广东省中山市岐江区2002～2004年居民死因调查

[目的]了解岐江区居民死因谱,分析居民的健康状况,为疾病的防治提供科学依据。[方法]参照ICD-9进行死因归类,比较分析了各种疾病、性别、死亡率的差异。[结果]呼吸系病、心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤中毒是岐江区前5位的死因,各类慢性非传染性疾病已成为该区的重点疾病。[结论]进行有效的干预手段防治慢性疾病应成为今后疾病防治和科研工作的重点。

广东省中山市岐江区居民死因调查

目的 了解本区居民死因谱，分析居民的健康状况，为疾病的防治提供科学依据。方法参照ICD-9进行死因归类，比较分析了各种疾病、性别、死亡率的差异。结果呼吸系病、心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤中毒是该区前5位的死因，各类慢性非传染性疾病已成为该区的重点疾病。结论 介入有效的干预手段防治慢性疾病应成为今后疾病防治和科研工作的重点。

无症状性心力衰竭病人中医证候特征及与左室射血分数的关系

目的 探讨无症状性心力衰竭病人的中医证候特点及与左室射血分数的相关性。方法 对119例无症状性心力衰竭病人进行中医辨证分型,然后进行归类分析。结果 无症状性心力衰竭最常见证型为气虚和气虚血瘀,所占比例同其他少见证型相比有统计学意义(P <0 .0 1)。气阳两虚的病人其左室射血分数明显低于其他证型(P <0 .0 5 )。气虚为全部病例均有的证候;近半数的病例有血瘀证;近两成的病例有痰浊证;而阳虚和阴虚证均较少见。气虚、血瘀证所占比例和其他证候相比有统计学意义(P <0 .0 1)。结论 无症状性心力衰竭的证候特点为本虚标实,本虚以气虚为主,而标实为血瘀和痰浊,以血瘀为多见。心气和心阳是心脏泵血功能的决定因素,由气虚发展至气阳两虚意味着心脏泵血功能失常的加重。

手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

目的探讨手术室护理不安全因素及防范措施,以提高患者围术期护理安全。方法通过近年来手术室护理工作回顾性分析、总结,找出潜在和现存的不安全因素。结果针对手术室护理不安全因素的分析,结合工作实际提出防范措施。结论严格执行各项规章制度、提高手术室护理人员工作责任心,是提高手术室护理质量、减少护理差错、事故的关键。

温经通络方外洗对膝关节创伤性关节炎关节液NO、SOD、MDA的影响

目的:通过观察中药温经通络熏洗方对膝关节创伤性关节炎关节液一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响及临床疗效,探讨其治疗机制,评价其治疗效果。方法:将42例膝关节创伤性关节炎患者随机分为两组,中药熏洗组及扶他林组。中药熏洗组:选用温经通络洗方熏蒸患部,加服扶他林安慰剂;扶他林组:口服扶他林片(北京诺华制药有限公司生产),中药安慰剂熏洗。疗程1个月,随访2周。治疗前后及随访2周,以HSS膝关节评分作为功能评定指标进行评价。并于治疗前、后抽取患者关节液进行NO、SOD和MDA的含量的测定。结果:治疗后关节液中NO、SOD、MDA含量测定,中药熏洗组与扶他林组相比NO含量明显减少、SOD明显增加(P<0.05);扶他林治疗组MDA含量无明显改变,中药熏洗组MDA明显减少。中药熏洗组及扶他林组治疗前后HSS评分比较,P<0.05。治疗后两组间HSS评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两周末两组间HSS评分比较,P<0.05。结论:温经通络洗方熏洗可减少关节液中NO及MDA含量,增加SOD含量,并有效地缓解创伤性关节炎的临床症状。

MR 3D-PD-SPACE序列在评估正常踝关节韧带肌腱中的应用价值

目的对比分析3D-SPACE序列及常规2D-TSE在对踝关节韧带及肌腱组织的显示价值。材料与方法 21例健康自愿者进行3D-PD-SPACE三维各项同性矢状面扫描和2D-T2WI-FSE二维快速自旋回波各方位扫描,分别测量韧带、肌腱、软骨、关节液、肌肉的信噪比(SNR)以及关节液与软骨、脂肪与韧带、肌肉与肌腱的对比信噪比(CNR)。然后由2名资深MR医生对韧带、肌腱、软骨、关节液的显示效果、细节,图像质量(模糊、假象、容积效应、均匀性)等几方面进行评估,并用5分利克特量表(5-point Likert scale)来评估。结果 SPACE序列各组织SNR明显高于2D序列,两者有统计学意义(P<0.01);在关节液与软骨、关节液与韧带、关节液与脂肪、肌肉与肌腱CNR上3D高于2D的序列,两者同样有统计学意义(P<0.01)。图像质量评估方面SPACE序列在距腓前韧带、跟腓韧带、内侧副韧带、纵向跟舟韧带薄层重建上比2D序列有更多优势,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);趾长伸肌腱、胟伸肌腱、腓长肌腱、腓短肌腱及趾长屈肌腱SPACE与2D比较薄层重建同样有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-PD-SPASE质子加权各项同性踝关节扫描对踝关节韧带和肌腱的评估有重要价值,由于3D有多平面重建和曲面重建等特点能更好地满足临床的需要。

正反化学位移成像在椎体压缩骨折病因分析中的应用价值

目的探讨正反化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)在椎体压缩骨折病因分析中的应用价值。方法利用超导核磁共振扫描仪(GE HDX 1.5T)对169例267个椎体进行常规扫描和CSI扫描,测量并计算相对信号强度(反相位信号强度/正相位信号强化,SIR)。根据临床表现、年龄、病理结果和影像学资料将267个椎体分为正常组33例33个椎体,良性压缩骨折组77例103个椎体(40个胸椎、63个腰椎),恶性压缩骨折组59例131个椎体(6个颈椎,50个胸椎,67个腰椎,8个骶椎)。对各组SIR值进行F检验统计学处理。结果 1.正常组相对强度平均值为(0.5117±0.1468)。良性压缩骨折组相对强度平均值为(0.7195±0.1475)。恶性压缩骨折组平均信号强度(0.8458±0.1231)。2.各组间进行独立样本F检验,三组两两比较均有统计学意义(t>1,P<0.05)。结论正常椎体组SIR最小,良性压缩骨折组SIR次之,恶性压缩骨折组SIR最大。正常组与良性组,良性组与恶性组相对信号强度有重叠。CSI成像对椎体压缩骨折的良恶性压缩骨折有鉴别意义。

跟腱损伤的MRI表现

目的探讨MRI在跟腱撕裂中的诊断价值,包括部分撕裂、完全撕裂。方法分析25例有急性外伤病史的踝关节,经手术证实跟腱完全撕裂的14例,将其手术结果与MRI表现对照,手术结果与MRI表现一致。结果 25例患者MRI均有异常表现,18例诊断跟腱完全撕裂,7例部分撕裂,表现为跟腱内信号增高、增粗、腱束连续性完全中断或部分中断。结论 MRI能准确显示跟腱撕裂的部位和程度,对临床治疗具有重要的指导意义。

六味地黄丸含药血清对软骨终板蛋白多糖的影响

背景:软骨终板的结构完整性关系着其生理功能的正常发挥,进而影响整个椎间盘的生理、病理状态;蛋白多糖是软骨终板的主要组分。目的:观察六味地黄丸含药血清对肿瘤坏死因子α致伤兔软骨终板蛋白多糖含量的影响。方法:将12只新西兰白兔带终板的24个T12～L2椎间盘随机等分为对照第1,14天组、肿瘤坏死因子α组、肿瘤坏死因子α+中药血清组。后2组培养液中分别含5μg/L肿瘤坏死因子α,5μg/L肿瘤坏死因子α和体积分数10%六味地黄丸血清,培养14d后观察。结果与结论:随培养时间的延长,软骨终板细胞数量减少、细胞形态变化明显,细胞外基质中胶原水平减少,加入肿瘤坏死因子α,胶原成分下降更快,并出现大量裂隙,含药血清可部分延缓这一过程;随着培养时间延长,软骨终板超微结逐渐损伤,肿瘤坏死因子α可加重损伤,含药血清可部分抑制这种损伤;随着培养时间的延长,各组椎间盘软骨终板的糖胺多糖总量与硫酸软骨素、硫酸角质素和透明质酸水平均降低;肿瘤坏死因子α加速这种结果,而含药血清可延缓生化成分水平的下降。提示六味地黄丸可通过保护软骨终板超微结构,稳定糖胺多糖总量及其各成分水平,对椎间盘软骨终板具有保护作用。

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛Meta分析

为系统评价复方丹参滴丸 (DSP)治疗稳定型心绞痛的疗效 ,检索DSP治疗稳定型心绞痛的随机对照试验并进行Meta分析。结果有 2 2篇文献符合纳入标准 ,Meta分析结果显示DSP能显著缓解心绞痛发作 ,有效改善缺血性心电图 ;DSP与消心痛相比 ,疗效优于后者 ;DSP具有降低血脂、改善血流变的作用 ;未发现明显不良反应 ;“漏斗图”图形显示大致对称。

清热消肿膏外敷对静脉留置针留置时间的影响

[目的]探讨清热消肿膏外敷对静脉留置针留置时间的影响。[方法]将我院2000年—2004年使用静脉留置针的68例病人随机分为实验组和对照组,实验组33例,对照组35例,实验组在留置针部位每天外敷清热消肿膏,对照组按常规操作。[结果]实验组静脉炎发生率12.12%,留置时间长,对照组静脉发生率31.43%,且留置时间短,两组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]清热消肿膏外敷可延长静脉留置针时间。

护理干预对人工全髋关节置换术围手术期患者的康复效果观察

目的:探讨护理干预对人工全髋关节置换术患者围手术期康复的效果。方法:将148例患者随机分为对照组和观察组各74例。对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上予以术前、术后护理干预。结果:观察组人工髋关节功能恢复优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论:护理干预的实施对人工全髋关节置换术患者的疗效具有显著影响,提高生活质量。

谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用

目的研究谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用。方法抽取2011年2月~2014年2月住院的180例早产儿分为观察组（使用谷氨酰胺组）和对照组,比较两组患儿的免疫指标和NEC的发生率。结果观察组患儿每天排便次数多于对照组,肠外营养时间短于对照组,达到足量肠道喂养时间短于对照组,住院时间短于对照组（P〈0.05）。观察组早产儿喂养不耐受现象的发生天数为（0.73±1.2）d,明显低于对照组的（2.88±2.52）d,观察组院内总感染率为4.4%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用谷氨酰胺能够减少早产儿喂养不耐受现象发生的天数,减少院内感染及NEC的发生率。

贵阳市中年知识分子家庭居室内空气质量的研究

目的 了解贵阳市中年知识分子家庭空气质量相对清洁值。方法 随机抽取贵阳市城中心区（相对污染区）和清洁区部分中年知识分子家庭进行入户监测其居室内ＣＯ、ＣＯ２、可吸入尘、细菌总数等指标的空气质量。结果贵阳市中年知识分子居室内空气质量较差，突出的污染物是ＣＯ；污染区各项指标均大于清洁区（Ｐ＜０．０５）污染区的ＣＯ、细菌总数及清洁区ＣＯ含量大于贵州省卫生防疫站提供的空气质量相对清洁值。结论 居室内空气污染是影响中年知识分子健康的危险因素之一，应该引起足够的重视。

健康教育在糖耐量试验中的应用

目的:通过对孕妇进行糖耐量试验筛查时的健康教育,使孕妇消除对糖耐量试验的恐惧心理,了解糖耐量试验的目的、方法,以及糖耐量异常对母婴的影响,使其愉快接受糖耐量试验的筛查。方法:通过健康教育,说明糖耐量试验筛查的具体过程和重要性,对产前检查中尿糖检测持续阳性的孕妇进行糖耐量试验。结果:在糖耐量试验的报告中仅有1项指标接近或高于正常值的有15人,2项或2项以上高于正常值的有10人。结论:加强定期产前检查、做好母婴保健的健康教育和预防妊娠期糖尿病相关知识的健康指导,使孕妇及家属了解糖耐量异常给母婴带来的影响,以及糖耐量试验筛查对妊娠期合并糖尿病的早发现、早诊断、早治疗的重要性,使孕妇及家属积极配合糖耐量试验,以保障母婴健康。

急性出血性脑血管病患者早期血清钾代谢特点的回顾性分析

既往不少报道已指出急性出血性脑血管病患者常伴随与疾病本身相关的水电解质代谢紊乱,钾代谢紊乱常见低血钾症, 24小时内低血钾症发生率为 15. 5%～ 41. 46% [1～ 2].我们在临床工作中也体会出这一点,为进一步探讨其中规律,作者对该院 1999年 8月～ 2001年 7月存有完整早期急诊资料的急性出血性脑血管病患者的血清钾代谢作一回顾性分析,报告如下:

老年非典型痛风性关节炎的诊治体会

痛风性关节炎是因尿酸盐在关节和关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性无菌性炎症反应。男女患病比例为20：1。好发年龄高峰为30～50岁。近年来，随着人们生活水平的提高和老龄人口的增加，该病发病率呈逐年上升趋势。老年患者常并发高血压、冠心病、脑血管疾病以及糖尿病等，其发病率高于老年前期（49～59岁），

脑梗死患者ICAM-1基因K469E及IL-6基因-174G/C多态性研究

目的探讨脑梗死与细胞间黏附分子-Ⅰ(ICAM-1)基因K469E多态性及白介素-6(IL-6)基因-174G/C多态性的相关性。方法运用多聚酶链式反应技术(PCR)检测177例脑梗死患者及112例对照者ICAM-1基因K469E多态性及IL-6基因-174G/C多态性各等位基因频率。结果脑梗死患者ICAM-1基因的K469E多态性与对照组比较,KK纯合子频率显著低于对照组(40.7%vs55.4%,P=0.015),KE杂合子频率显著高于对照组(48.6%vs35.7%,P=0.032),E等位基因频率亦显著高于对照组(35.0%vs26.8%,P=0.038),KE和EE基因型与KK基因型的比值比为1.808(95%CI,1.121～2.917)。脑梗死患者组和对照组IL-6基因-174G/C多态性均为GG型纯合子,未检测出C等位基因。结论ICAM-1基因K469E多态性的E等位基因携带者可能患脑梗死的风险增加。

麻醉方式对老年肿瘤患者术后血清炎性细胞因子影响的价值研究

目的探讨不同麻醉方式对老年肿瘤患者术后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫功能学指标的影响。方法回顾性分析笔者在广东省中医药大学第一附属医院2017年9月至2018年2月进修学习时收治的90例老年肿瘤患者的临床资料,其中观察组50例采用腰硬联合麻醉,对照组40例采用全身麻醉。对比2组患者的手术时间、拔管时间和苏醒时间等手术状态,术前、手术15 min及术后血流动力学指标变化,术前和术后3 d免疫功能及血清IL-6、TNF-α变化。结果观察组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者HR和MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术15 min和术后HR及MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者CD^+_3、CD^+_4及CD^+_4/CD^+_8水平差异无统计学意义(P>0.05),且术后3 d观察组CD^+_3、CD^+_4及CD^+_4/CD^+_8均下降明显,且下降幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前相比,2组患者血清IL-6及TNF-α水平差异无统计学意义(P<0.05),且术后3 d观察组血清IL-6及TNF-α水平均升高,且升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可有效改善老年肿瘤患者手术损伤及术后血流动力学,且对患者免疫功能及炎性反应影响较小,值得推广。

天王补心丹对伴睡眠障碍的老年痴呆患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的评估天王补心丹治疗老年痴呆患者睡眠障碍的效果,探讨白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在睡眠紊乱、认知减退中的作用。方法 182例患睡眠障碍智能正常的老年患者及伴睡眠障碍的轻中度老年痴呆患者作为研究对象,将87例痴呆患者设为痴呆组,95例智能正常患者设为智能正常组;将痴呆组患者随机分为A组(44例)和B组(43例),智能正常组患者随机分为C组(48例)和D组(47例)。A组给予天王补心丹+痴呆药物治疗,B组给予常规镇静药物、新型抗精神病药物+痴呆药物治疗,C组给予天王补心丹治疗,D组给予常规镇静药物、新型抗精神病药物治疗。比较四组患者治疗前及治疗第12周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;记录所有患者治疗前及治疗第12周IL-6、TNF-α水平并进行比较;统计A、B组患者治疗前及第12周的简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)评分并比较。观察所有患者不良反应发生情况。结果治疗前、治疗第12周痴呆组IL-6、TNF-α水平均高于智能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);第12周A组、C组IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),B组、D组IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗第12周,A组和B组的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第12周A组ADL评分高于治疗前,B组ADL评分低于治疗前,且A组ADL评分(59.46±16.33)分高于B组的(50.40±14.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组不良反应发生率低于B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周A、B、C、D组PSQI评分均低于治疗前,且A组低于B组,C组低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天王补心丹对老年痴呆患者睡眠障碍症状的治疗安全有效,可使IL-6、TNF-α处于较高水平的伴睡眠障碍的老年痴呆患者在睡眠质量改善的同时,降低其IL-6、TNF-α水平。