广东省东莞市2008—2011年抗菌药物不良反应报告分析

在我国抗菌药物是医院用药的主体，其使用和耗资高居医疗费用的榜首。在治疗各类感染性疾病的同时，引发的药品不良反应（adversedrugreaction，ADR）也呈上升趋势。本研究对2008--2011年广东省药品不良反应监测中心东莞站收集的6716份抗菌药物不良反应报告进行综合分析，在建立数据库的基础上，应用统计学和数据挖掘方法，对报告进行分析，旨在发现和探讨抗菌药物不良反应的一般规律及特点，揭示其流行病学特点，以对今后临床用药提供参考。

东莞市男性不同人群代谢综合征分布特点的调查分析

目的通过了解广东省东莞市男性不同人群代谢综合征分布的特点,从而为本地男性不同人群防止代谢综合征发生提供理论依据。方法所有受试人员选自2011年广东省东莞市桥头医院的体检门诊,年龄28～55岁的男性,对其职业情况采取问卷调查,根据职业情况分为全体力劳动组(APLG)、主要体力劳动组(MPLG)、主要脑力劳动组(MMWG)和全脑力劳动组(TMWG),分别称体质量、量身高和腰围,测血压,空腹检测三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(Fins)。结果 APLG与MPLG相比,MPLG的各项检测值均显著高于APLG(P<0.01),但MPLG代谢综合征和血压异常的发生率与APLG相比均差异无统计学意义(P>0.05);APLG与MMWG相比,MMWG各项检测值均显著高于APLG(P<0.01),MMWG代谢综合征和血压异常的发生率均显著高于APLG(P<0.01);APLG与TMWG相比,TMWG各项检测值均显著高于APLG(P<0.01),TMWG代谢综合征和血压异常的发生率均显著高于APLG(P<0.01)。结论本地男性代谢综合征主要分布在主要脑力和全脑力劳动人群中。

社区、医院及家庭“三位一体”教育模式对围生期母婴健康的影响

目的观察社区、医院及家庭"三位一体"教育模式对围生期母婴健康的影响。方法 140例围生期妇女随机分为观察组和对照组,对照组给予常规宣教,观察组采用社区、医院及家庭"三位一体"的教育模式。比较两组产妇及新生儿并发症,产后42 d及1 a后采用生存质量量表(SF-36QOL)评估两组产妇生活质量。结果观察组产妇及新生儿并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),且产后42 d及1 a的总体生存质量明显高于对照组(P<0.01)。结论 "三位一体"教育模式可改善产妇生活质量和围生期母婴健康。

蒲丁藤酱消炎汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证临床研究

目的:观察蒲丁藤酱消炎汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证的临床效果。方法:72例随机分为对照组和研究组各36例。对照组用西药治疗,研究组用蒲丁藤酱消炎汤加减治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候量化评分均降低(P<0.05),研究组治疗后主症、次症及总评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论:蒲丁藤酱消炎汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证效果较好。

柴胡疏肝散化裁方治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证临床观察

目的:观察柴胡疏肝散化裁方治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)肝郁脾虚证的效果。方法:80例随机分为两组各40例,对照组用奥美拉唑治疗,研究组用柴胡疏肝散化裁方治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候量化评分均降低(P<0.01),研究组低于对照组(P<0.05)。研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散化裁方治疗CNAG肝郁脾虚证效果较好,复发少。

广东省东莞市沙田镇妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的了解广东省东莞市沙田镇35~59岁户籍妇女生殖健康状况,筛查子宫颈癌和乳腺癌,为其制定切实有效的防治措施提供依据。方法 2012年8月至2014年12月对广东省东莞市沙田镇35~59岁的妇女进行宫颈细胞学检查及乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及病史进行分析。结果参加宫颈癌筛查的妇女共5 027例,筛查率为99.36%;妇科良性疾病患病率为31.25%,宫颈癌前病变患病率为17.90/万,宫颈癌患病率为3.98/万;参加乳腺癌筛查的妇女共5 050例,筛查率为99.82%;乳腺良性疾病患病率为30.18%,乳腺癌患病率为5.94/万。结论开展妇女癌筛查工作对降低宫颈癌和乳腺癌的发病率、普及预防知识和提高妇女自我保护意识具有重要的意义。应总结经验,完善筛查制度,逐步扩大筛查年龄范围,提高妇女癌筛查率,建立长效机制,保障妇女的生殖健康。

农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性研究

目的了解农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性。方法采用卡特尔十六种人格因素测验(16PF),焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷对东莞市某镇医院98例医务人员进行调查。结果农村基层医务人员的16PF各因子有性别和年龄差异,农村基层医务人员焦虑、抑郁的检出率分别为10.20%和25.50%,多因素多元回归分析显示影响焦虑的重要因素是适应与焦虑和工作性质,影响抑郁的重要因素是恃强性、紧张性、兴奋性与工作性质。结论农村基层医务人员存在焦虑、抑郁等心理问题,焦虑、抑郁的发生与个性特征有关联。

医院行政管理工作存在的问题及对策

新时期医院医疗水平和行政管理质量成为患者率先思考的问题,医疗水平关乎患者的身体健康,而医院行政管理质量关乎患者对医院的评价。若行政管理工作存在问题,会影响患者对医院的满意度。目前医院行政管理工作还存在一些问题,主要与医院行政人员、管理、制度等三方面有关,本文则针对问题,浅谈具体的完善策略,以供参考。

利用数据挖掘技术分析东莞市2008年至2011年抗菌药物不良反应监测报告

目的探讨抗菌药物药品不良反应(ADR)的特点及发生规律。方法采用数据挖掘方法,对东莞市2008年至2011年收集和评价的6 716例抗菌药物ADR进行系统分析。结果在不同性别和年龄段,男性患者ADR发生率略高于女性,19~39岁年龄段所占比例显著高于其他年龄段(P<0.01),其发生过敏性休克的构成比亦显著高于其他年龄段(P<0.01);ADR以静脉滴注给药引发居首位(86.81%),多数发生于用药30 min内(45.98%);ADR临床表现以'皮肤及其附件损害'为主(67.91%),其次为全身损害(9.18%)和胃肠系统反应(8.58%),其中19~49岁年龄组的ADR发生率最高(71.76%),其次为1个月至3岁年龄组(16.06%);6 716例ADR共涉及抗菌药物9类105个品种,以头孢菌素(58.80%)、喹诺酮类(16.04%)和青霉素类药物(8.68%)最多。结论抗菌药物ADR是在药品质量、临床用药和患者机体因素共同作用下的非线性复杂表现,呈一定规律性。要减少抗菌药物ADR的发生,必须进一步控制其过度使用,提高公共卫生和健康知识普及水平,控制青壮年感染性疾病的发生,控制静脉输液,对ADR发生的高危人群、药物、时间等加强用药监护。

加强医院政工队伍建设 提升党建工作的实效性

新医改的实施对医院提出了更高的要求,医护人员的正确医学观、专业能力素养、作风品德等成为社会广泛关注的问题。但因当前社会风气浮躁、工作压力过大等导致部分医护人员素养思想存在问题,这也给医院形象和党建工作的开展带来较大负面影响,降低了医院的竞争力。提高医护人员的专业能力素养和作风思想在一定程度上与医院政工队伍建设力度有关,只有建设一支过硬的政工队伍,才能顺应新医改要求,全面贯彻落实"六位一体"党的执政思想和先进性建设,有效提高医院竞争力。本文对医院党建工作重要性和医院政工队伍存在的问题进行分析,并提出相关对策,以供参考。

基层医院医务人员职业暴露风险的分析

本文对我院医务人员的职业暴露风险相关因素进行分析,旨在对基层医院医务人员的职业暴露风险及防范对策进行探讨。

腹部超声与CT检查急性阑尾炎临床价值分析

目的探讨腹部超声与CT诊断急性阑尾炎临床价值。方法选取我院急性阑尾炎患者150例为观察组,另选同期腹部疼痛非急性阑尾炎的47例患者为对照组,两组均行腹部超声与CT检查,分析影像学特征。结果阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫方式的灵敏度为98.67%,特异度为93.62%、诊断准确率为97.46%,显著高于腹部超声检查的94.00%、76.60%,89.85%(P<0.05)。结论与腹部超声相比,CT平扫诊断急性阑尾炎具有更为显著的影像学特征,灵敏度及特异度较高,诊断效果佳。

广东省东莞市超重及肥胖青少年代谢综合征与糖调节异常的研究

目的通过研究超重及肥胖对青少年空腹血糖受损（IFG）及糖耐量低减（IGT）影响的特点，了解青少年2型糖尿病（T2DM）发生和发展的过程。方法2007年5月至11月，以东莞地区3856名11—18岁在校中学生为研究对象。根据志愿的原则，对符合超重及肥胖（b／Ob）的368例男生和326例女生再抽静脉血，检测血脂、空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（Fins），然后根据体质指数（BMI）（暂定）标准Ⅱ分成超重组（b）和肥胖组（Ob），以11岁～和15～18岁年龄段对检测数据进行统计分析。结果（1）同年龄段两组BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（IR）、IFG和IGT的比较：①女生11岁～b组的BMI值为（22．1±2．4）kg／m^2、LDL-C为（2．38±0．65）mmol／L、IR为1．15±0．58，IFG和IGT的检出率分别为3．5％和1．4％；Ob组的BMI值为（24．4±3．9）kg／m^2、LDL-C为（2．70±0．73）mmol／L、IR为1．36±0．67、IFG和IGT的检出率分别为14．6％和6．3％，两组相比的t或χ^2值分别为4．83、2．45、2．10、7．41和7．99（P值均〈0．01或〈0．05）。15—18岁b组的BMI值为（25．8±3．1）kg／m^2、LDL-C为（2．35±0．62）mmol／L、IR为1．14±0．64、IFG和IGT的检出率分别为3．1％和4．1％，Ob组的BMI值为（28．0±4．3）kg／m^2、LDL—C为（2．69±0．69）mmol／L、IR为1．43±0．84、IFG和IGT的检出率分别为12．8％和15．4％，两组相比的t或χ^2值分别为3．33、2．79、1．87、4．75和5．17（P值均〈0．01或〈0．05）。②男生11岁～b组的BMI值为（22．4±2．3）kg／m^2、LDL—C为（2．36±0．67）mmol／L、IR为1．19±0．65、IFG和IGT的检出率分别为3．6％和1．8％，Ob组的BMI值为（24．6±4．2）kg／m^2、LDL-C为（2．68±0．71）mmol／L、IR为1．44±0．89、IFG和IGT的检出率分别为13．3％和9．4％，两组相比的t或χ^2值分别为4．85、2．72、2．19、6．75和6．76（P值均〈0．01或〈0．05）。15-18岁b组的BMI值为（26．4±2．8）kg／m^2、LDL—C为（2．35±0．70）mmol／L、IR为（1．24±0．68）kg／m^2、IFG和IGT的检出率分别为4．7％和5．6％，Ob组的BMI值为（28．2±4．8）kg/m^2、LDL—C为（2．71±0．73）mmol／L、IR为1．50±0．95、IFG和IGT的检出率分别为17．9％和17．9％，两组相比的t或χ^2值分别为2．80、2．69、1．84、6．68和6．27（P值均〈0．01或〈0．05）。男生11岁-b组FPG为（4．88±0．76）mmol／L，Ob组FPG为（5．09±0．80）mmol／L，两组相比t=1．84，P〈0．05。（2）不同年龄段比较：①男生0b组11岁-的2hPG为（5．13±1．18）mmol／L，15～18岁的2hPG为（5．36±1．24）mmol／L，两组相比t=1．78，P〈0．05，接近成人的水平。男生11岁-（b／Oh）IGT阳性者有8例，阳性率为3．6％；15～18岁（b／Ob）IGT阳性者有13例，阳性率为8．9％，两年龄段相比χ^2=6．86，P〈0．01。②女生11岁～（b／Oh）IGT阳性者有5例，阳性率为2．6％；15～18岁（b／Ob）IGT阳性者有10例，阳性率为7．4％，两年龄段相比χ^2=4．02，P〈0．05。结论青少年T2DM的预防，应从预防体重超重开始，同时对有高危因素的青少年人群进行定期筛查，并对有高危因素者及早地进行干预性治疗，防止或减少糖调节异常患者（IFG、IGT）向T2DM的转化。

某地区饮食习惯和危险饮酒对男性血脂及尿酸代谢影响的研究

目的了解东莞地区饮食习惯和危险饮酒对男性血脂和尿酸代谢的影响,为降低该地区男性成年人痛风及相关疾病的研究提供资料。方法对所有受试人员的饮食习惯和饮酒情况采取问卷调查,根据饮食习惯和饮酒情况分为正常饮食组(NDG)、非正常饮食组(ADG)和危险饮酒组(DDG),分别测量体质量、身高、腰围,空腹检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)。结果 ADG组除HDL-C外,其他各项指标的检测值均显著高于NDG组,差异有统计学意义(P<0.01);DDG组各项指标检测值与NDG组和ADG组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。NDG组、ADG组、DDG组的UA阳性率分别为5.3%、12.5%、20.3%,与NDG组相比,ADG组和DDG组的UA阳性率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该地区的饮食习惯和危险饮酒可以引起男性血脂代谢紊乱,促使血UA增高。

大青龙汤颗粒剂水煎液中总黄酮的含量测定

目的建立大青龙汤颗粒剂中总黄酮的含量测定方法,为其质量控制提供依据。方法以甘草苷为对照品,采用紫外分光光度法测定总黄酮的含量。结果大青龙汤总黄酮在334 nm波长处有最大吸收,甘草苷在2.65-15.94μg/mL范围内线性关系良好,r=0.9997,平均加样回收率为98.93%,RSD=2.48%(n=6)。结论该方法简便快速,重现性好,可作为制剂中总黄酮的含量测定方法。

某市不同行业女性生殖道环境及常见性传播疾病混合感染状况的研究

目的通过分析某市不同行业女性生殖道环境及常见性传播疾病混合感染状况,从而为这些女性不同人群制定有效保护生殖道环境及防治性传播疾病流行提供依据。方法所有病例选自2011年1～12月该院妇产科门诊,年龄17～35岁女性,对其从业情况和性行为采取问卷调查,根据其从业情况分为白领行业组(Wci)、特殊服务行业组(Ssi)、普通服务行业组(Osi)、工人行业组(Twi);每例患者用4支无菌专用拭子采样,分别进行白带常规、BV、细菌和支原体培养、沙眼衣原体检查。结果 Wci与Ssi、Osi和Twi三组分别比较:Wci发生混合感染情况基本低于其他三组(P<0.05),其中Wci发生Ng+CT和Ng+CT混合感染情况与Ssi相比差异无统计学意义(P>0.05),四组中Wci生殖道环境最好、细菌性阴道病的发病也最低;Ssi与Osi和Twi两组分别比较:Ssi发生Ng+CT和Ng+CT混合感染情况低于其他两组(P<0.05),Ssi发生Uu+Mh和Uu+CT混合感染情况显著高于其他两组(P<0.01),三组生殖道环境都差,但Ssi细菌性阴道病的发病率最高;四组发生Ng+Uu+CT混合感染相互比差异无统计学意义(P>0.05)。结论某市女性的生殖道环境及发生常见性传播疾病混合感染情况与其从事的行业紧密相关。

大青龙汤方中桂枝-生姜药对的超临界CO_2萃取物的血清药化学研究

目的通过大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物的血清药物化学研究,进一步诠释其药效物质基础。方法将大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物灌胃给药大鼠,采用GC/MS技术分析方法测定其含药血清的总离子流图,并与大青龙汤桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物和空白血清的总离子流图比对分析,探讨大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物的入血成分。结果大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物中的桂皮醛经体内氧化为桂皮酸入血。结论通过对大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物入血成分与其大青龙汤抗流感病毒有效部位桂枝-生姜药对的超临界CO2萃取物比对分析,得知超临界CO2萃取物中的主要成分桂皮醛经体内氧化为桂皮酸入血进而在体内发挥药效作用,从而进一步阐释了该经典方剂抗病毒的药效物质基础。

黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响

目的 观察黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响。方法 将96例脾胃虚寒型CG患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予西医常规治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上加用黄芪建中汤合理中汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清炎症因子含量变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素指标变化。结果 治疗组总有效率95.74%(45/47),对照组总有效率81.82%(36/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组胃痛隐隐,绵绵不休、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重、精神疲倦评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均较本组治疗前升高(P<0.05),生长抑素(SS)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清MTL、GAS均高于对照组(P<0.05),SS低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型CG,能提高患者临床疗效,可能与抑制炎症浸润程度、调节胃肠激素有关。

DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的应用比较

目的比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例,包括临床表现,DR与MSCT影像资料,并复习相关文献,比较两种影像学检查手段对病变检出率;所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果 105例患儿中,DR检出副鼻窦炎54例,粘膜下囊肿13例,息肉2例,黏液囊肿1例,骨瘤3例,副鼻窦骨折3例;MSCT检出副鼻窦炎68例,粘膜下囊肿16例,息肉5例,黏液囊肿4例,骨瘤3例,副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限,对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少,容易漏诊;MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变,可以精准地定位及定性;在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势,值得临床推广应用。

桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死疗效观察

目的观察桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法选择200例急性脑梗死患者,随机分成对照组和治疗组,每组100例。对照组采用低分子肝素等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤。分别对两组治疗前及治疗后4d、8d、10d、14d作临床疗效评价。结果治疗14周后,治疗组总有效率为96%,对照组为63%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死,可明显改善患者神经功能缺损评分,疗效优于常规治疗。