右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响作用。方法 60例行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组30例。A组患者于气管插管后手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定泵注10min,B组患者给予相同剂量生理盐水。记录各组给药前(T1)、拔管时(T2)及拔管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻醉趋势指数(NI)、Ramsay镇静评分,记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组T2时点MAP、HR明显高于T1,T3～T5时点MAP、HR低于T1;A组T3～T5时点MAP、HR明显高于对照组B组,NI、Ramsay评分优于B组,且呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应明显低于B组。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件,可安全应用于临床。

骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿手术的效果

目的:探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿的效果和安全性。方法:60例患儿分成骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉组(SKF组,n=30)和氯胺酮复合咪唑安定麻醉组(KM组,n=30);记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),及观察两组氯胺酮用量、清醒时间、精神症状和麻醉效果。结果:手术切皮时SKF组的BP、HR,明显低于KM组,有统计学意义(P<0.05)。SKF组的氯胺酮用量明显少于KM组;术后清醒时间明显缩短,麻醉效果优于KM组。结论:骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉应用于小儿外科手术,是安全有效的。

靶控输注瑞芬太尼在腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的应用

目的:探讨瑞芬太尼在局麻下腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的有效靶控输注浓度。方法:将60例ASAII～III级局麻下EAAA手术患者按瑞芬太尼靶控输注目标浓度的设定随机分为4组[R1组(1.0ng/ml)、R2组(2.0ng/ml)、R3组(3.0ng/ml)R4组(3.5ng/ml)]。术中镇静指标包括:每5分钟用警觉/镇静(OAA/S)评分1次,脑电双频谱指数(BIS)持续记录;术中持续观察患者焦虑状态和瑞芬太尼的的输注情况;疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;其他指标包括术中呼吸循环指标、术后患者并发症以及出院时间等。结果:OAA/S评分显示:R3组评分为3.96分,R4组评分为3.31分,两组评分显著低于R1组(4.31分)和R2组(4.26分);R4组术中呼吸抑制的发生率显著高于其他三组(P<0.05);VAS评分显示:R1组评分为1.49±0.62分,显著高于其他三组(P<0.05,R2组为0.85±0.60分,R3组为0.35±0.40分,R4组为0.31±0.50分);各组在围术期BIS水平、焦虑评估、呼吸循环系统的稳定性,以及出院转归时间等方面无显著性差异(P>0.05)。结论:在局麻下的腹主动脉瘤介入手术中,将瑞芬太尼目标浓度设定在3.0ng/ml行靶控输注时,可有效达到清醒镇静和完善镇痛的同时,并可提高术中心血管系统的稳定性。

布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应。方法将80例择期行剖宫产术后的产妇,随机均分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受PCIA治疗。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者术后镇痛效果均良好,而B组的不良反应明显少于M组。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA可获得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡。

自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的安全性

目的:探讨自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的安全性和可行性。方法:40例老年髋关节置换术患者,随机分为A组和B组;以8～10mL/(kg·h)的速度静脉滴注复方乳酸钠。腰-硬联合麻醉穿刺置管(L2↑),腰麻予0.75%布比卡因0.5～0.8mL;采动脉血400～600/3mL,然后行AHH术。监测计录MAP、HR、CVP、SPO2,T0、T1、T2、T3时Hct、Hb、PT、Fib、APTT;记录血清K+、Na+、Cl-水平;计录出血量、尿量、输液量及手术时间。结果:两组失血量、尿量、输液量差异无统计学意义(P>0.05)。两组MAP、HR较稳定;与A组相比,B组的CVP升高较快,两组间差异有统计学意义(P<0.05);与T0相比,T1、T2、T3时的CVP显著升高(P<0.01);与T0相比两组稀释后Hct、Hb显著低于AHH前(P<0.01);两组Fib在AHH后均显著下降(P<0.05),但术毕组间差异无统计学意义(P>0.05),而PT在AHH后明显延长(P<0.05);APTT在AHH后各时间点无明显变化(P>0.05)。在T1时间点,A组各时点Na+、Cl-水平显著高于B组(P<0.05),也显著高于T0(P<0.05);T2、T3时Na+、Cl-与T0的差异均无统计学意义(P>0.05);两组K+水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前自体血联合不同胶体AHH用于老年髋关节置换术是安全、有效的方法之一,值得临床推广使用。

右美托咪啶对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

[目的]观察右美托咪定全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。[方法]选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例（男36例，女24例），随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。两组患者均接受全身麻醉，诱导前分别接受静脉微泵输注右美托咪定（1．0μg／mL）或等量生理盐水，持续输注15min。随后按顺序缓慢静脉推注咪唑安定0．06mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg和丙泊酚1～1．5mg／kg实施全身麻醉。术中持续静脉微泵输注丙泊酚2～5mg／（kg·h）和吸入七氟醚0．5％～1．5％，并适时间断追加芬太尼和维库溴铵，维持麻醉深度，观察比较两组各时段简易精神状态检查量表（MMSE）评分。[结果]两组间各时点MMSE评分相比较差异均无显著性（P〉0．05）术后4h两组MMSE评分均较术前显著下降（P〈0．05），但1d后两组患者MMSE评分与术前相比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]右关托咪定可安全地应用于老年患者全身麻醉，不会增加其术后POCD的发生。

喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的研究喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2017年5月~2018年10月在我院就诊的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯组和联合组,各31例,单纯组予喉罩全麻,联合组予喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,对比两组麻醉前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录两组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生情况。结果组内比较:联合组T3时MAP、HR均比T0时高;单纯组T2、T3时MAP、HR均比T0时高。组间比较:联合组T2、T3时MAP、HR均比单纯组低,且联合组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生率各指标均优于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,可以减少全麻用药量,保持循环系统稳定,缩短患者苏醒时间,减轻患者术后疼痛,降低不良反应发生率。

星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的探讨星状神经节阻滞对预防断指再植书后血管危象的，临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例，两组患者均予断指再植术治疗，观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞，比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后lh、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者血管危象发生率低于对照组，再植指成活率高于对照组，差畀均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉O.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高惠侧桡动脉血流速度，预防再植术后血管危象的发生，提高再植成活率。无明显副作用．临床应用价值较高。

不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

目的探讨不同镇痛方法对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和功能恢复的影响。方法选自该院2014年6月‐2015年6月收治的行TKA患者82例,依据随机数字表法随机分为A组41例和B组41例。A组采用连续股神经阻滞,B组采用静脉镇痛。比较两组术前、术后3 d及术后7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肌力评级及膝关节功能评分(HSS)。结果两组VAS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分术后3 d、术后7 d明显降低(P<0.05);A组VAS评分术后3 d、术后7 d低于B组(P<0.05);两组术前、术后3 d、术后7 d肌力评级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组膝关节HSS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d明显增加(P<0.05);A组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d高于B组(P<0.05)。结论连续股神经阻滞对TKA术后疼痛和功能恢复明显优于静脉镇痛。

潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇中的应用19例分析

目的:探讨潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇的安全性及可行性。方法:19例高危妊娠初产妇,规律宫缩前,硬膜外穿刺置管,给1%利多卡因,测试麻醉平面,后接上电子镇痛泵;孕妇规律宫缩后起动电子镇痛泵;记录孕妇的分娩情况。结果:17例孕妇均顺利娩出婴儿,2例行剖宫产术;新生儿Apar's评分达7分以上;孕妇和产科医师均满意。结论:潜伏期分娩镇痛用于高危妊娠孕妇是可行的,安全的。