的关系

目的探讨长期危险饮酒与脂代谢、糖耐量变化及动脉粥样硬化的关系,为长期危险饮酒人群动脉粥样硬化的早期预防及治疗提供依据。方法按世界卫生组织饮酒分类标准和1999年的糖耐量低减标准,从体检中心健康体检者中选出符合以上条件男性96例(A组);根据体检者自愿的原则将A组分为禁酒组(A1组)48例,危险饮酒组(A2组)48例;非饮酒符合糖耐量正常者56例(B组)。先量体检者的收缩压,然后抽取A、B两组体检者的空腹和进食75g葡萄糖的2h血样,空腹血样分别测定空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)的浓度;餐后2h血样分别测定2h血糖(BG)和2h胰岛素(Ins)的浓度;6个月和2年后,以同样的方法测定A1组和A2组血样的相关项目。结果A组体检者血清中的FBG、2hBG、FIns、2hIns、TG、TC、LDL-C的浓度均较B组明显升高,而HDL-C和ApoA1明显下降;6个月后,A1组与A2组及B组相比,脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有了明显的改善,糖耐量低减状态明显好转;2年后A1组的所有检测指标基本接近B组水平,而A2组主要表现为高TG和TC及低HDL-C血症、代偿性高Ins血症、胰岛素抵抗,糖耐量状态显著恶化。结论禁酒或控制饮酒量,改变不良生活习惯,并对脂代谢紊乱进行积极的治疗,改善糖耐量状态,可有效控制和延缓动脉粥样硬化的发生和发展。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析

目的探讨使用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法选取2009年8月～2012年1月收治的支气管扩张合并感染的66例患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组采用常规治疗,实验组给予支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗效果。结果实验组治疗总有效率为96.97%,对照组治疗总有效率为81.82%,实验组总有效率更高,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论对支气管扩张合并感染患者给予支气管肺泡灌洗,可以提高治疗效果,值得临床应用。

中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨中医针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 78例慢性溃疡性结肠炎患者,采取随机双盲法将患者分为研究组40例和对照组38例,研究组采取中医针灸治疗,对照组给予常规西药治疗,评价两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的81.6%(P<0.05)。随访研究组未发生一例不良反应,对照组4例,不良反应发生率10.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎操作简单,效果良好,无毒副反应,值得临床推广。

盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的临床疗效。方法随机选取我院2008年7月～2010年7月新生儿肺炎患者68例,随机分成研究组和对照组,每组各34例患儿。两组患儿均给予吸氧、吸痰、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡等常规治疗;研究组患儿在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索;观察对比两组的临床疗效。结果研究组患儿在体征变化、肺部啰音消失时间、需人工吸痰次数、用药后的不良反应及住院天数等方面均优于对照组患儿。研究组患儿的总有效率为97.06%,对照组患儿的总有效率为76.47%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索静脉治疗新生儿肺炎疗效优于常规治疗,安全性较高、临床疗效显著,值得临床推广应用。

糖尿病诊断中采用生化检验与常规检验效果差异

目的探讨生化检验和常规检验在糖尿病中诊断价值和差异。方法选取我院门诊和住院收治疑似糖尿病患者113例为研究对象,分别采用常规检验(尿液葡萄糖)和生化检验(空腹血糖、糖化血红蛋白)诊断,根据《糖尿病诊断标准》为"金标准",比较两种方法单独及联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并根据"金标准"将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平。结果 113例研究患者明确诊断为糖尿病81例,占71.68%。常规检验在糖尿病中诊断灵敏度为62.96%,特异性为81.25%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为46.43%。生化检验在糖尿病中诊断灵敏度为88.89%,特异性为87.50%,阳性预测值为94.74%,阴性预测值为75.68%。常规检验和生化检验联合检验在糖尿病中诊断灵敏度为92.59%,特异性为84.38%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为81.82%。糖尿病组尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化检验在糖尿病中诊断灵敏度和特异性较常规检验高,但两者联合检测更能提高诊断灵敏度。糖尿病患者尿葡萄糖阳性率及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高,为临床检验辅助诊断重要指标。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度及动脉僵硬度的影响

目的对比不同给药方案对H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度及动脉僵硬度的影响。方法将141例H型高血压患者依据临床用药方案差异分组,对比两组治疗前后血压、血浆Hcy、IMT水平以及颈动脉僵硬度等指标。结果两组治疗前血压、血浆Hcy、IMT水平以及颈动脉僵硬度各指标差异无统计学意义;治疗后此四项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床予以H型高血压患者马来酸依那普利叶酸片治疗,可有效降低Hcy水平与抑制IMT的厚度,改善患者血压与动脉僵硬度状况,该法深具临床推广价值。

个性化护理干预在心肌梗死患者护理中的效果研究

目的:探讨个性化护理干预在心肌梗塞患者护理中的应用价值。方法:选取收治的54例心肌梗死患者进行研究,按照护理方式分成对照组和观察组,各有27例。分别用常规方式和个性化护理干预实施护理服务,对比护理的成效。结果:观察组护理满意程度得分为(91.4±2.0)分,明显高于对照组的(75.6±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前心理状态间一致性明显(P>0.05),观察组护后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(50.8±1.5)分和(52.1±2.7)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预可提高心肌梗死患者对护理工作的满意程度,减轻负面情绪,减少并发症,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔治疗体会

目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗环状痔的临床疗效。方法回顾分析了2008年6月至2012年6月我院用PPH联合外剥内扎术治疗128例环状混合痔的临床资料。结果 128例中除2例术后大出血外,其他病例恢复情况令人满意。结论 PPH联合外剥内扎术治疗环状痔具有恢复快、并发症少、术后美观等优点。

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察

目的研究探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果及应用价值。方法选取本院2017年2月～2018年2月收治的130例重症急性左心心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组重症急性左心心力衰竭患者进行常规治疗,观察组重症急性左心心力衰竭患者在对照组的基础上应用呼吸机治疗,比较分析两组疗效。结果观察组重症急性左心心力衰竭患者的治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组重症急性左心心力衰竭患者的死亡率低于对照组患者(P <0.05)。观察组患者心率,血压及呼吸频率的改善情况优于对照组患者(P <0.05)。结论在重症急性左心心力衰竭患者的常规治疗过程中应用呼吸机治疗,能够提高患者的治疗有效率,降低患者的死亡率,改善患者生命体征。

糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较

目的:观察糖尿病患者静脉血糖与末梢血糖快速检测结果的相关性。方法:采用全自动生化分析仪检测糖尿病患者空腹、餐后2h及6h静脉血血糖和同时采用快速血糖仪对同一患者末梢血血糖进行监测,并对结果进行统计分析。结果:两种检测方法的空腹、餐后2h及6h的均值比较和相关分析,虽然静脉血血糖含量比末梢血血糖含量高,但结果无显著性差异。结论:在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,但血糖仪测定范围受限,不如生化仪稳定。

艾普拉唑序贯疗法应用于消化性溃疡患者疗效及对血清NO和IL-17表达的影响

目的：探讨艾普拉唑序贯疗法应用于消化性溃疡患者中疗效及对血清NO和白介素-17（IL-17）水平影响。方法：选取2014年3月~2015年10月我院收治消化性溃疡患者94例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为序贯组和常规组,序贯组采用艾普拉唑序贯疗法,常规组奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮常规治疗,治疗后对两组患者随访6月,比较两组患者治疗前后血清NO、IL-17水平及疗效、不良反应发生率。结果：治疗前两组患者血清NO、IL-17水平比较无统计学意义（P〉0.05）;治疗后序贯组血清NO、IL-17水平均低于常规组,比较有统计学意义（P〈0.05）。序贯组患者治疗总有效率（97.87%）显著高于常规组（85.11%）,比较有统计学意义（P〈0.05）。序贯组患者头晕、便秘、呕吐、腹泻及皮疹药物不良反应发生率均低于常规组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：艾普拉唑序贯疗法应用于消化性溃疡患者可显著减轻患者炎症反应,提高临床疗效,降低药物不良反应发生率。

延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响

目的研究延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响,并探究其临床护理满意度。方法选择2012年2月~2014年7月于我院接受治疗的170例脑卒中患者作为研究对象,根据护理方案不同,分为研究组和对照组两组,对照组患者采用常规出院护理,研究组患者在对照组的基础上,给予延续护理方案。观察两组患者护理后Barthel指数评分情况;并比较两组患者的临床护理满意度。结果出院时,两组患者的Barthel指数评分基本相符,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;出院后1个月及出院后4个月,研究组患者的Barthel指数评分均显著优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的护理满意度显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延续护理方案不仅可以显著地提高脑卒中患者出院后的独立生活能力,还可以显著地提高出院护理服务满意度,适合临床基层推广应用。

同型半胱氨酸、C-反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸、C-反应蛋白（CRP）与冠心病的相关性，为诊断冠心病提供参考。方法选择2011年1月～2013年12月在本院诊治的80例冠心病患者为观察组，同期选择在本院体检的健康成人80例作为对照组，所有患者于入院次日清晨抽取空腹静脉血，分离血浆后进行同型半胱氨酸和CRP的检测。结果观察组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度都明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关（P〈0．05）。结论血浆同型半胱氨酸和CRP水平的升高提示冠心病，在冠心病诊断中有很好的指导价值。

手术室系统化皮肤管理护理措施在预防骨科患者压疮中的价值分析

目的探究分析手术室系统化皮肤管理护理措施在预防骨科患者压疮中的应用价值。方法选择2017年8月~2018年7月于我院骨科就诊的45例确诊骨折患者作为本次实验的研究对象,将全部患者按随机数字表法分为实验组和对照组,对照组给予骨科手术室常规护理干预,实验组在对照组基础上采取手术室系统化皮肤管理护理措施,全部患者术后1周进行病房随访,比较两组患者手术后1周的受压局部皮肤基本情况、临床指标与手术室护理满意度。结果实验组压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者压疮平均恢复时间及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05),实验组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者采用手术室系统化皮肤管理护理措施能够显著预防压疮的发生,明显提高患者护理满意程度,有利于改善医患关系,值得临床推广应用。

重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析

目的:探讨重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效。方法:对重度子痫前期剖宫产终止妊娠32例进行回顾性分析。结果:本组32例产妇经治疗、手术后痊愈出院,发生并发症3例,发生率为9.4%,切口感染2例,中度出血1例。均为单胎,新生儿2例死亡,1例死于吸入性肺炎,1例死于重度窒息,新生儿死亡率为6.3%。结论:重度子痫前期为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,正确系统的剖宫产治疗可提高围生儿生存率。同时应积极药物治疗控制病情,监护母儿情况。