经尿道前列腺汽化术治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性。方法应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例。灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖。如腺体小于或等于75g,则彻底切除;如腺体大于75g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术。行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性。结果该组63例患者均安全耐受手术。手术时间28～104min,平均52min。3～5d后拔除导尿管后排尿通畅。术后3个月I-PSS平均11.8分,最大尿流率(Qmax)平均16.5mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qmax平均6.5mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01)。2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP。结论TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式。

不使用穿刺架超声引导经皮肾镜取石术的体会

目的探讨不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及效果。方法 2010年10月至2014年8月,我们不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行经皮肾镜取石术病例106例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析。结果 106例患者建立经皮肾通道132处,穿刺成功率95.5%（126/132）;6处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血（200~400mL）5例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液7例,1例需闭式引流;术后发热9例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症。结论不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,经皮肾穿刺过程中操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,有效地降低了穿刺的难度,可在基层医院推广。

三药联合治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效分析

目的探讨三种药物联合治疗慢性非细菌性前列腺炎患者的疗效。方法对110例慢性非细菌性前列腺炎患者采用特拉唑嗪+左氧氟沙星+双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,疗程4～12周。应用美国国立卫生研究院(NIH)症状评分(CPSI)标准对治疗前后评分,行前列腺液常规(prostatic fluid,EPS)镜检。结果多数患者症状有明显改善,全部病例CPSI评价治疗前12～38分,平均32.6分;治疗后5～16分,平均12.7分。EPS检查WBC治疗前10～满视野/HP,平均30个/HP;治疗后0～20个/HP,平均为10/HP。结论三种药物联合治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效明显。

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压的临床疗效

目的探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床有效价值。方法选取该院2020年2月—2021年2月内收治的82例中度妊娠期高血压患者为研究对象,将所有患者依据随机数字法分成两组,对照组应用硝苯地平治疗,研究组应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗。对两组血压水平、母婴结局及不良反应发生率进行比较。结果研究组治疗后DBP水平(80.2±4.1)mmHg、SBP水平(130.6±7.5)mmHg低于对照组治疗后DBP水平(89.3±5.9)mmHg、SBP水平(149.1±10.2)mmHg,差异有统计学意义(t=12.964、12.485,P<0.05);研究组自然分娩比重[34例(82.9%)]高于对照组自然分娩比重[22例(53.7%)],研究组出现剖宫产[7例(17.1%)]、产后出血[1例(2.4%)]、宫颈裂伤[1例(2.4%)]、胎儿窘迫[1例(2.4%)]、新生儿窒息[0例(0.0%)]、早产[2例(4.8%)]的比重低于对照组出现剖宫产[19例(46.3%)]、产后出血[3例(7.3%)]、宫颈裂伤[4例(9.7%)]、胎儿窘迫[4例(9.7%)]、新生儿窒息[2例(4.8%)]、早产[5例(12.2%)]的比重,差异有统计学意义(χ^(2)=5.841、6.647、6.325、5.801、6.418、5.649、6.407,P<0.05);研究组不良反应发生率9.6%低于对照组不良反应发生率29.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.894,P<0.05)。结论在中度妊娠期高血压患者中,应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,治疗作用明显,可有效降低血压水平,并减少出现不良应用的现象,安全可靠,从而保障母婴安全,具有极大的推广价值。

输尿管镜术对反复发作及不明原因肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜术对反复发作且不明原因的。肾绞痛的诊断和临床疗效。方法本组23例反复发作且不明原因的肾绞痛患者，行输尿管镜术，明确肾绞痛原因并同时处理。结果21例患者术中发现输尿管结石，遂行取石或气压弹道碎石治疗成功。2例患者找出相关病因，为下一步治疗提供依据。术中出现输尿管假道3例，无输尿管穿孔、黏膜撕裂等严重并发症，术后出现血尿3例、发热2例，予止血、抗感染治愈。随访3～18个月，无输尿管狭窄。结论针对反复发作且不明原因的肾绞痛患者，输尿管镜术有助于明确肾绞痛的原因，并同时进行病因治疗。

斜卧位经超声引导行微通道经皮肾镜碎石取石术

目的探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的安全性和可行性。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者12例,其中重度肾积水者6例,轻中度肾积水者4例。行患侧输尿管逆行插管,患者仰卧于自制体位架并固定,患侧抬高45°,腰部向患侧突出,显露腋中线至肩胛下角线。经12肋下超声引导进行穿刺、扩张建立16～18F经皮肾通道,采用输尿管镜行弹道碎石取石术。结果12例碎石取石术均成功,手术时间(143.5±41.2)min,出血量(204.2±45.6)ml,1例术中输血200ml。无术中大出血,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,一期结石取净8例(66.7%),其余4例二期MPCNL取净。结论斜卧位经超声引导行MPCNL,患者体位舒适,便于术中麻醉监护;超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤。斜卧位经超声引导行MPCNL安全可行,适合在基层医院推广。

斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜取石术的对比研究

目的比较斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的安全性和疗效。方法肾和(或)输尿管上段结石患者62例,随机分成2组,斜卧位组32例,侧卧位组30例,在超声引导下进行微创经皮肾镜碎石取石术,监测记录经皮肾工作通道数目、术中出血量、手术时间、结石清除率及术中患者舒适度等,并进行统计学分析。结果术前斜卧位组与侧卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P>0.05)。斜卧位组手术时间为105±24.6min,而侧卧位为162±40.8min,P<0.05。术中出血量斜卧位组为106±35ml,而侧卧位为150±45ml,P<0.05。斜卧位组的结石清除率(95.6%)高于侧卧位组(90.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。术中患者舒适度斜卧位组明显优于侧卧位组。结论斜卧位经皮肾镜取石术在手术时间、术中出血量、结石清除率、患者术中舒适度等方面优于侧卧位,是可供选择的经皮肾镜取石术体位。