定坤丹联合促性腺激素释放激素激动剂辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿所致不孕患者的应用效果

目的:探讨定坤丹联合促性腺激素释放激素激动剂(G nRH-a)辅助治疗对腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿所致不孕患者的疗效。方法:选取94例卵巢子宫内膜异位囊肿所致不孕患者,根据随机信封抽签原则分为联合组与对照组,每组47例。两组患者均行腹腔镜手术治疗,对照组术后第3日开始皮下注射注射用醋酸曲普瑞林,联合组在对照组基础上采用定坤丹治疗。比较两组患者临床疗效、围手术指标(手术时间、术中出血量、术后最高体温与术后住院时间)、血清性激素(促卵泡刺激素、雌二醇)水平及妊娠率。结果:联合组总有效率为97.9%(46/47),高于对照组的85.1%(40/47)(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组术后最高体温低于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者血清促卵泡刺激素、雌二醇水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组均低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月和1年,联合组妊娠率均高于对照组,但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:定坤丹联合GnRH-a辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿所致不孕,能改善患者临床症状,抑制血清性激素分泌,提高近期治疗效果与妊娠率。

股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断

目的探讨股骨颈疝窝的X线平片、CT及MRI影像表现。方法回顾性分析8例临床诊断的股骨颈疝窝患者的髋关节影像资料,5例X线平片,2例CT和1例MRI。1例发生在双侧,6例单发在左侧,1例单发在右侧。结果病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下,呈类圆形;最大径约13 mm。X线平片表现为边缘清晰锐利的类圆形透光区,边缘光整,有硬化边;CT表现为边界清晰的低密度灶,周边有硬化环,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质;MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。结论邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。X线平片因图像重叠易漏诊及误诊,CT具有确诊价值,MRI具有辅助诊断价值。

中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响

目的探讨中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响。方法将行宫腔镜下粘连分离术的90例患者随机分为观察组46例和对照组44例,对照组术后给予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组给予中药联合雌孕激素序贯疗法治疗,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后IUA评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度及血流参数均较治疗前明显改善(P均<0.05),对照组治疗后子宫内膜厚度及血流参数均无明显变化(P均>0.05),观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组,PI及RI低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后月经量明显多于治疗前和对照组(P均<0.05),子宫内膜穿支血流Ⅲ级率明显高于治疗前和对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论中药联合雌孕激素序贯疗法可增加宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流,恢复患者正常月经,防止宫腔粘连复发。

免疫比浊法检测梅毒螺旋体抗体的临床应用研究

目的 探讨免疫比浊法在检测梅毒螺旋体抗体的临床应用。方法 收集2014年1~10月东莞广济医院皮肤科血清标本480份,用免疫比浊法、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别进行检测,阳性结果与TPPA检测不符的标本采用荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）进行验证;另选择10份TPPA检测滴度为1∶1 280阳性标本,用生理盐水按照1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640、1∶1 280进行稀释,用免疫比浊法和ELISA分别进行检测。结果 TPPA检出阳性标本70份,免疫比浊法检出阳性标本69份,ELISA检出阳性标本73份,4份与TPPA阳性结果不相符的标本经FTA-ABS确认全部为阴性;10份滴度为1∶1 280的阳性标本稀释后用免疫比浊法和ELISA对各个滴度进行检测,其敏感性分别为78.3%和96.7%。结论 免疫比浊法、ELISA与TPPA3种方法特异性差异无统计学意义,免疫比浊法可以取代TPPA作为梅毒血清学初筛阳性标本的确认试验在临床上推广应用;敏感性方面免疫比浊法比ELISA低,在检测低浓度标本时差异有统计学意义,免疫比浊法不能取代ELISA作为梅毒螺旋体抗体过筛试验。

妇科良性病变应用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术疗效对比分析

外科手术当中的腹腔镜技术已经成为一种最常用的妇科手术操作技术，其发展经历了传统的开腹手术及腹腔镜手术，除了晚期的癌症之外，几乎全部经开腹进行的手术均可以在腹腔镜下得以完成。单孔腹腔镜手术是通过腹腔镜手术发展形成的，因为只需要单一的孔道进入患者的盆腹腔，与传统的腹腔镜手术相比体表的创伤更加小。单孔腹腔镜手术通常是利用患者脐部天然的疤痕来进行手术，除了脐部之外的腹壁不会留下其他的疤痕。在经自然腔道内镜手术这一理念的指导之下，单孔腹腔镜手术取得了空前发展。

全自动血液分析仪全血模式与稀释模式的临床应用

目的对全自动血液分析仪全血模式与稀释模式检测血细胞的临床应用价值进行评价。方法对两种模式检测血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板等项目的精密度进行比较。结果全血模式各项目检测结果精密度均符合全自动血液分析仪对精密度的要求;稀释模式各项目检测结果精密度均超出全自动血液分析仪对精密度的要求。结论临床上使用全自动血液分析仪检测血细胞时应采用全血模式,不宜采用稀释模式,稀释模式只限用于对那些采静脉血确实有困难并且以粗略了解血液的大概情况而对检测结果不作严格要求的患者。

IL-6和IL-18水平预测重症肺炎患者肺部感染严重程度和预后的可行性研究

目的分析外周血白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平预测重症肺炎患者肺部感染严重程度及预后的可行性。方法 50例重症肺炎患者为观察组,另选取同期普通肺炎患者40例为对照组。治疗10 d后对临床疗效进行判断,比较治疗前观察组与对照组患者的IL-6与IL-18水平,比较重症肺炎不同感染程度患者治疗前IL-6、IL-18的水平及治疗后好转组与恶化组患者在治疗前、第3天、第7天的IL-6、IL-18水平。结果治疗前,观察组患者外周血IL-6为(61.67±18.53)ng/L、IL-18为(83.54±16.77)ng/L,均显著高于对照组的(35.64±12.33)、(55.81±13.18)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CPIS高分组患者IL-6为(83.63±24.11)ng/L、IL-18为(103.02±23.68)ng/L显著高于CPIS低分组的(50.40±17.55)、(72.58±15.65)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,好转组患者第3天的IL-6、IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前及第3天比较,好转组患者第7天IL-6及IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与恶化组同时间比较,好转组患者第3天及第7天IL-6、IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6与IL-18的水平作为预测重症肺炎患者肺部感染的严重程度和预后的指标具有较高的临床价值。

实时荧光核酸恒温扩增技术检测尿液中沙眼衣原体的分析

目的评价实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)检测尿液中沙眼衣原体(CT)的特异性和敏感性。方法对175例疑似患者生殖道拭子行CT-SAT、PCR检测和沙眼衣原体培养,同时对对应的175份尿液标本行CT-SAT检测。结果 SAT对同一患者的拭子标本和尿液标本的检测结果符合率100%。1例淋球菌培养阴性而SAT阳性,2例PCR阳性而SAT阴性。结论 SAT技术检测拭子及尿液中的沙眼衣原体具有很高的灵敏度和特异性,为CT的实验室诊断提供新的检测方法。

腰椎旁神经阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨腰椎旁神经阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月我院康复科收治的44例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其随机分为参照组和治疗组,每组各22例。参照组患者给以腰椎旁神经阻滞治疗,治疗组在其基础上采取腰椎旁神经阻滞配合牵引治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后患侧的视觉模拟(VAS)评分以及下腰痛量表(JOA)评分的变化情况。结果治疗前,两组患者的VAS评分以及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的VAS评分明显低于参照组,而JOA评分则高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率为90.9%,明显高于参照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰椎旁神经阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症,能够有效缓解患者症状,提高临床疗效,是一种有效的非手术治疗方法。

四肢皮肤复合组织缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果观察

目的:探析四肢皮肤缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果。方法:选取本院2010年3月-2015年3月收治48例四肢皮肤复合组织缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组24例。A组应用游离胸脐皮瓣进行修复,B组应用游离股前外侧皮瓣进行修复。比较两组患者的皮瓣成活率、二期手术修整率及并发症发生情况。结果:两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组二期手术修整率为8.3%,明显低于B组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.3%,明显低于B组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸脐皮瓣应用于四肢皮肤缺损中皮瓣成活率高,术后并发症发生率低,外观良好,临床应用价值高。

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并左室肥厚患者的血压及心室肥厚的影响及作用机制。方法 318例原发性高血压合并左心室肥厚患者,随机分成2组。Ⅰ组(n=159)予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,Ⅱ组(n=159)只用左旋氨氯地平治疗。2组均在给药前和给药6个月后分别监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)及左心室重量指数(LVMI)。结果治疗6个月后,2组SBP、DBP,IVST、LVPWT、LVDd、LVMI明显低于治疗前,且Ⅰ组低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦和左旋氯地平联合用药具有协同作用,不仅能很好的控制高血压,而且能够逆转左心室肥厚。

妊娠晚期孕妇GBS阳性患者与胎膜早破的关联及对母婴预后的影响研究

目的探讨B族链球菌(GBS)阳性对妊娠晚期胎膜早破孕妇母婴预后的影响。方法选取2018年1月~2020年3月东莞广济医院收治的100例妊娠晚期胎膜早破孕妇作为胎膜早破组,选取同期在东莞广济医院行常规孕检的100例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组的GBS感染阳性率,分析GBS感染阴性与GBS感染阳性胎膜早破孕妇的分娩情况、新生儿情况。结果胎膜早破组的GBS感染阳性率为19.00%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05);GBS感染阴性与GBS感染阳性胎膜早破孕妇的产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GBS感染阳性组的剖宫产、早产、宫内感染、胎儿窘迫、产褥感染占比分别为36.84%、36.84%、21.05%、26.32%、36.84%,高于GBS感染阴性组的9.88%、7.41%、3.70%、3.70%、7.41%,差异有统计学意义(P<0.05);GBS感染阳性组的新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸、绒毛膜羊膜炎占比分别为31.58%、26.32%、26.32%、47.37%、21.05%,高于GBS感染阴性组的2.47%、4.94%、0.00%、14.81%、2.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期胎盘早破孕妇的GBS感染阳性率较高,GBS感染会增加不良妊娠结局的发生率。

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的观察后路钉棒系统置入内固定并后外侧植骨融合治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月住院的胸腰脊椎骨折并神经损伤的患者32例,采用后路钉棒系统置入内固定并侧前方植骨融合治疗。结果术前和术后椎体前缘高度恢复、Cobb角的变化以及脊髓神经功能恢复比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路钉棒系统内固定并后外侧植骨融合是治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤有效的治疗方法。

腰椎间盘突出症综合治疗及手术治疗的护理措施

总结了腰椎间盘突出症综合治疗与手术治疗的护理措施。主要包括术前和术后护理。认为对腰椎间盘突出症患者合理地实施个体化护理,能明显改善患者疼痛、提高生活质量,达到防止椎间盘突出症复发的目的 。

药物流产术后继发不孕的临床分析

目的 探讨和分析妇女在进行药物流产后继发不孕的临床原因以及相关预防措施。方法本文随机选取了2008年6月～2011年4月因药物流产术后继发不孕来本院妇产科诊治的30例患者进行分析．通过对这些患者临床资料的统计，来分析药物流产术对妇女产生继发不孕的原因以及临床进行预防和控制的相关措施。结果本次研究的资料结果显示，本次所选择的这30例药物流产后继发不孕的患者中，原冈多由于宫腔粘连、输卵管粘连不通、盆腔炎性粘连等。结论本次研究结果显示，患者进行药物流产术后，需及时控制感染、阴道出血时间以及并发症的发生，同时加强药流药物规范使用、系统随诊的管理，加强个人卫生保健和预防的宣教，杜绝私自外购药流药物使用，减少不孕的发生。

垂体后叶素联合酚妥拉明在肝硬化门静脉高压上消化道出血治疗中的价值探析

目的研究应用酚妥拉明与垂体后叶素对肝硬化门静脉高压上消化道出血患者实施治疗的临床效果。方法 48例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者,随机分为对照组和治疗组,每组24例。对照组患者采用垂体后叶素治疗,治疗组患者采用酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗。观察两组的临床效果。结果治疗组患者上消化道出血症状消失时间和临床药物治疗计划实施总时间明显短于对照组,药物治疗消化道出血期间出现不良反应的例数明显少于对照组,肝硬化门静脉高压上消化道出血疾病药物治疗效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者,可提高治疗效果,减少不良反应发生,具有临床推广价值。

化学发光免疫分析法几个常见问题及处理办法

化学发光免疫分析是继放射免疫分析和酶联免疫分析之后发展起来的一种成熟的、先进的标记免疫检测技术,是近10年来发展和推广应用最快的免疫检测方法。该文通过对化学发光免疫分析法中几个常见问题进行详细分析,根据产生问题的不同原因总结出一些行之有效的处理办法,并对一个实验室同时拥有多台不同品牌化学发光仪的管理进行探索,提出应根据各品牌仪器的优势项目对检测项目进行安排的观点,对于提高化学发光免疫检测质量和实验室管理水平都具有一定借鉴作用。

星状神经节阻滞治疗原发性手汗症合并失眠的疗效观察

目的探讨使用低浓度利多卡因行星状神经节阻滞术治疗原发性手汗症合并失眠的疗效。方法 28例原发性手汗症合并失眠患者,均行星状神经节阻滞术治疗,观察治疗后的效果。结果 28例原发性手汗患者治疗有效率为96.4%,且无代偿性多汗及霍纳征等严重并发症发生。患者的睡眠质量明显提高,对睡眠质量的满意程度为96.4%(27/28),高于治疗前的17.9%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用低浓度利多卡因行星状神经节阻滞的方法 ,通过对交感神经的调节,治疗原发性手汗症合并失眠,效果良好,值得临床推广应用。

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的 观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术的麻醉效果。方法 选择2014年7-12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞（针刺法）、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果 感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组（P〈0.05）;手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组（45±6）min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论 0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。

定坤丹辅助治疗在腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者中的应用效果

目的探讨定坤丹辅助治疗在腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者中的应用效果。方法选取2019年3月到2020年3月于东莞广济医院接受腹腔镜手术治疗的84例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组患者采用注射曲普瑞林治疗,观察组患者在曲普瑞林的基础上使用定坤丹辅助治疗。比较两组患者临床症状的严重程度量化评分,同时比较患者恢复排卵后卵泡生长速度、排卵日雌二醇水平及两组的并发症发生率、复发率及妊娠率。结果治疗后两组严重程度量化评分(包括主症和次症)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的妊娠率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的卵泡生长速度观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵泡成熟时雌二醇值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定坤丹辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者可以有效减少疼痛和绝经症状,增加妊娠率同时降低患者复发率和并发症的发生率。