中医脾脏病理生理状态下唾液的代谢组研究

目的:研究中医脾脏病理生理状态下唾液的代谢组变化。方法:采用病证结合的方法,选择慢性胃炎、消化性溃疡病以及亚健康状态等脾气虚证、湿热蕴脾证患者为实验组(即"脾病"组),以正常人作为正常对照组(即"脾未病"组)。采用标准化方法收集全唾液,应用核磁共振仪(NMR)测定唾液中的代谢物组。结果:脾脏在病理生理状态下唾液中1H NMR结果显示,实验各组唾液1H NMR谱的主成分积分值集中分布于椭圆形散点图(95%置信区内)的3个区域,脾气虚证组、湿热蕴脾组与正常对照组无明显交叉和重叠。进一步对1H NMR谱变化值影响较大的两个主成分PC1和PC2的分析表明,正常对照组唾液中主要是葡萄糖(3.82 ppm)、N-乙酰糖蛋白(2.02ppm)、比咯氨酸(2.06 ppm)、乙醇(1.18 ppm)、山梨醇(3.66 ppm)、羟脯氨酸(2.34 ppm)等物质含量相对较高;湿热蕴脾组唾液中主要是乙酸(1.9 ppm),丙酸盐(1.06 ppm和2.18 ppm)、牛磺酸(3.42 ppm)等物质含量相对较高;脾气虚证组唾液中主要是谷氨酰胺(2.14 ppm)、蔗糖(4.22 ppm)、乳酸盐(4.1 ppm和4.14 ppm)、苯丙氨酸(3.26 ppm)等物质含量相对较高。结论:脾脏虚实状态下(脾气虚证、湿热蕴脾证)唾液中有部分代谢物发生了变化,其可以作为脾气虚证、湿热蕴脾证的辨证参考指标,这揭示了中医"脾在液为涎"理论的科学性。

PBL结合CBL混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的效果研究

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月在广州中医药大学第二附属医院肿瘤科轮科的60名规培护士,采用简单随机法分为对照组和观察组,各30人。对照组男2人,女28人,年龄(23.0±1.0)岁;观察组女30人,年龄(23.3±1.6)岁。对照组应用传统教学模式,观察组应用PBL结合CBL混合式教学模式。比较两组规培护士在4周教学结束后癌痛相关理论知识、癌痛管理能力、自我效能及满意度的情况。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher精确检验进行分析。结果观察组干预后的癌痛相关理论成绩(83.27±4.84)分、癌痛管理能力得分(85.07±4.22)分、自我效能得分提高值(4.63±2.11)分,均高于对照组的(79.60±6.18)分、(82.70±3.90)分、(2.40±2.18)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组对教学模式[90.0%(27/30)]和工作安排[93.3%(28/30)]的满意度均高于对照组[66.7%(20/30)、70.0%(21/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在肿瘤科规培护士的癌痛教学中应用PBL与CBL混合式教学有良好效果,可有效提高规培护士的自我效能和专业理论知识,促进其临床思维的培养和癌痛管理能力的提升。

基于中医体质的危险因素探讨高血压前期的社区综合干预模式

目的基于中医体质的危险因素探讨高血压前期的社区综合干预模式效果。方法测定300名来我社区中心体检者血压,将其分为高血压前期组(150例)和健康人群组(150例),采用问卷调查法调查研究对象体质情况,根据调查结果将体检者分为9类中医体质,并采取个性化干预措施。随访2年,比较高血压前期组和健康人群组的高血压前期检出率、血压、体质量指数和行为改善评分。结果经个性化干预后高血压前期组高血压前期检出率显著下降(P<0.01),体质量指数和血压显著改善(P<0.05),行为改善评分显著升高(P<0.05)。结论基于中医体质研究,构建高血压前期危险因素的社区综合干预模式,对于高血压前期的预防和改善具有重要意义。

中医护理联合常规护理高血压随机平行对照研究

[目的]观察中医护理联合常规护理高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按就诊先后顺序分为两组。对照组45例常规护理,1合理安排生活;2定期测量血压;3提高社会适应力;4合理饮食;5保持大便通畅。护理组45例中医护理,1耳穴贴压,王不留行籽贴压在患者双耳降压沟处,并双手半握拳,食指在耳前,拇指按于耳后降压处,从上到下进行摩擦,连续进行16次,3次/d;选取太冲、三阴交、合谷、曲池、内关等穴位进行按摩,每个穴位按摩3~5min,2次/d;肝火亢盛,将白菊花2000g晒干装入到枕芯中;阴阳两虚,将桑叶、干地黄、巴戟天各500g,丹皮200g晒干后碾成粗末并装入到枕芯;2适当运动及按摩;常规护理同对照组。连续护理7d为1疗程。观测护理效果、不良反应。连续护理2疗程,判定疗效。[结果]临床护理效果两组均有改善（P〈0.05）,护理组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]中医护理联合常规护理高血压疗效显著,值得推广。

益气活血散治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的探究益气活血散治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法选取本院2022年4月—2023年3月收治的颈动脉粥样硬化斑块患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以抗血小板聚集、调脂及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合益气活血散。2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、颈动脉斑块彩超评价、血生化指标。比较2组患者短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑缺血发生率。结果治疗后,治疗组主症、次症、舌脉中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块数量、斑块大小、斑块总面积、Crouse积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平显著低于对照组(P<0.05),治疗组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05)。2组患者TIA、脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血散对于缓解颈动脉粥样硬化斑块患者临床症状、改善斑块形态、降低血脂及保护血管均具有显著效果,建议在临床推广应用。

肾阴虚证cDNA文库的构建

目的探讨肾阴虚证的相关基因。方法以辨病与辨证相结合,从糖尿病、慢性肾炎、狼疮性肾病以及亚健康状态等肾阴虚证入手,应用RNA微量扩增、抑制性消减杂交、基因克隆等技术和方法,分别构建肾阴虚证的cDNA子消减文库,再运用核酸分子杂交原理和PCR进一步筛选上述消减文库中的相同部分,以构建肾阴虚证的共同文库,然后将PCR产物与U载体连接,经蓝白斑筛选后,再用PCR方法插入片段筛选出阳性重组质粒。结果该研究成功地构建了肾阴虚证的cDNA文库,其中正向消减文库共获得625个阳性克隆,反向消减文库获得736个阳性克隆。结论该研究初步构建了肾阴虚证的cDNA文库,为进一步克隆肾阴虚证的相关基因奠定了基础。

构建中国汉族人亚健康状态肾阴虚证的DNA消减文库

目的:采用抑制性消减杂交技术构建汉族人亚健康状态肾阴虚证DNA消减文库。方法:实验于2004-02在南方医科大学南方医院糖尿病分子实验室完成。样本来源于南方医科大学南方医院汉族亚健康且中医辨证为肾阴虚证的患者1例及健康自愿者1名作为其对照组。用硅胶法抽提血白细胞DNA,用RsaI酶切基因组DNA成大小不等的片段,分别与两种不同的接头连接,进行两次消减杂交及两次抑制性聚合酶链反应,将聚合酶链反应产物与U载体连接,经蓝白斑筛选后,再用聚合酶链反应方法插入片段筛选出阳性重组质粒,构建亚健康肾阴虚证DNA消减文库。结果:用抑制性消减杂交方法筛选出了亚健康肾阴虚证的差异DNA片段,得到680个白色克隆,随机调取96个白色克隆,再经聚合酶链反应方法快速筛选出阳性重组质粒91个,从而成功地构建了亚健康肾阴虚证的DNA消减文库。结论:抑制性消减杂交技术能够快速有效地分离差异DNA片段以构建亚健康肾阴虚证DNA消减文库,为进一步筛选和克隆亚健康肾阴虚证相关基因奠定了基础。

丹参酮Ⅱ_A联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨丹参酮ⅡA联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者143例,随机分为治疗组(72例)及对照组(71例)。对照组给予丹参酮ⅡA50mg加入到生理盐水250ml静滴,1次/天,连用10天。治疗组在对照组的基础上给前列地尔注射液10μg加入到生理盐水10ml静脉注射,1次/天,连用10天。观察两组治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评定)和日常生活能力评分(BI)的变化并进行对比分析。结果两组患者治疗后临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力评分(BI)的变化差异有显著性(P<0.05),临床疗效治疗组明显优于对照组。结论丹参酮ⅡA联合前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效显著,能有效改善神经功能缺损症状,提高日常生活能力。

运用抑制性消减杂交技术构建糖尿病肾阳虚证DNA消减文库

目的:运用抑制性消减杂交技术(suppression subtractive hybridization,SSH)构建糖尿病(Diabetic mellitus,DM)肾阳虚证DNA消减文库。方法:选择汉族中医辨证为肾阳虚证的DM患者以及正常人做对照组,进行正向和反向消减杂交。用RsaⅠ酶切用硅胶法抽提基因组DNA成大小不等的片段,分别连接两种不同的接头,进行两次消减杂交及两次抑制性PCR,将PCR产物与U/A载体连接,经蓝白斑筛选及菌液PCR筛选出阳性重组质粒,构建DM肾阳虚证DNA消减文库。结果:用SSH方法筛选出DM肾阳虚证的差异DNA片段,经克隆及PCR筛选出阳性重组质粒,从而成功地构建了DM肾阳虚证的DNA消减文库。结论:SSH技术能够快速有效地分离差异DNA片段以构建DM肾阳虚证DNA消减文库,为进一步筛选和克隆DM肾阳虚证相关基因奠定了基础。

余绍源辨治慢性胃炎用药特点分析

余绍源教授从医40余年，学识渊博，医术精湛，誉饮杏林，精于消化系统疾病的诊治，积累了丰富的临床经验。善于虚实兼顾，攻守兼备；注重气机畅达，强调整体和谐。笔者有幸受其临床指导，获益良多。现将余教授临证治疗慢性胃炎用药特点，总结介绍如下。

糖尿病患者疾病知识掌握程度与并发症的关系

目的分析糖尿病患者对糖尿病知识掌握程度与并发症的关系。方法对236例Ⅱ型糖尿病患者的糖尿病知识程度进行试卷测试、评分,并了解并发症的发生。根据糖尿病知识的掌握程度进行分组,比较与分析血糖控制水平、并发症检出率。结果糖尿病知识掌握良好的患者平均年龄大,病程长,文化程度高,血糖控制较好,并发症少,与糖尿病知识掌握较差的患者相比,有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病知识教育提高了患者对糖尿病的认识和治疗顺应性,降低了各种慢性并发症的发生率。

双水平呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床护理疗效观察

目的:探讨双水平呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床护理疗效。方法:选取2014年5月~2017年5月本院收治的AECOPD患者80例为研究对象,采用双水平呼吸机治疗,同时进行呼吸机使用前、使用中、使用后护理,观察治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化,动脉血pH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和氧饱和度(SaO_2)变化,观察辅助呼吸肌评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)变化,统计治疗不良反应和不良情绪发生率。结果:治疗后,患者RR,HR,SBP和DBP显著低于治疗前(P<0.05);治疗后患者pH,PaO_2和SaO_2显著高于治疗前(P<0.05),治疗后PaCO_2显著低于治疗前(P<0.05)。结论:双水平呼吸机治疗AECOPD患者,并施行相应护理干预,可有效降低患者呼吸频率,改善动脉血气指标,减少不良反应和不良情绪的发生。

中药联合阿昔洛韦等西药治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹（herpes zoster,HZ）是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）再激活可引起的皮肤感染,中医又常常将其称为“缠腰火丹”“蛇串疮”“缠腰龙”等。本病易遗留严重的神经痛,多发于春、秋季节,以成年患者为多,随着年龄的增加,带状疱疹发病率升高,60岁及以上人群每年发病率达1/100,其典型特征是沿感觉神经在相应节段引起疱疹,临床表现为聚集成簇的水疱沿体表一侧的皮肤周围神经作带状分布，好发部位为肋间神经分布区域，常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生后遗神经痛。西医治疗一般多采用消炎、止痛、抗病毒、营养等方法，但治疗后发生的后遗神经痛，常对患者的生活质量造成严重影响。

健心汤对慢性心力衰竭患者细胞炎症因子水平与心功能的影响

【目的】观察具有益气温阳、健脾利水作用的健心汤对慢性心力衰竭(CHF)患者细胞炎症因子水平与心功能的影响。【方法】将62例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组单纯给予西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加服健心汤,连续治疗4周后,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脑钠素(BNP)含量,利用超声心动图测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)并计算左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(E/A),同时评价2组患者的中医证候疗效、心功能疗效及不良反应。【结果】(1)治疗后,观察组患者的中医证候疗效和心功能分级疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者LVSED、LVEDD较治疗前显著降低(P<0.05),而LVEF、E/A和CO较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患者LVSED、LVEDD较对照组明显降低,而LVEF、E/A和CO较对照组明显升高(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健心汤联合西药治疗能够有效降低患者机体细胞炎症因子和BNP含量,改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能分级,其疗效明显优于单纯西药治疗,且安全性高。

六经辨证治疗湿疹浅谈

湿疹为皮肤科常见病,病程迁延,反复发作。传统医家多采用脏腑辨证治疗湿疹,急性及亚急性湿疹多辨证为风湿热证、脾虚湿困,慢性湿疹多辨证为血虚风燥,然而在错综复杂的临床中,脏腑辨证有时效果不佳。应用六经辨证治疗湿疹临床效果较好,包括越婢汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、五苓散、真武汤、桂枝茯苓丸、黄连阿胶汤、温经汤等常见方证。方证相对是经方的入门捷径,先辨六经,次变方证,整体辨证为主,皮疹辨证为辅,方证相对,往往效如桴鼓。

穴位按摩联合舌操对脑卒中吞咽障碍的效果观察

目的探讨穴位按摩联合舌操在脑卒中吞咽障碍患者中的效果。方法选取2018年10月~2020年3月云浮市中医院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组与研究组,每组40例。两组患者均进行吞咽功能训练,对照组进行舌操基础训练及相关心理护理,研究组在舌操基础训练及相关心理护理的基础上配合穴位按摩。观察对比两组患者治疗后的临床治疗效果、标准吞咽能量表评分以及微营养评估(MNA)评级情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗2、4周的标准吞咽能量表评分低于对照组(P<0.05);研究组的营养情况优于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩联合舌操可有效提高脑卒中吞咽障碍的临床治疗效果,较大程度地提高患者自身的营养水平以及促进机体吞咽功能的有效恢复,具有理想的临床效果,值得在临床中推广应用。

优质护理和PDCA持续质量改进计划对血液透析患者中心静脉置管相关并发症的控制效果

目的研究优质护理和PDCA持续质量改进计划对血液透析患者中心静脉置管相关并发症的控制效果。方法选择2017年6月至2019年12月于我院进行血液透析的52例患者作为研究对象,随机分为观察组(实施优质护理和PDCA持续质量改进计划)和对照组(实施常规护理),每组各26例。比较两组患者依从率、依从性评分、中心静脉导管置管时间、心理情绪评分及并发症发生情况。结果观察组依从率、依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中心静脉导管置管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析患者实施优质护理和PDCA持续质量改进计划能提高中心静脉置管护理质量,提高自我管理能力,置管依从性更好,可延长置管时间,降低并发症发生风险,改善不良情绪,具有一定临床价值。

基于“整体衡动观”的循经拍打联合黄芪水内服改善气虚型肺癌癌因性疲乏的效果研究

目的探索基于“整体衡动观”的申时循经拍打联合黄芪水内服改善气虚型肺癌癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)患者的效果,为气虚型CRF患者缓解疲乏提供新方法。方法选取2022年1月至12月在本院肿瘤科住院的100例气虚型原发性肺癌CRF患者作为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规对症治疗及护理,观察组患者在对照组的基础上,接受10d基于“整体衡动观”申时循经拍打联合黄芪水内服。干预前后分别采用Piper疲乏修订量表(revised Piper fatigue scale,PFS-R)、中医证候积分和功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)对患者的疲乏情况、中医证候积分和体力状况进行评价。结果两组患者疲乏总分及行为、情感、感觉维度得分,中医证候积分,KPS评分干预前后差值比较,差异有统计学意义(均P<0.01),观察组干预前后改变值均高于对照组。结论基于“整体衡动观”的循经拍打联合黄芪水内服可改善气虚型肺癌CRF患者气虚症状,提高患者的功能状态,为气虚型肺癌CRF患者提供一种简单易行、安全有效的治疗方法。

糖尿病患者甲状腺功能的状态及其临床意义

目的:探讨糖尿病患者甲状腺功能的改变及其临床意义。方法:选择1型糖尿病患者40例,2型非肥胖糖尿病患者42例,均符合WHO糖尿病诊断标准。对照组37例。结果:检测上述患者FT3、FT4、TSH、TSH水平高于正常对照组(P>0.05),FT3水平低于正常对照组(P<0.01)。甲状腺功能异常者占40%,其中16.4%呈功能亢进,23.57%呈功能减退。结论:糖尿病患者甲状腺功能异常的发病率较高,糖尿病患者的甲状腺功能检测对于糖尿病患者的辅助治疗具有临床意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法选取本院2016年2月~2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,经电脑随机抽选分组,对照组41例应用常规疗法,研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PCO2、pH等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PCO2、pH等指标有所改善,且明显优于治疗前,而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH等指标以及用药有效率均明显高于对照组,PO2明显低于对照组(P<0.05),所有患者均无不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好,能有效提高患者肺功能指标,控制喘息、咳嗽等症状,且用药不良反应较少。