基于十年随访的心血管代谢性危险因素聚集与社区≥55岁人群全因死亡风险关系的队列研究

背景心血管代谢性危险因素聚集(CRFC)是老年人常见的健康问题,目前相关研究主要集中在流行病学分布特征的描述,有关CRFC与人群全因死亡风险的研究鲜有报道。目的探讨CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系,为开展≥55岁人群社区保健提供参考。方法于2011年9—11月采用典型抽样法选取宁夏回族自治区吴忠市和银川市5个社区的1046名≥55岁人群作为研究对象,对其开展一般情况问卷调查、体格检查、超声检查、实验室检查和CRFC评价〔纳入中心性肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)共计9项心血管代谢性危险因素后,控制一般情况变量,通过构建多因素Cox比例风险回归模型,估计各个心血管代谢性危险因素的回归系数β,以回归系数β为权重将所有心血管代谢性危险因素的评分相加得出心血管代谢危险因素危险总评分〕,将心血管代谢危险因素危险总评分按照四分位数分为三组:<P_(50)组,P_(50)~P_(75)组,>P_(75)组;分别于2017年,2019年和2021年通过面访和死因监测系统搜索的方式完成随访。采用Kaplan-Meier法绘制<P_(50)组,P_(50)~P_(75)组,>P_(75)组社区老年人全因死亡的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析一般情况、各心血管代谢性危险因素、心血管代谢危险因素危险总评分、心血管代谢危险因素危险总评分分组、年龄组分层与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系。结果研究对象年龄55~88岁,平均年龄(66.4±6.6)岁。共观察到106例死亡案例,10年累计死亡率为10.13%。随着危险评分的增加,个体预期中位生存时间显著缩短,>P_(75)组累积生存率低于P_(50)~P_(75)组和<P_(50)组;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别、独居、文化程度可能是社区老年人全因死亡风险的影响因素(P<0.05);控制一般情况后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,心血管代谢危险因素危险总评分是社区≥55岁人群全因死亡风险的影响因素〔HR=3.04,95%CI(1.55,5.97),P=0.001〕,且心血管代谢危险因素总评分越高死亡风险亦越高,>P_(75)组全因死亡风险高于<P_(50)组〔HR=2.02,95%CI(1.16,3.50),P=0.013〕;以年龄组分层多因素Cox比例风险回归分析结果显示,≥65岁年龄组心血管代谢危险因素总评分与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联〔HR=2.79,95%CI(1.36,5.74),P=0.005〕;>P_(75)组全因死亡风险高于<P_(50)组〔HR=1.83,95%CI(1.02,3.28),P=0.042〕。结论CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联,其聚集程度越高全因死亡风险越高,提示早期评价CRFC并给予干预可能对提高社区≥55岁人群保健效果、降低死亡风险具有一定意义。

阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎并发糖尿病的研究

目的探讨阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例社区获得性肺炎合并糖尿病患者随机分成A组、B组及C组各42例。A组给予阿奇霉素联合中药及降糖药物治疗;B组给予阿奇霉素及降糖药物治疗;C组给予中药及降糖药物治疗。疗程均为14天。结果 A组有效率为95.24%,B组为76.19%,C组为71.43%,三组比较差异有统计学意义(χ2=8.6471,v=2,P=0.0133),其中A组的有效率显著高于B组和C组(P均<0.05),B组与C组疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.2463,P=0.6197)。三组患者均无明显不良反应。结论阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效确切,安全性高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心力衰竭的综合治疗分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发心力衰竭的综合疗法。方法通过社区登记、医院临床体检及辅助检查确诊的148例OSAS并发心力衰竭患者根据病情分成轻度组(62例)、中度组(48例)、重度组(38例),对3组患者均采用内科保守治疗及外科手术治疗的综合治疗方式,比较3组患者的临床疗效及治疗前后心功能、血氧饱和度(SaO2)的变化。结果治疗后3组患者收缩压、舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、左室射血分数(LVEF)、最长低通气时间、SaO2均明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组间AHI、最长低通气时间、SaO2差异有统计学意义(P<0.05),且两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),AHI、最长低通气时间、SaO2的改善情况随病情的加重而减弱。轻度组治愈率为51.61%、总有效率为95.16%,中度组治愈率为35.42%%、总有效率为89.58%,重度组治愈率为28.95%、总有效率为78.95%,3组疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.659,P<0.05)。结论 OSAS并发心力衰竭的综合治疗效果良好,患者心功能、阻塞性睡眠呼吸暂停改善明显。

中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取46例急性痛风性关节炎患者,随机分为研究组和对照组。对照组予以中药内服治疗(泄化浊瘀汤合四妙散加减);研究组采用中药内服(同对照组)联合刺血疗法。比较两组患者的治疗效果及治疗前后视觉模拟评分(VAS评分)。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均有所下降,且研究组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合刺血疗法既可从内清热解毒,清除脏腑湿浊,又可通经活络,从外清除经络瘀浊,取得协同作用,增强临床疗效及止痛效果。

儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果研究

目的研究儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果.方法选取2018年1月~2020年1月期间于社区卫生服务中心进行流感疫苗接种的100例儿童为研究对象,按数字随机表法将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组进行常规管理,观察组在对照组的基础上进行强化疫苗接种干预,分析两组不良反应总发生率、半年内流感发生次数以及儿童家长对护理满意的评分情况.结果观察组不良反应发生率低于对照组;观察组半年内发生流感次数少于对照组,观察组家长满意评分高于对照组(P<0.05).结论在儿童流感疫苗接种时进行强化疫苗接种干预,能够降低接种后不良反应的总发生率,减少儿童半年内流感发生次数,并能提高儿童家长对护理的满意程度.