中医药治疗肩周炎临床研究进展

肩周炎是以疼痛和关节活动受限为主要临床特征的疾病,严重影响患者日常生活及健康。大量研究发现,中药内服及外敷、针灸、推拿、拔罐、小针刀等中医外治法治疗肩周炎疗效显著,能够缓解患者局部症状,松解粘连组织,改善关节活动度,不良反应少。笔者总结了近年来有关中医药治疗肩周炎的临床研究内容,以期为中医药治疗肩周炎提供更多参考。

前列腺癌内分泌治疗患者药物素养的研究进展

准确、规范的内分泌药物治疗是控制前列腺癌疾病进展的有效手段。前列腺癌患者具有良好的药物素养,是延缓疾病进展的一个重要环节。本文综述了药物素养的概念、评价工具、影响因素和干预对策,旨在提高前列腺癌内分泌治疗患者的药物素养与认知水平,为前列腺癌患者规范、安全有效地进行药物治疗提供参考依据。

慢性胃炎的中医护理效果观察

目的探讨予以慢性胃炎患者中医护理的效果。方法将2017年1月—2018年12月间本院收治的慢性胃炎82例患者为研究对象,根据数字表法随机分成对照组(按常规开展护理)与观察组(在前者基础之上加以中医护理)各41例,对2组临床疗效、护理前后中医症状积分与满意度进行观察。结果观察组总有效率及护理满意度比对照组均高(P<0.05)。护理前,2组中医症状积分差异不显著(P>0.05);护理后,观察组中医症状积分比对照组均低(P<0.05)。结论予以慢性胃炎患者中医护理效果显著,能提升其临床疗效和护理满意度,改善其临床症状,值得采用。

骨盆三联截骨术治疗儿童发育性髋关节发育不良的围术期护理体会

本文回顾性分析2019年6月—2023年10月广东省中医院二沙岛医院7例行骨盆三联截骨术的发育性髋关节发育不良患儿的围术期护理要点。指导患儿及家属掌握功能锻炼的方法,使患儿有效使用外固定支具;术后定期检测血红蛋白,预防贫血;做好髋关节外固定石膏及支具护理,预防压疮形成;做好患儿胃肠道护理,预防术后腹胀及便秘;做好会阴部清洁护理,冷疗冰敷会阴部减轻肿胀等护理方案有效,7例患儿未发生压疮、切口感染、髋关节再脱位、髋关节外固定石膏及支具综合征等并发症,有利于患儿康复。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效。方法:通过检索中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的随机对照临床研究的文献,使用Meta分析随机效应模型进行定量系统评价分析。结果:共纳入Meta定量分析的文献为10篇,总患者样本为882例,中医药干预患者为482例。呼吸低通气指数(AHI)总SMD=-0.70,95%CI(-1.13,-0.27),统计学检验显示中医药干预能有效改善AHI,减少呼吸紊乱(P<0.01);其中7篇研究进行最低血氧饱和度(SaO_2%)Meta分析显示总SMD=0.99,95%CI(0.33,1.65),统计学检验显示中医药干预也能有效改善SaO_2,增加其睡眠血氧含量(P<0.01)。结论:中医药包括中药口服及特色针灸等治疗OSA在提高睡眠中血氧、纠正呼吸紊乱等方面具有一定的疗效优势。

三维经食管超声心动图引导经皮二尖瓣瓣周漏封堵术1例报道

1资料病人,女,69岁,以“反复气促13年,双下肢水肿3年,再发2周”入院。13年前病人出现劳累后气促、胸闷、心悸等症状,4年前外院心脏超声提示风湿性心脏病二尖瓣病变,并行二尖瓣人工生物瓣膜置换术。入院后查体提示心房颤动心律,二尖瓣听诊区可闻及4~6级收缩期粗糙吹风样病理性杂音。气促、下肢水肿等心力衰竭症状明显,不能平卧。经胸超声心动图提示二尖瓣人工生物瓣膜中度瓣周漏。

双参数磁共振成像技术对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,Bp-MRI)技术对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断价值。方法:回顾性收集2019年1月-2021年12月广东省中医院二沙岛医院收治的182例前列腺疾病患者,两名医师采用双参数磁共振成像(Bp-MRI)技术、多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,Mp-MRI)技术、T_(2)加权联合动态增强磁共振成像技术在未知病理情况下分别对患者进行前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,以病理结果为金标准,对比分析各影像技术对PCa的诊断效能。结果:两名医师使用Bp-MRI、Mp-MRI、T_(2)WI-DCE技术诊断PCa的AUC值分别为0.88、0.90、0.84,其中,Bp-MRI诊断PCa灵敏度、特异度为0.83、0.86,Mp-MRI为0.85、0.85,T_(2)WI-DCE为0.73、0.88,Bp-MRI与T_(2)WI-DCE的AUC差异具有统计学意义(P<0.05),Bp-MRI与Mp-MRI的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bp-MRI技术对PCa具有良好的诊断价值,在某些条件下,将Bp-MRI技术作为Mp-MRI技术的备选方案是可行的。

髋关节镜手术中对于髋关节囊相关处理策略的研究现状

随着髋部疾病诊疗水平的提高和手术技术的进步,髋关节镜手术得到快速发展,已被广泛应用于髋关节内病变和髋关节周围疾患的治疗之中。全球的髋关节镜手术量逐年增加,据美国2013年统计,髋关节疾病的发生率从2005的0.0036%增加到2013年的0.0167%,其中髋关节镜手术量2年累计发生率提高到11%[1]。国内髋关节镜技术也处在急速上升期,据中华医学会运动医疗分会的不完全统计,2022年髋关节镜的年手术量已从2007年的不足百例升至5000例以上[2]。

以文献为导向的自我学习法结合情景式教学法用于ICU护理带教中的价值分析

目的:探讨以文献为导向的自我学习法结合情景式教学法用于ICU护理带教中的价值。方法:选取2021年1月至2021年9月本院ICU实习护生30例为对照组,另选2021年10月至2022年6月本院ICU护生30例为观察组,对照组采取常规教学模式,观察组在对照组基础上加以文献为导向的自我学习法结合情景式教学法,对两组护生综合素质及能力进行比较。结果:入科时,两组实践操作成绩、理论知识成绩无明显差异(P>0.05),出科时,观察组护生实践操作成绩、理论知识成绩均较对照组高(P<0.05);观察组护生出科时的应急能力、团队协作能力、ICU护理基础技能、学习主观能动性均较对照组高(P<0.05);观察组护生教学满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:以文献为导向的自我学习法结合情景式教学法用于ICU护理带教中可提高护生综合素质及能力,提高教学满意度。

血红蛋白和转铁蛋白在粪便隐血试验中的诊断价值

目的探讨血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TRF)在消化道出血性疾病筛查中的诊断价值。方法用蒸馏水稀释已知浓度的Hb液和TRF液,测定Hb、TRF以及Hb/TRF双联免疫胶体金法(胶体金试纸)的敏感范围。对87例临床标本进行三种试纸的临床检测,比较Hb和TRF的临床应用价值。结果Hb试纸对Hb的敏感范围为0.2～2000mg/L;TRF试纸对TRF的敏感范围为0.02～2000mg/L;Hb/TRF双联试纸的各区带敏感范围分别与单一试纸的敏感范围相同。87例临床标本中,Hb试纸检出阳性25例(28.7%),TRF试纸检出阳性36例(41.3%),Hb/TRF双联试纸检出阳性48例(55.2%)。结论Hb和TRF同时用于粪便隐血试验可以更好地筛检消化道出血性疾病。

髌股关节炎治疗研究进展

髌股关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,Sarda等报道患有膝骨关节炎症状的患者中,67%患者表现为单纯髌股关节炎,其发病年龄大多在40～50岁,并且以女性更为多见。Davis等报道年龄超过40岁的174例患者中,共206个膝关节有临床症状,通过影像学检查可以发现单纯髌股关节炎占据9.2%。MeAlindo等报道单纯髌股关节炎在55岁以上女性、男性中的发生率分别为8％和2％，这可能与女性患者绝经之后关节退变加速有关。

关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨

目的探讨关节镜治疗轻、中度髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院收治的116例轻、中度髌股关节炎患者共116例,其中男36例,女80例;年龄16～89岁,平均50.2岁。根据Outbridger分类,17例为Ⅰ度髌股关节软骨损伤,89例为度,10例为度,经过关节镜手术治疗,应用Lysholm术后膝关节功能标准进行评估,并进行统计学比较。结果术后随访6～40个月,平均17.6个月,患者膝关节功能明显得到改善,膝前疼痛减弱或消失,术后Lysholm平均得分82.08分,临床效果满意,术前、术后结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗轻、中度髌股关节炎,具有简单、微创、术后效果好的特点,值得推广。

肿瘤标志物联检对原发性肝癌诊断的研究进展

原发性肝癌(PHC)的肿瘤标志物研究有利于原发性肝癌的早期诊断和治疗评估,迄今为止,诊断PHC的标志物甚广,但目前还没有对肝癌完全特异性的肿瘤标志物。多种标志物的联合检测有利于提高检测的灵敏度和特异度,以及提高PHC的早期诊断率。本文就其多种标志物联合检测对诊断PHC的意义进行综述。

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例临床分析

目的:探讨女性外阴血管肌纤维母细胞瘤(AFM)的超声表现特征。方法:分析1例外阴血管肌纤维母细胞瘤超声表现及相关文献资料,总结AFM的超声特点及鉴别诊断。结果:女性外阴AFM超声常表现为边界清楚的、血流丰富的实性肿物;术前超声检查可有助于AFM与前庭大腺囊肿及脂肪瘤的鉴别;而边界清晰与否则是AFM与侵袭性粘液血管瘤(AAM)的主要超声鉴别点。结论:临床工作中,对发生于中青年女性外阴的无痛的且超声表现为边界清楚的、血流丰富的实性肿物应该考虑到AFM的可能。

补肾中药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的影响

目的观察脂肪干细胞移植及补肾中药给药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的改善作用。方法 6、10、15、19个月龄雌性C57BL/6 (B6)小鼠随机分为正常对照组、健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组。流式细胞仪鉴定脂肪干细胞表型,检测ROS水平及细胞凋亡率;ELISA法检测4-HNE水平。结果与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组19个月龄小鼠抑制4-HNE、ROS水平(P<0. 05,P<0. 01)。与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组不同月龄小鼠抑制骨髓细胞凋亡率(P<0. 05)。结论补肾中药可显著下调19个月龄小鼠4-HNE水平,并抑制ROS水平,从而控制骨髓细胞的凋亡。

火龙罐综合灸缓解新型冠状病毒肺炎患者咳嗽与气促症状的效果评价

目的:通过回顾性评价火龙罐综合灸对新型冠状病毒肺炎所致的咳嗽与气促症状的临床效果,为以后的治疗和护理提供经验。方法:选取2020年2月24日至2020年3月11日湖北省中西医结合医院隔离病区的16例新型冠状病毒肺炎确诊患者,均给予火龙罐综合灸治疗。运用自身前后对照试验法,观察并记录治疗前后患者咳嗽症状积分、气促指数评分情况,3d一个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评价,并总结护理方法。结果:行火龙罐综合灸干预后的患者与干预前比较,咳嗽、气促症状明显减轻,咳嗽症状积分、气促指数评分均降低,以及16例咳嗽患者中,14例有效,2例无效,总有效率为87%;14例气促患者中,12例有效,2例无效,总有效率为85%。结论:针对新冠肺炎患者引发的咳嗽和气促进行火龙罐综合灸,能有效减轻患者的咳嗽与气促症状、改善肺功能以及呼吸肌功能,明显提高患者的心肺功能,促进恢复人体正气,调整人体阴阳平衡,且有助于提高患者对中医护理技术的认知和护理满意度,值得临床推广应用。

成人重度股骨头骨骺滑脱伴垂体功能减退症1例报道并文献复习

股骨头骨骺滑脱是一种好发与儿童和青少年的髋关节疾病,股骨近端骨骺在应力作用下出现相对于干骺端的滑移,导致髋部疼痛、活动受限、下肢跛行等症状^([1])。成人股骨头骨骺滑脱较为罕见,常被误诊为股骨颈骨折,尚无相应的共识或指南建立^([2])。成人股骨头骨骺滑脱多数由外伤后引发并确诊,通常合并内分泌紊乱、肥胖、免疫异常等疾病。

“似是而非”的胰岛素

张大爷患糖尿病多年,近期在规律服药的情况下,血糖升高,有点不受控制了,便来到医院内分泌科就诊。医生评估后收入院治疗。住院后医生考虑张大爷目前的身体情况需要注射胰岛素治疗,于是,调整了降糖方案,出院时让他带了诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)回去。

小切口双重固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨使用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带的双重固定为主的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年5月-2012年6月对锁骨远端骨折NeerⅡ型的9例患者的临床资料，采用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带术式为主治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折，术后进行随访，依据Lazzcano评分系统进行肩关节功能评估。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间平均为（55土5）min，9例患者术后皆获得随访，随访时间6～24个月，平均12．5个月。骨折内固定的7例骨折愈合；因锁骨远端粉碎性骨折涉及肩锁关节面而行锁骨远端切除的2倒，无复位丢失。肩关节活动范围正常，按照Lazzcano标准评定肩关节功能：优8例，良1例，无1例并发症。结论：小切口骨折内固定兼喙锁韧带重建的双重固定方式治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折，是一种“微弹性”固定技术，具有操作简便，微创，固定牢靠，无需2次手术取钉等优点，临床疗效满意。

急性心肌梗死患者血浆P-选择素水平及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆P-选择素(P-selectin,Ps)的含量及其意义。方法 2009年12月2010年5月间采用酶联免疫吸附试验分别测定35例冠心病患者、30例急性心肌梗死患者急性期及恢复期两个时期血浆中Ps、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Myo)含量,与20例健康体检者作对照。结果急性心肌梗死急性期与恢复期比较,Ps、cTnI和Myo水平明显上升(P<0.05);急性心肌梗死急性期与冠心病组比较也差异统计学意义(P<0.05),均高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死恢复期与冠心病组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ps、cTnI和Myo水平升高与急性心肌梗死的进展有关,可作为鉴别诊断急性心肌梗死的指标。