东莞市清溪镇职业健康监护状况调查

为了解该镇工业企业的职业健康监护状况,保护工人的身体健康,进一步了解职业病防治存在的薄弱环节,明确职业病防治工作的重点。我们按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定,对存在有毒有害项目的153家工厂企业进行现场检查。检查发现153家存在有毒有害项目的企业职业防治方面存在较多问题,企业主的职业健康监护意识较低,健康监护状况不容乐观,今后应继续加大职业病防治法的宣传,加大职业卫生执法力度,同时要加快基层职业健康检查机构的建设,以方便企业,提高职业健康检查的覆盖面。

东莞市清溪镇从业人员乙肝病毒感染情况调查

目的:了解东莞市清溪镇从业人员乙型肝炎病毒感染状况,为今后做好该镇的乙肝防治工作提供科学依据。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对11916例体检者检验HBsAg,并进行了统计和分析。结果:从业人员乙肝感染率为5.51%,其中男性为6.76%,女性为4.20%,男性明显高于女性(P<0.05),不同行业间感染率差异无统计学意义(P>0.05),但在岗员工乙肝感染率明显高于上岗前员工感染率(P<0.05)。结论:东莞市清溪镇从业人员HBsAg感染率低于全国乙肝感染率,在受感染者中主要为外来务工者,乙肝防治重点应该放在外来务工者,通过企业的宣传栏等工具加强健康教育,提高乙肝防治知识知晓率。

医院药学人员对药学服务认知的多因素分析

随着药源性疾病患者发病率及病死率的增加,国外医院药房已经转变为以患者为中心的药学服务[1,2]。而在我国,与过去直接面向药物相比,现在的药学服务要求药学人员直接面对患者或消费者,亦要求药学人员把服务重心放在以患者为中心的服务上。为了更好地实现药学服务的目标，本研究对目前医院药学人员对药学服务的认知现状及其影响因素进行了调查和分析，以期为以后更好地开展医院药学服务提供科学依据。

医院计算机网络建设方案

信息化的浪潮席卷全球,计算机网络已经深入到社会的每一个角落。随着计算机网络应用的日益普及,医院信息化系统的深度在某种意义上标志着医院的现代化管理水平。本文结合医院计算机网络建设的经验,从信息理论思路、网络拓扑结构、计算机网络技术和运行环境等方面,剖析医院组建计算机网络的可行方案。

医院网络信息安全需求分析

随着医院信息化建设步伐的不断加快,信息网络技术在医疗行业的应用日趋广泛,这些先进的技术给医院的管理带来了前所未有的便利,也提升了医院的管理质量和服务水平,同时医疗业务对行业信息和数据的依赖程度也越来越高,也带来了不可忽视的网络系统安全问题,本文主要从网络系统的硬件、软件及对应用系统中数据的保护,不受破坏、更改、泄露,系统连续可靠、正常地运行,网络服务不中断等方面探讨医院网络信息安全的需求。

供应室规范化管理对预防医院感染的作用

目的:加强供应室的规范化管理,预防医院感染,保证医疗及护理质量,提高医疗水平。方法:深入学习《行业标准》的各项要求,不断改进工作质量,提高人员素质,坚持标准化操作。结果:保证消毒物品及无菌物品的安全使用,防止因失于监控或操作失误引发的医院感染。结论:采取规范化管理,规范各项操作流程。

清溪镇3-6岁儿童乳牙龋病调查分析

目的了解东莞市清溪镇3-6岁儿童乳牙龋病发病情况.并对1998-2004年间该年龄组儿童进行龋病防治的宣传教育,促进儿童口腔保健工作。方法收集自1998年以来该镇在儿童健康普查中的资料,对3-6岁儿童乳牙龋病资料进行调查分析。结果1998-2004年3-6岁受检儿童中随年份变化、年龄差异,患龋率有显著意义。结论儿童口腔保健宣传教育对患龋率、龋均逐年下降起到极为重要作用。

长链非编码核糖核酸肺腺癌转移相关转录本1和核旁斑组装转录本1在低氧预适应小鼠海马神经保护中的作用研究

目的探索长链非编码核糖核酸(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)和核旁斑组装转录本1(NEAT1)在低氧预适应(HPC)小鼠海马细胞中的表达及其与神经保护的关系。方法(1)将36只雄性美国癌症研究所(ICR)小鼠按照随机数字表法完全随机分为3组:对照组、低氧组和低氧预处理组,每组12只。对照组小鼠不进行低氧暴露,低氧组小鼠低氧暴露1次,低氧预处理组小鼠低氧暴露4次。低氧处理结束后立即将所有小鼠脱颈椎处死并分离海马组织分组保存。(2)将HT22细胞培养于含10%胎牛血清和100 U/ml青霉素-链霉素的培养基,细胞汇合率大于90%时将其转移至24孔板中培养后分2批进行处理。通过转染试剂将6 pmol的乱序小干扰核糖核酸(siRNA)、MALAT1 siRNA(siMALAT1)、siNEAT1、siMALAT1+siNEAT1分别一一对应转染至第一批HT22细胞的阴性对照组、siMALAT1组、siNEAT1组、siMALAT1+siNEAT1组细胞中,空白组不做任何处理;然后在正常条件下(5%CO_(2)和95%空气)培养48 h;第二批HT22细胞中,利用转染试剂分别将6 pmol的乱序siRNA、乱序siRNA、siMALAT1、siMALAT1、siNEAT1、siNEAT1分别一一对应转染至阴性对照组、阴性对照+氧糖剥夺-再灌注(OGD/R)组、siMALAT1组、siMALAT1+OGD/R组、siNEAT1组、siNEAT1+OGD/R组的HT22细胞中,转染后48 h将阴性对照组、siMALAT1组、siNEAT1组HT22细胞在正常条件下(5%CO_(2)和95%空气)继续培养,将阴性对照+OGD/R组、siMALAT1+OGD/R组、siNEAT1+OGD/R组细胞进行OGD/R处理,即低氧条件下(1%O_(2)+5%CO_(2)+94%N_(2))暴露8 h,之后再进行正常条件下培养16 h。(3)通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)及蛋白免疫印迹法测定各组小鼠海马组织中MALAT1、NEAT1、N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基2B(NR2B)信使核糖核酸(mRNA)、NR2B蛋白水平的相对表达量和各组HT22细胞转染处理后NR2B mRNA、NR2B蛋白水平的相对表达量及各组HT22细胞转染和OGD/R后的血影蛋白分解产物、活化半胱氨酸蛋白酶蛋白3的相对表达量,并计算各组HT22细胞存活率。结果(1)3组小鼠海马中MALAT1(F=43.92)、NEAT1(F=506.40)、NR2B mRNA(F=50.64)及NR2B蛋白(F=41.24)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,低氧组MALAT1[(1.68±0.06)比(1.00±0.08)]、NR2B mRNA[(1.26±0.06)比(1.00±0.01)]及NR2B蛋白[(1.47±0.05)比(1.00±0.01)]的相对表达量均增加(均P<0.05),而NEAT1[(1.02±0.10)比(1.00±0.03)]的相对表达量组间差异无统计学意义(P>0.05),低氧预处理组中MALAT1[(1.12±0.13)比(1.00±0.08)]和NEAT1[(2.88±0.10)比(1.00±0.03)]的相对表达量增加;与低氧组比较,低氧预处理组NR2B mRNA[(0.54±0.07)比(1.26±0.06)]及NR2B蛋白[(1.17±0.07)比(1.47±0.05)]的相对表达量均降低(均P<0.05)。(2)5组HT22细胞转染后NR2B mRNA(F=36.92)及NR2B蛋白(F=56.98)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与阴性对照组相比,siMALAT1组[NR2B mRNA:(2.04±0.08)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(1.72±0.13)比(0.93±0.02)]、siNEAT1组[NR2B mRNA:(2.15±0.13)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(1.87±0.46)比(0.93±0.02)]、siMALAT1+siNEAT1组[NR2B mRNA:(2.09±0.16)比(0.94±0.04),NR2B蛋白:(2.07±0.30)比(0.93±0.02)]的NR2B mRNA及NR2B蛋白的相对表达量均增加(均P<0.05)。(3)6组HT22细胞转染及OGD/R处理后血影蛋白分解产物(145/150 kDa蛋白;F=12.43)、血影蛋白分解产物(120 kDa蛋白;F=7.15)、活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白(F=6.61)的相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。与siMALAT1组比较,siMALAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.42±0.48)比(0.85±0.34)]、120 kDa[(1.33±0.37)比(0.52±0.19)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(2.43±0.35)比(1.15±0.24)]相对表达量均增加(均P<0.05);与阴性对照+OGD/R组比较,siMALAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.42±0.48)比(1.23±0.17)]、120 kDa[(1.33±0.37)比(0.80±0.21)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(2.43±0.35)比(1.46±0.39)]相对表达量均增加(均P<0.05);与siNEAT1组比较,siNEAT1+OGD/R组的145/150 kDa[(1.28±0.44)比(0.87±0.32)]、120 kDa[(0.81±0.36)比(0.63±0.16)]的血影蛋白分解产物及活化的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白[(1.51±0.45)比(1.01±0.27)]相对表达量均增加(均P<0.05)。(4)6组HT22细胞存活率差异有统计学意义(F=5.54,P<0.05)。与阴性对照组比较,siMALAT1组、siNEAT1组、siMALAT1+OGD/R组及siNEAT1+OGD/R组HT22细胞存活率均降低[(0.65±0.40)、(0.76±0.35)、(0.24±0.17)、(0.23±0.16)比(0.84±0.04),均P<0.05];与siMALAT1组比较,siMALAT1+OGD/R组细胞存活率降低[(0.24±0.17)比(0.65±0.40),P<0.05];与siNEAT1组比较,siNEAT1+OGD/R组细胞存活率降低[(0.23±0.16)比(0.76±0.35),P<0.05]。结论HPC增加了小鼠海马组织中MALAT1和NEAT1的表达,MALAT1和NEAT1可能通过影响NR2B的表达参与小鼠缺血缺氧后的神经保护作用。

围术期3M患者升温系统在剖宫产术中的应用

目的探讨围术期剖宫产患者发生低体温状态的原因,从而采取针对性体温保护措施。方法80例行剖宫产患者,随机分成对照组(M)和试验组(N)。对照组采取常规保温措施,试验组采取3M患者升温系统加强保温。比较两组患者不同时间的核心温度、体表温度及围术期低体温、寒颤发生率。结果入室前、麻醉前及术后第2小时,两组患者核心温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时、术后第1小时,试验组患者核心温度分别为(36.16±0.35)、(36.24±0.38)、(36.37±0.44)、(36.43±0.46)℃,高于对照组的(35.43±0.55)、(35.51±0.58)、(35.58±0.67)、(35.67±0.57)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。入室前、麻醉前及术后第1、2小时,两组患者体表温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时,试验组患者体表温度分别为(34.63±0.56)、(34.55±0.58)、(34.49±0.64)℃,高于对照组的(33.83±0.59)、(33.76±0.71)、(33.60±0.67)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者低体温、寒颤发生率分别为12.5%、5.0%,低于对照组的52.5%、27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期剖宫产患者加强体温监测,同时采取3M患者升温系统进行体温保护,对防范低体温、寒颤并发症的发生有积极作用,对提高患者舒适化医疗也有临床价值。

腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

联合检测尿中IL-18与Cys C在危重患者急性肾损伤中的早期诊断价值

目的探讨尿中白细胞介素-18(IL-18)和尿中胱抑素C(Cys C)对危重患者急性肾损伤(AKI)临床上早期诊断的价值。方法选取中山大学附属第一医院重症医学科2012年1月至2013年12月收治的危重患者为研究对象,每天收集尿标本,持续7d,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测尿液标本中的IL-18和颗粒增强免疫比浊法测定尿液标本中的Cys C。根据测量结果分为3组:A组(IL-18>95pg/mL)、B组(Cys C>1.3g/mL),C组(IL-18>95pg/mL和Cys C>1.3g/mL)。另选同期健康体检者作为D组(IL-18≤95pg/mL和Cys C≤1.3g/mL)。结果按α′=0.006 8检验标准,A、B、C 3组与D组AKI患病率不同,A、B、C 3组的AKI患病率远远高于D组,但A、B、C 3组之间AKI患病率几乎没有差别,差异无统计学意义。进一步两两比较采用χ2分割法,α′=0.006 8。结论 IL-18和Cys C在危重患者急性肾损伤的临床研究有早期诊断价值。

Ⅰ期病灶清除、内固定治疗脊柱结核

目的 :观察前路Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的疗效。方法 :回顾 1998年以来收治并行病灶清除Ⅰ期植骨融合内固定治疗并获随访的 3 0例脊柱结核病例 (术前后凸成角 10°～ 72° ,平均 3 1°) ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果 :平均随访 1 4年 ,优良率为 86 7% ,植骨融合率可达90 % ,后凸矫正角度 14° ,术后无一例复发。结论 :Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底 ,有利于重建脊柱稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 。

宫颈癌术后盆底肌功能锻炼的影响因素及对策

目的探讨指导宫颈癌广泛全子宫切除术后患者行盆底肌功能锻炼的影响因素及对策。方法 2010年5月至2013年4月在我院妇科肿瘤病区住院的宫颈癌行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗患者190例,在手术后第五天起指导其进行盆底肌功能锻炼,对仍然发生尿潴留的患者的资料进行分析、总结。结果患者依从性差和护士指导能力对结果存在一定的影响。结论提高护士健康教育的能力和患者依从性是患者坚持进行盆底肌功能锻炼、预防术后发生尿潴留的重要前提。

我国开展社区护理存在的问题与对策

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作。如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。随着社会文明、人均寿命的延长、老年人口持续增长以及人们对生活质量要求的提高，为了适应“2000年人人享有卫生保健”战略目标的要求。护理工作的职能不断拓展。其服务必须跨出医院。

经阴道彩色多普勒超声联合增强CT诊断Ib期宫颈癌的临床价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TVUS)与增强CT联合诊断早期宫颈癌的临床价值。方法回顾性分析2011年1月～2017年8月手术确诊的68例Ib期宫颈癌患者,分为Ib1期(25例)和Ib2期(43例),所有标本均进行病理检测确诊。所有患者均行TVUS和增强CT检查。结果 TVUS与增强CT检查对Ib1期和Ib2期宫颈癌的诊断准确率相近,κappa指数分别为0. 237和0. 443,差异无统计学意义(P=0. 542和P=0. 138)。平行试验诊断Ib1期和Ib2期宫颈癌的诊断准确率与TVUS、CT独立诊断均有统计学差异(P <0. 05)。结论经TVUS和增强CT对Ib期宫颈癌的诊断效能相近,平行试验可以提高诊断的准确率。

多脾综合征的体部CT表现和综合诊断

目的分析多脾综合征(PS)的体部CT表现,提高对PS的认识和诊断水平,并结合影像表现,加深对其发病机制的理解。方法回顾性分析12例具有完整CT资料PS的病例。CT检查包括胸部和腹部平扫及增强扫描。重点观察胸腹部脏器和心血管异常及两者的关联性。结果 11例PS中4例心脏无异常,胸腹腔脏器异常表现包括:2例中位水平肝、中位胆囊,3例短胰,2例中肠旋转不良,1例对称性左肺。另外7例心脏存在异常,其中3例为单一性心脏异常,4例为复杂型心脏病;胸腹腔脏器异常表现包括:4例中位水平肝,2例左位肝,3例中位胆囊,1例胆囊缺如,2例左位胆囊,6例短胰,2例中肠旋转不良,4例对称性左肺。11例均见多脾、肝段下腔静脉缺如伴奇静脉/半奇静脉异常连接,其中脾脏5例位于左上腹,6例位于右上腹,胃与脾脏的位置一致。结论 PS是一组多系统畸形,胸腹部CT增强扫描有助于全面的诊断;存在心脏异常者,应行单独的心脏扫描。

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的32例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均采用带线锚钉进行治疗,采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能,并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访,治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果,优势较为明显,可对肩锁关节复位进行有效维持,在临床治疗中值得应用和推广。

中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察及护理

目的:观察中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及护理。方法:将101例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为对照组52例和观察组49例,对照组采用传统西医治疗方法,观察组在西医治疗的基础上给予土大黄五根汤。观察两组的治疗效果。结果:观察组与对照组的治愈率分别为71.4%和46.2%,总有效率分别为91.8%和78.9%,两组治疗效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著。

输尿管硬镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石112例

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法应用输尿管硬镜下钬激光碎石取石术治疗112例输尿管上段结石患者。男63例,女49例,年龄18-87岁（46.7±13.6岁）,左侧61例,右侧46例,双侧5例。结石长径0.7-2.2 cm（1.2±0.5 cm）。26例合并输尿管息肉,31例曾行体外冲击波碎石术,所有患侧肾脏均合并不同程度肾积水。结果手术成功率88.4%（99/112）,手术时间15-80 min（33.6±16.8 min）,术后住院天数3-14天（4.7±2.1天）。所有患者均无严重肉眼血尿、输尿管穿孔、粘膜撕裂、输尿管镜石街形成等并发症。3例患者出现畏寒、高热,其中1例发展为尿源性脓毒血症,予以积极抗感染治疗后,症状逐渐缓解。结论输尿管硬镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石是安全,有效的治疗方法。