铁过载与肌少症相关性的研究进展

肌少症是随着年龄增长所致骨骼肌质量减少及功能减退的综合征,增加了跌倒和骨折的风险,是老年人致残、致死的主要原因之一。目前研究显示肌少症患者常出现铁过载现象,提示肌少症与铁过载相关,但缺乏综合性描述。铁作为人体必须的微量元素,代谢失调时会引起人体细胞功能受损,氧化应激损伤增多。探索铁过载与肌少症的关系,对阐明肌少症的病理机制,提供治疗方案有积极意义。本文对现有关于铁过载与肌少症相关性的研究现状进行综述,总结了铁过载与肌少症相关的潜在途径,包括氧化损伤、线粒体损伤、泛素连接酶诱导肌肉萎缩和铁死亡,以期为机制探索和临床实践提供参考。

穿心莲治疗登革热的成分虚拟筛选和网络药理学分析

目的通过网络药理学和虚拟筛选技术探讨穿心莲治疗登革热的作用机制。方法基于TCMSP、PubChem、FAF-Drugs4、Pharmmapper数据库,筛选穿心莲中的活性成分和预测穿心莲成分的潜在靶点。利用虚拟筛选和分子对接方法分析穿心莲成分和CD209蛋白的相互作用关系。通过DisGeNET、Genecard、OMIM数据库获得人类登革热疾病靶点。利用Cytosacpe 3.6.0软件构建穿心莲成分-靶点网络、蛋白-蛋白相互作用(Protein-Protein interaction, PPI)网络,对网络进行拓扑结构分析,筛选出关键化合物和关键靶点。提取核心子网络,利用DAVID对核心子网络的靶点做基因本体(GO)分析和京都基因百科全书(KEGG)富集分析。结果虚拟筛选显示,穿心莲的5个成分与CD209可通过氢键结合形成稳定的构象。成分-靶点网络分析得到5种重要活性成分,其中新穿心莲内酯最为关键。核心子网络分析得到5个重要靶点。GO分析和KEGG富集分析显示核心子网络靶点与抗炎、调节免疫等多个生物学过程相关。结论穿心莲作用于CD209蛋白发挥抗病毒、抗炎、调节免疫等作用,穿心莲通过多成分、多靶点、多通路治疗登革热,以上结论有待进一步开展实验加以验证。

基于网络药理学和分子对接探讨新香冲剂治疗流感的作用机制

目的该研究通过网络药理学和分子对接技术探讨新香冲剂治疗流感的作用机制。方法首先,基于SymMap、PubChem、FAF-Drugs4、TargetNet等网站工具,筛选新香冲剂中的活性成分,预测其靶点。通过GEO数据库获得人类流感疾病靶点。利用Cytosacpe3.6.0软件构建中药-成分、成分-靶点、药物-疾病蛋白相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络,对网络进行拓扑结构分析,筛选出关键化合物和关键靶点。提取核心子网络,利用DAVID6.8在线工具对核心子网络的靶点做基因本体(Gene Ontology,GO)分析和京东基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。利用分子对接方法分析关键化合物和关键靶点的相互作用关系。结果成分-靶点网络分析得到9种重要的活性化合物,关键化合物为芹菜素(Apigenin)。药物、疾病网络的共同靶点基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP9)是关键靶点。GO分析显示核心子网络与抗炎、调节免疫等多个生物学过程相关。KEGG富集分析得到甲型流感疾病通路。分子对接显示,芹菜素与MMP9可通过氢键结合形成稳定的构象。结论新香冲剂通过抗病毒、抗炎、调节免疫等机制治疗流感,调控宿主细胞MMP9的表达是其发挥作用的途径之一,以上结论有待进一步开展实验验证。

急危重症患者机械通气合并胃肠功能障碍患者护理中雷火灸干预的效果观察

目的观察护理中采用雷火灸干预对机械通气合并脾胃气血亏虚型胃肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法选择医院病区2019年8月—2020年5月收治的机械通气合并脾胃气血亏虚型胃肠功能障碍患者120例作为研究对象,采用组间患者的一般资料具有可比的原则,分为观察组与对照组,每组60例。对照组实施临床常规护理,观察组在对照组的常规护理的基础上联合雷火灸干预,比较两组腹胀、肠鸣音减弱、恶心呕吐、胃潴留、大便形态改变程度。结果干预后,观察组腹胀、肠鸣音减弱、恶心呕吐、胃潴留、大便形态改变程度均优于对照组,观察组治疗效果优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸干预机械通气合并脾胃气血亏虚型胃肠功能障碍患者,可促进患者胃肠功能恢复效果。

基于PERK/eIF2α/ATF4/CHOP诱导的肺泡上皮细胞凋亡探讨人参皂苷Rg1减轻脓毒症急性肺损伤的作用和机制

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型,随机分组给予GRg1干预,记录存活与体质量变化情况,小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织损伤情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子含量与表达,流式细胞术、TUNEL染色等检测凋亡情况,蛋白质印迹(Western blot)、qRT-PCR检测凋亡相关分子胱天蛋白酶3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)与内质网应激相关分子蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α激酶(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的活化表达情况。此外,利用脂多糖(LPS)体外诱导小鼠肺泡上皮细胞损伤模型,给予内质网应激激动剂衣霉素(TUN)验证GRg1的作用机制。结果显示,与模型组相比,GRg1干预可提高CLP小鼠生存时间,减缓其体质量下降,改善其受损的肺功能指标。同时,与模型组相比,GRg1给药组小鼠肺组织病理损伤评分降低,肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量降低,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺组织中上述细胞因子的mRNA表达下降,肺泡上皮细胞凋亡比例明显下降,caspase-3、Bax表达下调,Bcl-2表达上调,PERK、eIF2α、ATF4、CHOP活化及表达下调。体外结果显示联合TUN后,GRg1降低凋亡细胞比例、下调凋亡相关蛋白表达的作用被抑制。综上,GRg1可减少肺泡上皮细胞凋亡,抑制肺部炎症渗出,减轻肺损伤,改善肺功能,可能与PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路相关。

头脑风暴联合归纳总结对临床急诊科新护士能力提升及教育质量的影响

目的:探讨头脑风暴联合归纳总结对临床急诊科新护士能力提升及教育质量的影响。方法:选取2016年9月至2020年9月广州中医药大学第二附属医院临床急诊科的60名护士,将其按照入职时间依次分为研究组和对照组,每组30人。研究组采用头脑风暴法和归纳总结方式管理,对照组采用归纳总结方式管理。对比分析两组护士的能力评分、患者满意度及护士满意度、护理不良事件率、教育质量评分。结果:(1)研究组护士工作能力评分、工作质量评分及综合能力评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)研究组患者满意度、护士满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)研究组护理不良事件率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)研究组护士教育质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头脑风暴联合归纳总结应用于临床急诊科能有效的提高新护士的能力和教育质量,并能提高患者满意度及护士满意度,降低护理不良事件率,具有一定的临床价值,值得广泛推广和应用。

降钙素原及C-反应蛋白联合序贯器官衰竭评分对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015年10月至2018年12月广东省中医院收治的肺部感染致脓毒症老年患者(年龄>60岁)为研究对象。记录患者入院24 h内PCT、C-反应蛋白、SOFA评分以及28 d预后,根据病情严重程度及28 d预后分组,比较各组的指标差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值。结果共纳入265例患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(194例)和脓毒性休克组(71例);根据28 d预后分为存活组(186例)和死亡组(79例)。脓毒性休克组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于脓毒症组〔PCT(μg/L):6.16(1.94,19.60)比1.56(0.34,7.32),CRP(mg/L):128.90(54.93,198.70)比91.45(30.15,175.30),SOFA评分(分):9.0(7.0,12.0)比4.0(3.0,5.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于存活组〔PCT(μg/L):4.80(1.06,19.60)比1.82(0.34,7.24),CRP(mg/L):135.20(58.10,225.50)比91.45(31.50,172.53),SOFA评分(分):7.0(4.0,11.0)比4.0(3.0,6.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP、SOFA评分、CRP+PCT+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.607、0.697、0.712,说明各项指标对肺部感染致脓毒症老年患者28 d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其敏感度为55.1%,特异度为80.1%。结论PCT、CRP、SOFA评分是评估肺部感染致脓毒症老年患者预后的常用指标,三者联合应用具有更高的评估价值。