基于CT平扫影像组学特征机器学习算法模型对高级别Bosniak分类囊性肾占位性病变的诊断效能

目的:比较基于CT平扫影像组学特征的机器学习算法模型与放射科医师对囊性肾占位性病变(CRM)的诊断效能。方法:招募来自广东省中医院5家分院经病理诊断的CRM患者207例,其中4家162例(内部测试集)按7∶3比例随机分为训练集与验证集,训练集提取CT平扫影像组学特征用于机器学习算法建模,由2位放射科医师进行全肿瘤分割。使用单变量分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法及双向消除法筛选ICC>0.75的特征,以构建朴素贝叶斯、梯度提升算法(GBM)及主成分分析(PCA)的监督与非监督影像组学机器学习算法模型,进行验证集验证,在珠海分院45例(外部测试集)中完成外部测试。使用ROC曲线评估机器学习算法模型诊断效能,并与放射科医师诊断结果进行比较。结果:207例中,良性92例,恶性115例。放射科医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为84.2%、91.1%和85.5%,AUC为0.87。机器学习算法模型在训练集和验证集中诊断效能相近[训练集敏感度(95.3%~100.0%)、特异度(93.4%~100.0%)、准确率(94.4%~100.0%)、AUC(0.97~1.00);验证集敏感度(83.3%~89.9%)、特异度(87.0%~95.7%)、准确率(85.4%~90.2%)、AUC(0.85~0.92)];在外部测试集中,PCA和朴素贝叶斯的敏感度、特异度、准确率和AUC均高于GBM。放射科医师的诊断效能与PCA及朴素贝叶斯模型相近。结论:CT平扫影像组学的多种机器学习算法模型对CRM具有较好的诊断效能,可作为CRM患者的潜在筛查方法。

儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床影像特点分析

目的:探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿继发门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征、影像学表现及预后。方法:回顾性分析2014年10月-2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例患儿的临床和影像资料,主要包括ALL患儿的联合化疗方案、危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎时所处治疗阶段、药物累积用量、实验室指标(血常规、胰酶指标、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果)、影像学表现(胰腺是否坏死及坏死程度、出血、积液范围等影像特征)、转归及预后等。结果:14例中,男12例、女2例,中位年龄6.5岁(1~14岁);Asp用药1~8次(中位数为5次)后发病;中度AAP 9例,重度5例。14例行腹部超声检查,均可见声像异常,主要表现为胰腺增大,包膜回声欠光滑,实质回声增强且欠均匀,坏死部分表现为液性暗区,伴有胰周和腹、盆腔积液12例。13例行腹部CT检查,1例行MRI检查,主要影像特点为胰腺肿大、胰腺边缘毛糙和胰周液体积聚,其中11例胰腺实质内出现坏死灶;伴有腹腔积液11例,盆腔积液7例。禁食及药物治疗4周后随访结果为1例间质水肿性AAP发展为胰腺假性囊肿,8例出血坏死性AAP发展为包裹性坏死。2例AAP患儿分别于治疗后21及107天后再次使用Asp进行化疗,分别随访18、20个月,均未再发胰腺炎。结论:AAP是Asp药物治疗相关的严重并发症,随访显示AAP可完全吸收或形成胰腺假性囊肿或包裹性坏死,有必要及早通过临床影像特征确诊AAP,以便提早干预,从而改善预后。

MSCT对髋关节撞击综合征的影像学研究

目的探讨利用多排螺旋CT平扫及后处理重建方法,了解髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)解剖学及骨质异常,并对FAI病例进行α角及EE角的测量,探讨α角及EE角(Equatorial-edge angle)在髋关节撞击综合征中的应用价值。方法选取行多排螺旋CT平扫的59例临床诊断FAI患者和20例因非股骨近端病变、无髋关节撞击综合征症状而接受下腹或双髋CT扫描的成年患者的CT体积数据作为对照组,分析解剖学、骨质异常情况及α角的意义。结果 FAI分为凸轮型、钳型、混合型,每型均存在不同程度解剖学异常及骨性异常征象;对照组α角为41.826°±1.862°,FAI组为66.548°±9.169°,差异具有统计学意义(t=-11.926,P=0.000);多重比较显示FAI组中以凸轮型的α角最大(71.851°±5.696°),钳型的α角最小(48.889°±3.364°;全部P<0.05)。多重比较分析EE角显示除混合型FAI(16.729°±3.068°)和钳型FAI(16.386°±1.211°)间、FAI凸轮型(21.550°±2.096°)与对照组(21.845°±2.814°)间EE角差异不具有统计学意义外(分别P=0.3234,P=0.,7326),其余两两间EE角比较差异均具有显著统计学意义(全部P<0.05)。结论α角是反映股骨头颈联合处凹陷程度与FAI关系的一个客观指标,对诊断凸轮型FAI有重要意义;EE角是评价髋臼后倾的一个客观指标,同时也可以评估髋臼对股骨头覆盖程度,可以为诊断钳型及混合型FAI提供参考。多排螺旋CT平扫及三维重建可以全面清晰显示股骨和髋臼解剖学异常及骨质异常,能对FAI准确诊断及分型,对治疗方案的制定及手术方式的选择有重要参考价值。

肿瘤型肺结核的CT影像学表现及误诊分析

目的分析肿瘤型肺结核的CT影像学特征,评价CT在肿瘤型肺结核诊断中的应用价值;分析误诊原因,提高对肿瘤型肺结核诊断的准确率。方法对43例经临床或病理证实的肿瘤型肺结核患者行CT扫描,所采集数据进行后处理,总结其CT影像学特征。结果 43例肿瘤型肺结核患者按其CT影像学特征分型:肺部团块型23例(53.5%),肺部单发或多发结节型6例(14.0%),肺部空洞型5例(11.6%),纵隔肺门团块型5例(11.6%),支气管腔内结节、团块型4例(9.3%)。32例行CT增强扫描,表现为不均匀强化18例,环形强化4例,周边强化2例,整体均匀强化4例,不强化4例。43例误诊为肺癌36例,误诊率83.7%。结论肿瘤型肺结核因其CT影像特点不典型,误诊肺癌较多,CT显示其影像特点有一定的优势,结合实验室检查、随访或穿刺活检,可以提高诊断准确率。

乳腺纤维瘤病的X线、磁共振影像表现及特征

目的分析乳腺纤维瘤病(BF)的X线、磁共振(MR)影像表现及特征。方法回顾性分析经手术及病理检查证实且术前均行X线、MR检查的15例BF患者的资料,包括病灶部位、X线和MR形态特征及强化特点、血流动力学特征。分析BF的影像特征及误诊原因。结果15例患者共17个病灶,1例为双侧发病(双乳各1个病灶),1例单乳2个病灶;中位年龄31岁;9例病灶位于乳腺腺体内,5例(共7个病灶)靠近胸壁,1例病灶位于乳头-乳晕复合体。17个病灶的X线显示合并结构扭曲10例,边缘毛刺样改变8例,均未见钙化。15个病灶MR增强扫描表现为结节或肿块,14个病灶边缘不规则,8个病灶可见毛刺样强化,5个病灶可见“筋膜尾征”。病灶在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上呈高或混杂信号,弥散加权成像(DWI)上呈稍高或高信号,平均表观弥散系数(ADC)值均>1.25×10^(-3) mm^(2)/s;增强后时间-信号强化曲线(TIC)为Ⅰ型(上升型)或Ⅱ型(平台型)。结论BF发生在腺体内多呈肿块样,若累及浅、深层筋膜组织,则X线上多合并结构扭曲及毛刺样改变,易误诊为恶性病变。MR上多表现为不规则肿块,可见“筋膜尾征”,ADC值及动态增强TIC多提示良性病变,对明确诊断价值较大。

多种影像学方法在中国乳腺癌筛查中的应用

中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3％的速度递增，据2017年公布的中国城市癌症最新数据报告，乳腺癌已成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。

65例贲门癌不同影像学检查的比较

目的:探讨贲门癌不同影像学检查的比较。方法:65例经病理证实的贲门癌患者全部行消化道造影,30例同时行CT检查,17例同时行MR I检查。结果:65例贲门癌表现为贲门区肿块影;CT示6例淋巴结转移,1例腹壁转移;MR I示11例淋巴结转移,4例肝脏转移。能清楚显示胃壁的多层影像MR I检查有88%(15/17),而CT为37%(11/30);MR I检查T分期的准确率为87%(13/15),而CT为73%(8/11)。结论:钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,CT和MR I是有效的补充,能做出较准确的肿瘤TNM分期,为临床治疗方案的制定提供重要的依据。但MR I对贲门癌术前分期的准确性高于CT。

颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1199分、200399分、400599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证>气虚血瘀证>阴虚风动证>痰热腑实证>风火上扰证>风痰火亢证>痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。

子宫内膜异位症的MRI影像病理学研究

目的 分析子宫内膜异位症的磁共振 (MRI)影像特征 .材料与方法 回顾性分析 5 1例子宫内膜异位症的MRI影像特征 ,全部病例经手术及病理证实 .结果 子宫增大 48例 ;T2WI及T1WI显示子宫有弥散分布的片状低信号区内夹杂斑点状高信号 30例 ;T2WI显示子宫低信号区内夹杂斑点状高信号 ,T1WI呈低信号 2 1例 .2 9个卵巢囊肿 ,T1WI及T2WI均呈高信号有 15个 ,T1WI呈高信号而T2WI呈低或等信号 5个 ,T1WI和T2WI均呈混杂信号 9个 .结论子宫内膜异位症的主要MRI表现 :(1)子宫内出现片状低信号区 ,同时夹杂斑点状高信号 ;(2 )

脑卒中高危人群椎动脉检测与中医体质类型的相关性研究

目的:分析脑卒中高危人群椎动脉解剖情况、病变和中医体质的相关性。方法:联合运用高分辨率超声诊断仪和多普勒仪检测267例脑卒中高危人群椎动脉解剖情况、血流参数并分析其与中医体质相关性。结果:确定16例(6.0%)平和质,12例(4.5%)气虚质,4例(1.5%)阴虚质,4例(1.5%)阳虚质,12例(4.5%)痰湿质,11例(4.1%)血瘀质,5例(1.9%)气郁质。倾向182例(68.2%)平和质,46例(17.2%)气虚质,24例(9.0%)阴虚质,17例(6.4%)阳虚质,126例(47.2%)痰湿质,109例(40.8%)血瘀质,1例(0.4%)湿热质,14例(5.2%)气郁质,2例(0.7%)特禀质。正常椎动脉以平和质(70.3%)和阴虚质最多见(70.8%),阳虚质最少见(52.9%),椎动脉单侧单发病变以阳虚质最多见(47.1%),椎动脉单侧多发病变以血瘀质最多见(0.9%),双侧椎动脉病变以气虚质最多见(15.2%)。结论:超声技术可详细观察颅外段椎动脉的解剖情况。正常椎动脉以平和质最多见,阳虚质最少见,气虚质最多见双侧椎动脉病变,阳虚质最多见单侧椎动脉单发病变。

不同中医证型非酒精性单纯性脂肪肝患者血清铁蛋白水平变化及与病情程度的相关性

目的研究不同中医证型非酒精性单纯性脂肪肝患者血清铁蛋白水平变化及与病情程度的相关性。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月广东省中医院收治的125例非酒精性单纯性脂肪肝患者的临床资料,根据不同的中医证型分为A组(肝郁气滞型)、B组(肝郁脾虚型)、C组(湿热内蕴型)、D组(痰湿内阻型)、E组(痰瘀互结型),各25例;再抽选同期健康体检人员25例的体检资料,为F组。比较各组研究对象血清铁蛋白水平、不同中医证型患者超声分级、不同超声分级患者血清铁蛋白水平、分析血清铁蛋白水平与超声分级的相关性。结果A、B、C、D、E组患者血清铁蛋白水平依次升高,且均高于F组,B组高于A组,C组高于B组,D组高于C组,E组高于D组(均P<0.05);A、B组患者轻度脂肪肝占比分别为76.00%、64.00%,均高于C、D、E组;C、D组患者中度脂肪肝占比均为48.00%,均高于A组;E组患者重度脂肪肝占比为40.00%,均高于A、B组;与F组比,超声分级轻度、中度与重度血清铁蛋白水平呈逐渐升高趋势,且重度高于中度、轻度,中度高于轻度(均P<0.05);超声分级越高,病情程度越重,血清铁蛋白水平越高,超声分级与血清铁蛋白呈正相关(r=2.564,P<0.05)。结论非酒精性单纯性脂肪肝患者中医证型与血清铁蛋白水平有一定相关性,且其与患者病情程度正相关,因此血清铁蛋白可作为诊断疾病的辅助指标之一,为该疾病的中医辨证论治及预后判断提供客观依据。

卵巢卵泡膜细胞瘤11例临床和影像学分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)临床、CT、MRI特点及治疗方法。方法回顾性分析经病理证实11例OT患者的临床、CT(n=7)、MRI(n=4)资料。结果患者年龄19～70岁,其中52～70岁8例,中位年龄56岁;CT/MRI表现:肿块均单发、圆形/类圆形、边缘光整;4例呈均质实性、7例呈实性为主伴片状囊变;平扫实性部分呈等密度/等T1等或稍长T2信号;增强后9例病灶动脉期轻微强化,并轻微延迟强化,1例无强化,1例动脉期、延迟期明显强化;7例伴腹腔积液,其中1例并胸腔积液;各1例伴闭经、绝经后阴道流血;5例CA125升高;子宫内膜活检:单纯增生(n=2)、腺上皮不典型增生(n=1);3例30岁以下行肿瘤剔除术,各4例行患侧附件、全子宫+双附件切除术。结论 OT好发绝经后妇女、多为良性、平扫呈等密度/等T1等或稍长T2信号、易囊变,动脉期轻微强化,并轻微延迟强化,易伴腹腔、雌激素分泌症状,出现上述特征,应考虑本病诊断;本病一般预后良好,其术式选择应多因素综合考虑。

骨质疏松症的影像学研究进展

原发性骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织显微结构退化为特征,致使骨脆性增加、易发生骨折的全身系统性骨骼疾病。因该病的发病率、致残率、病死率日益提高,越来越受到医学界的重视。在骨质疏松症评估中,以双能X线的骨量测定使用最为广泛。然而,骨强度和骨折风险还受到诸如骨微结构和组织性能等骨质量参数的影响。本文就骨质疏松的影像学研究现状与临床应用做一综述。

乳腺硬化性腺病的MR影像表现及与X线、病理对比分析

目的:探讨乳腺硬化性腺病的MR影像特征,并与钼靶X线及病理表现相对照,总结经验,降低临床误诊率。方法:收集2013年1月—2016年6月经手术证实的硬化性腺病150例,其中34例均于术前一周内行MR和钼靶检查,分析34例的MR、钼靶X线影像表现并与病理改变对比分析。结果:34例MR图像单侧发病30例(88.2%),双侧发病4例(11.8%),肿块样强化22例(64.7%),非肿块样强化10例(29.4%),点状及无明显强化2例(5.9%)。TIC曲线Ⅰ型14例(41.2%),Ⅱ型18例(52.9%),Ⅲ行2例(5.9%)。ADC值> 1.1×10^(-3)s/mm^2者32例(94.1%),<1.1×10^(-3)s/mm^2者2例(5.9%)。钼靶X线:肿块或结节状影24例(70.6%),其中合并钙化8例(23.5%),无钙化16例(47.1%);结构扭曲10例(29.4%),其中合并钙化8例(23.5%),无钙化2例(5.9%)。病理结果:单侧发病28例(82.4%),双侧发病6例(17.6%)。SA合并良性病变20例(58.8%),合并恶性病变8例(23.5%),合并不典型增生7例(20.6%),合并放射状瘢痕3例(8.8%),复杂性硬化性病变5例(14.7%)。结论:硬化性腺病MR影像表现缺乏特异性,以不规则肿块样强化及局域性集丛样、区域性强化多见,TIC曲线以Ⅰ型多见。

医学影像检查中患者安全问题探讨

随着影像学技术的发展,医学影像检查成为临床诊断疾病的重要方法。在医学影像检查中,存在许多安全隐患,如何预防检查过程中患者安全事故及个人信息隐私安全等问题,对保护患者安全至关重要。本文从影像科医生的角度总结医学影像检查中存在的患者安全问题,为预防相关安全隐患提供参考。

首发重度抑郁症脑功能变化:基于静息态fMRI的低频振幅和局部一致性分析

目的:基于静息态fMRI探讨首发重度抑郁症患者(MDD)发作期间各脑区低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)的特点,进一步明确抑郁发病的脑神经机制。方法:纳入2022年1月-2022年10月在本院根据《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)确诊的首发MDD患者40例和健康志愿者(对照组)50例,使用3.0T磁共振仪对每例受试者行静息态fMRI及高分辨率T 1WI检查,采用双样本t检验比较两组间临床资料及各脑区ALFF及ReHo测量值的差异。结果:两组间年龄和受教育程度的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,首发MDD组左侧颞下回、双侧丘脑、双侧额中回及左侧辅助运动区的ALFF值增高,而双侧中央后回、左侧颞中回、左枕中回、左侧后扣带回及左侧楔前叶的ALFF值降低(AlphaSim校正,体素水平P<0.05,簇水平P<0.05);双侧颞下回、左脑岛和双侧额中回的ReHo值增高,左颞中回、双侧中央后回、左枕中回和右侧楔前叶的ReHo值降低(AlphaSim校正,体素水平P<0.05,簇水平P<0.05)。ALFF及ReHo值均升高的脑区主要位于左颞下回、双额中回,均降低的脑区位于左颞中回、双侧中央后回和左枕中回。结论:首发MDD患者的感觉运动网络、视听觉网络、默认网络和执行控制网络的脑活动存在广泛异常改变,从而为更好地了解MDD的发生发展提供初步线索。

急性淋巴细胞白血病化疗相关认知功能损害的多模态MRI研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童和青少年中最常见的原发性恶性肿瘤之一。化学药物治疗使ALL患者治愈率明显提高,但化疗相关的认知功能损害(CICI)及其重要的神经系统病理生理学机制非常复杂,尚未得到充分的认识。因此,本文拟对既往ALL患者CICI可能的病理生理机制和多模态MRI研究进行综述。

FibroScan、MRI-PDFF和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎患者临床应用研究

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的应用价值。方法2017年6月~2021年12月我院诊治的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者107例,均接受肝活检和MRI-PDFF、FibroScan和血清学检查,计算FAST、FIB-4和APRI指数。采用单因素和多因素Logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标识别高危NASH患者的诊断效能。结果在107例NAFLD患者中,经肝组织病理学检查诊断高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者13例(12.1%),单纯性脂肪肝和非高危NASH患者94例(87.9%);高危NASH组LSM、FAST评分和APRI指数显著高于非高危组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,FibroScan检测的肝脏硬度(LSM)是高危NASH患者的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示LSM、FAST和APRI识别高危NASH患者有统计学意义(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.713和0.682,以LSM的诊断效能最优,其排除截断点诊断的敏感度和特异度分别为92.3%和54.3%,而纳入截断点诊断则为53.8%和90.4%。结论对于FibroScan检测诊断的NAFLD患者,其LSM也同期升高高度提示NASH的存在,应进一步检查,以期早期干预。

帕金森病静息态脑默认状态网络的观察

目的应用功能连接MR成像技术观察帕金森病(PD)患者静息态脑默认状态网络的改变。方法选择14例PD患者和14名健康志愿者,以双侧后扣带回作为种子点,分别进行静息态脑功能磁共振扫描,分析PD患者与健康志愿者的脑功能连接情况和差异。结果与健康志愿组相比,PD患者的一些脑区存在异常功能连接,具体表现为:左顶下小叶、右侧楔前叶、前额叶中内侧、左侧颞上回等脑区与后扣带回功能连接减低;左侧小脑半球、左侧中央后回、左侧顶上小叶、左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧楔叶、右侧舌回、左侧颞中回等脑区与后扣带回功能连接增强。结论静息态下帕金森病患者默认状态网络内脑区间的连接功能存在异常。

卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断

目的 分析卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征。资料与方法 回顾性分析 15例卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征 ,并与手术及病理对照研究。结果 15例中 ,囊实性肿块 8例 ,内有多发大小不等的囊性变 ,囊内壁光滑 ,囊内容物MRT1WI呈等低混杂信号 ,T2 WI呈混杂高信号 ,囊与囊间有厚壁分隔 ;实性肿块 3例 ,T1WI及T2 WI信号均高于肌肉 ;单一较大的囊性病灶 4例。 13例子宫均匀增大 ,内膜增厚 ,1例并有子宫内膜癌。结论 诊断卵巢颗粒细胞瘤的可靠依据为 :(1)肿瘤内多发囊变 ,间有厚壁分隔 ,囊内壁光滑 ;(2 )合并子宫体积增大 ,内膜增生。