临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性

目的探讨临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性。方法选取2021年1月—2022年7月广东省东莞市黄江医院收治的100例妊娠期高血压疾病患者为对象。通过随机抽签法将患者分为2组,每组50例。对照组采用常规综合疗法,观察组联用维生素E治疗。比较2组患者的疾病指标、凝血功能指标、氧化应激指标。结果治疗前,2组患者疾病指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量分别为(82.11±4.58)mmHg、(131.42±6.42)mmHg、(0.17±0.04)g,低于对照组的(88.79±4.73)mmHg、(139.72±6.74)mmHg、(0.26±0.06)g,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)优于治疗前,且观察组PT、TT、APTT、FIB优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者丙二醛(malonaldehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)均低于治疗前,且观察组MDA、IMA、MPO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂溶性抗氧化剂可在妊娠高血压疾病治疗中发挥较好的效果,通过临床-生化评价可辅助临床及时明确患者的疾病转归情况,有利于临床更好地运用药物治疗疾病。

临床护理路径在妇产科择期手术患者中的应用效果评价

目的研究临床护理路径（cNP）在妇产科择期手术患者护理过程中的应用效果。方法以本院2013年1月-2014年1月妇产科收治的110例择期手术患者为研究对象，随机分为A组与B组。所有患者均积极进行基础治疗与护理，A组患者在此基础上增加临床护理路径内容，比较两组患者的术前心理状态、术中应激水平、术后生活质量评分和护理满意度。结果A组的术后焦虑、抑郁、恐惧和人际关系敏感得分分别为（2．03±0．48）、（1．84±0．27）、（1．74±0．30）、（1．92±0．31）分，均显著低于B组的（2．58±0．54）、（2．35±0．38）、（2．43±0．49）、（2．17±0．44）分（P〈0．05）；A组的术中应激水平亦低于B组（P〈0．05）；A组的术后睡眠质量、疼痛水平、躯体症状和心理健康水平得分分别为（84．58±5．47）、（45．24±6．69）、（65．69±5．02）、（89．37±3．21）分，B组分别为（79．42±3．02）、（54．48±8．65）、（78．74±6．63）、（84．36±5．46）分，A组的术后生活质量显著高于B组（P〈0．05）；A组的护理满意度（85．45％）高于B组（67．27％）（P〈0．05）。结论CNP可以在妇产科择期手术患者的护理中发挥积极作用，其不仅可以降低患者的心理和生理应激水平。还可以改善患者的生活质量和提高护理满意度。

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响

探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响。选取在本院治疗的宫腔粘连患者200例,根据手术方式,给予双极电切术为观察组(n=98),给予单极电切术为对照组(n=102),观察两组治疗疗效。结果显示,与对照组比较,观察组总有效较高为90.82%;术后内膜厚度明显增高(P<0.05);术后3个月两组血清雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平及并发症发生率比较差异无统计学意义。结果说明,相比较单极电切术,宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连有较好的效果,有助于子宫内膜修复。

全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的作用评价

目的评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究,按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例),重建组采用全盆底重建术治疗,联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学,随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05);联合组手术时间明显长于重建组((P<0.05),但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6,联合组术前评分为47±10、术后评分81±12,两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05),且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05);所有患者随访时间为6-12个月,重建组有效为28.13%,联合组为94.29%,联合组具有明显优势(P<0.05)。结论对POP合并SUI患者,单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限,而同时行全盆底重建术联合TVT-O术,近远期效果好,能明显改善患者的排尿情况和生活质量,安全,简便,值得临床推广。

经腹部及经阴道超微血流成像彩色多普勒超声联合检查在子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经腹部及经阴道超微血流成像彩色多普勒超声联合检查(简称“经腹部超声联合经阴道超声检查”)在子宫瘢痕妊娠中的应用价值。方法选取2016年7月18日~2019年7月18日广东省东莞市黄江医院收治的96例疑似子宫瘢痕妊娠患者作为本研究对象,患者均采用经腹部超微血流成像彩色多普勒超声(简称“经腹部超声检查”)、经阴道超微血流成像彩色多普勒超声诊断(简称“经阴道超声检查”)。以术后确诊结果作为金标准,对比各种检查方式(经阴道超声检查、经腹部超声检查、经腹部超声联合经阴道超声检查)的诊断正确率、敏感度、特异度、误诊率及漏诊率。结果经腹部超声联合经阴道超声检查对单纯妊娠囊型、混合包块型、宫腔型子宫瘢痕妊娠患者的诊断正确率均高于经腹部超声检查和经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹部超声联合经阴道超声检查的敏感度、特异度高于经腹部超声检查和经阴道超声检查,漏诊率、误诊率低于经腹部超声检查和经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部超声联合经阴道超声检查对子宫瘢痕妊娠患者的诊断正确率、敏感度、特异度更高,值得临床应用。

早期妊娠胎盘绒毛植入诊治分析

目的总结和探讨早期妊娠胎盘绒毛植入的临床特点、诊治经验。方法回顾性分析2009年1月～2012年6月在我院诊治的6例早期妊娠胎盘绒毛植入的临床资料,总结其诊断和治疗方法。结果 6例患者中4例有停经后表现为不规则阴道流血,3例有剖宫产史,人流吸宫术中发生阴道大量出血,其中2例急诊行开腹子宫病灶切除术,另1例因短时间内大量出血、休克行次全子宫切除术;另外3例早孕人流术后持续不规则阴道流血,血hCG持续不下降,阴道彩超及MRI结果提示绒毛植入给予5-Fu化疗后治愈。结论早孕绒毛植入通常在人流后诊断,依据病史、临床特征结合血hCG、B超及MRI有助诊断,治疗可采取手术治疗及化疗。

经颞叶入路与经中央脑沟皮质入路手术治疗基底节出血的对照研究

目的比较分析经颞叶皮质入路和经中央脑沟皮质入路两种手术方式治疗基底节区出血的优劣性。方法选择符合标准的基底节区出血的病例36例,随机分为A组和B组,A组16例经颞叶入路进入血肿腔,B组20例经脑沟下段皮质入路进入血肿腔。对两组术前临床资料,手术操作,血肿清除率,术后3d的再出血率,术后1月死亡率,及格拉斯预后评分(GOS)及术后1个月的日常生活能力评分(ADL)等情况进行比较。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。手术操作的比较,经脑沟皮质入路进入血肿腔更容易,止血更易,操作更简单。经中央脑沟的血肿清除率、格拉斯预后评分(GOS)及术后1月的日常生活能力评分(ADL)明显优于经颞叶皮质入路,两组比较有统计学差异性。结论手术清除偏近中央脑沟皮质下的基底节区出血的血肿,经中央脑沟皮质入路较颞叶皮质入路更符合临床操作,值得推广。

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压的临床疗效

目的探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床有效价值。方法选取该院2020年2月—2021年2月内收治的82例中度妊娠期高血压患者为研究对象,将所有患者依据随机数字法分成两组,对照组应用硝苯地平治疗,研究组应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗。对两组血压水平、母婴结局及不良反应发生率进行比较。结果研究组治疗后DBP水平(80.2±4.1)mmHg、SBP水平(130.6±7.5)mmHg低于对照组治疗后DBP水平(89.3±5.9)mmHg、SBP水平(149.1±10.2)mmHg,差异有统计学意义(t=12.964、12.485,P<0.05);研究组自然分娩比重[34例(82.9%)]高于对照组自然分娩比重[22例(53.7%)],研究组出现剖宫产[7例(17.1%)]、产后出血[1例(2.4%)]、宫颈裂伤[1例(2.4%)]、胎儿窘迫[1例(2.4%)]、新生儿窒息[0例(0.0%)]、早产[2例(4.8%)]的比重低于对照组出现剖宫产[19例(46.3%)]、产后出血[3例(7.3%)]、宫颈裂伤[4例(9.7%)]、胎儿窘迫[4例(9.7%)]、新生儿窒息[2例(4.8%)]、早产[5例(12.2%)]的比重,差异有统计学意义(χ^(2)=5.841、6.647、6.325、5.801、6.418、5.649、6.407,P<0.05);研究组不良反应发生率9.6%低于对照组不良反应发生率29.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.894,P<0.05)。结论在中度妊娠期高血压患者中,应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,治疗作用明显,可有效降低血压水平,并减少出现不良应用的现象,安全可靠,从而保障母婴安全,具有极大的推广价值。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法对2010年5月～2011年5月于东莞市黄江医院妇产科进行手术治疗的异位妊娠患者94例进行回顾性研究,其中观察组46例腹腔镜终止妊娠,对照组48例开腹手术终止妊娠,进行临床对比分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、伤口大小、住院时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后12个月内随访,观察组宫内妊娠人数多于对照组,再次发生异位妊娠人数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在排除禁忌证的情况下,腹腔镜比开腹手术治疗异位妊娠,创伤较小、恢复时间较短、预后较好,值得临床推广。

DWI及MRI增强在早期瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨扩散加权成像(DWI)及磁共振成像增强(DCE)在早期瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值。方法选取2017年9月~2018年9月间收治的98例拟诊为CSP患者作为研究对象,所有患者均经磁共振成像(MRI)和超声检查。比较DWI联合MRI增强、超声诊断CSP的效能,绘制ROC曲线分析两者诊断效能差异。结果①超声诊断CSP灵敏度低于DWI联合MRI增强(P<0.05),超声诊断CSP准确率低于DWI联合MRI增强(P<0.05);②囊状孕囊:T1WI序列上孕囊呈圆形或类圆形低信号影,边界不清;T2WI序列上孕囊呈囊状高信号,边界清晰;增强MRI显示孕囊壁可见环形薄壁强化和囊内不同程度的强化影,DWI序列呈低信号,内部信号均匀,有7例DWI表现为高信号灶。包块型孕囊:T1WI序列呈等信号中夹杂局限性高信号;T2WI序列呈等、高混杂信号,DWI序列呈混杂信号;③ROC曲线显示超声、MRI诊断CSP AUC分为为0.795、0.885,MRI更高(P<0.05)。结论 MRI经DWI及MRI增强在早期CSP中的诊断效能高于超声,有一定临床应用价值。

心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响

目的:探讨心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院2011年8月～2012年6月收治的80例妊娠高血压综合征患者的临床资料,比较患者护理前后血压的变化,总结妊娠结局。结果:干预后该组患者的DBP、SBP的改善效果低于干预前。该组患者的先兆子痫率为7.50%,子痫率为2.50%。围产儿未出现死亡,剖宫产率为55.00%。结论:心理护理及行为干预可显著降低妊娠高血压综合征患者的血压,改善妊娠结局。

剖宫产术中缝合止血方法分析

目的通过分析我院所采用的几种剖宫产术中的缝合止血方法,总结各种止血缝合术的操作方法、适用范围、止血效果、术后并发症。方法分析我院产科在2012年1月至2013年12月间对剖宫产术中出血所采用的4种方法缝合子宫(宫腔内"8"字缝合、宫腔外大"8"字缝合、改良B-Lynch子宫缝合术、子宫动脉结扎术)的所有病例。结果以上几种缝合子宫止血术安全、效果良好、操作简单,但分别适合于不同情况下的止血要求,临床应用时应正确选择、以有确切效果且尽量减少损伤为原则。结论在产科临床工作中,灵活掌握并运用剖宫产术中多种缝合止血方法,对降低剖宫产术中及术后出血、降低产科DIC及子宫切除发生率有十分重要意义。

妊娠期高血压高危孕妇早期干预的疗效观察

目的对妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预治疗的临床疗效。方法 2007年1月至2009年12月期间本院产科就诊的妊娠期高血压高危孕妇126例实施早期干预,随机分成对照组(63例)和观察组(63例),对照组高危孕妇给予心理和饮食等方面的一般性干预,观察组在此基础上给予相关的药物实施治疗,观察比较两组高危者的疗效。结果与对照组相比,观察组进展为妊高征者少;合并症及产后并发症、早产、产后出血、剖宫产者、胎儿窘迫和新生儿窒息的发病率明显降低(P<0.05)。新生儿的评分高于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施早期干预,对控制病情、降低发病率及母婴病死率,改善妊娠结局具有确切的临床疗效。

产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护

目的探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露的风险和相关防护措施。方法选取我市产房工作人员146名，包括医生41名、助产士76名、实习医生10名和实习助产土19名。对其进行问卷调查，了解针刺事件发生率、相关知识培训情况以及防护用品使用情况等。结果工龄超过20年者1年内发生针刺事件几率明显低于其他工作人员，工龄为10～20年者虽然针刺事件发生率明显高于工龄〉20年者，但是与工龄〈10年的医务人员和实习生相比，仍然明显较低。上述比较差异有统计学意义（P〈0．05）。医护人员接受防护相关培训情况差别不大，无统计学意义（P〉0．05）。但是助产士使用防护用品情况明显优于医生，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产房医务人员无论工龄长短，也无论岗位如何，都应按照相关流程进行操作，合理使用防护用具，减少暴露于血源性传播性疾病中的几率。

MSCT对胃肠道和胃肠道外间质瘤的诊断特征分析

目的:分析MSCT对胃肠道和胃肠道外间质瘤的影像学特点及其临床诊断价值。方法:搜集2009年--2018年20例经手术病理证实的腹部间质瘤CT资料,对各部位间质瘤的大小、形态、密度、生长方式、是否坏死囊变、钙化、强化方式与程度、是否转移以及肿瘤恶性危险度分级进行分析,并与手术与病理对照。结果:20例间质瘤发生于胃8例,发生于小肠9例,发生于胃肠道外3例;肿瘤最大径1.5-20.5㎝;肿瘤呈类圆形11例,不规则形9例,病灶与周边组织边界不清11例,边界清晰9例;肿瘤密度均匀5例,不均匀15例;液化坏死16例,伴出血8例;增强扫描均匀强化3例,不均匀强化17例;轻度强化8例,中度强化5例,明显强化7例。高危险度7例,中危险度6例,低危险度7例。结论:通过分析,CT能有效诊断腹部胃肠道来源和胃肠道外来源的间质瘤,并能为肿瘤的病理分级、危险程度的区分提供依据,是诊断间质瘤有价值的检查方法。

胎盘植入子宫剖宫产切口疤痕诊治分析附3例病例回顾

近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的不断增多,疤痕子宫再次妊娠并发症亦不断增加,对于有剖宫产史的患者,子宫下段疤痕是胎盘绒毛植入的危险因素,易出现早期绒毛胎盘植入,在误诊早孕行人流时往往发生严重出血,在中孕引产后常有胎盘滞留、清宫术会发生致命性大出血,以及晚孕产后或剖宫产术时剥离胎盘困难并迅猛出血,均可能导致子宫切除等后果。本文通过对我院发生的三例胎盘植入子宫剖宫产疤痕的诊治经过进行分析,以总结胎盘植入子宫剖宫产疤痕的早期诊断方法及治疗方法。

120例不同术式子宫切除术的临床比较分析

目的探讨改良式子宫切除术的临床应用价值。方法选取2008年1～10月到我院就诊的子宫切除患者120例,随机分为传统全子宫切除术(全切组)60例和改良式子宫切除术(改良组)60例,比较两组患者的手术一般情况、术后恢复及对性生活的影响。结果 1)改良组与全切组的手术时间分别为(71.25±12.32)min和(92.67±17.47)min,两组比较有显著性差异(P<0.01);改良组与全切组的术中出血量分别为(110.67±18.23)ml和(204.57±11.89)ml,两组比较有显著性差异(P<0.01)。2)改良组与全切组的术后排气时间分别为(38.47±13.78)h和(50.45±17.89)h,两组比较有显著性差异(P<0.01);改良组与全切组的术后病率分别为2.5%和11.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。3)改良组与全切组术后对性生活的影响率分别为30.8%和67.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良式子宫切除术损伤小,恢复快,术后病率低,对性生活影响小,是较理想的子宫切除术式。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对CSP患者的价值探析

目的:探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的价值。方法:按照抽签分组法将2018年3月~2019年10月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者分组,对照组31例予以经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术,观察组31例予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。对比两组患者围术期相关指标、不同时间点血清β-人绒毛膜促性腺激素及子宫瘢痕妊娠再发情况。结果:观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后首次排气时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、7 d血清β-人绒毛膜促性腺激素水平较对照组低,且血清β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间较对照组短(P<0.05);随访6个月,观察组子宫瘢痕妊娠再发1例,再发率为3.23%(1/31),对照组子宫瘢痕妊娠再发6例,再发率为19.35%(6/31)(P<0.05)。结论:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量,缩短手术、术后首次排气时间,降低术后血清β-人绒毛膜促性腺激素水平,促进血清β-人绒毛膜促性腺激素水平尽快恢复正常,降低子宫瘢痕妊娠再次发生率。

个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用

目的探究妊娠期糖尿病孕产妇在围产期实施个性化护理对其血糖水平控制及母婴结局的影响。方法本次研究共选择58例妊娠期糖尿病孕产妇参与,所有孕产妇均于2014年5月~2017年9月期间入院,根据随机抽签法将本组孕产妇平均分为两组,对照组和研究组。对照组孕产妇围产期实施常规护理服务,研究组孕产妇则在围产期给予常规护理实施个性化护理干预,对两组孕产妇护理前后血糖水平进行记录和比较,同时计算两组孕产妇的母婴并发症发生率。结果经比较,护理前两组孕产妇血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组相比护理前均有下降,其中研究组孕产妇血糖水平下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。同时研究组孕产妇母体并发生率(6.89%)、新生儿并发症发生率(27.56%)相比对照组(10.35%)、(34.48%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇围产期实施个性化护理干预效果确切,能够有效地将孕产妇的血糖水平控制在合理范围内,并降低母婴并发症风险,因此该护理模式值得在临床中进行推广。

糖代谢异常导致巨大儿的危险因素分析

目的探讨糖代谢异常导致巨大儿的危险因素,从而为制定更好的防治措施提供临床依据。方法选择健康孕妇120例作为对照组,妊娠期糖尿病孕妇120例作为观察组,对两组临床资料进行调查。结果观察组的巨大儿发生率为26.7%,对照组发生率为5.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素与多因素分析都显示空腹血糖、胆固醇、胰岛素与分娩巨大儿有明显相关性(P<0.05)。结论母体糖代谢异常与巨大儿的产生有着重要相关性,要积极加强血糖控制,使母体血糖在合理范围之内。