中医学五脏的现代研究及内涵探讨

内容提要:五脏证的实验指标具有非特异性,每一脏病证各证型均涉及多系统多指标的改变,每一脏的本质几乎均涉及神经内分泌、免疫、循环、血液、感觉等多系统多器官多指标的生理病理现象。一些细胞因子、肽类激素和神经递质以及它们的受体是神经系统、内分泌系统以及免疫系统共同使用的生物学语言。免疫系统通过免疫调质如白介素、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子等作用于下丘脑—垂体前叶—肾上腺皮质轴而影响神经和内分泌系统的状态。神经系统可通过下丘脑—垂体前叶—肾上腺皮质—免疫器官这一多级径路调节内分泌和免疫系统的功能,而内分泌系统则可通过激素控制神经系统和免疫系统的活动。这三个系统之间不仅存在大的回路,而且彼此之间进行着直接的双向交流,对机体在不同条件下稳态的维持起有决定性的作用。五脏是超结构的人身功能子系统,是对人体生理功能、病理变化、病证现象的整体概括,每一脏皆是物质与功能的统一,均涉及多系统的部分结构和功能。每一脏所主的功能均不是某一系统所能独立完成的。每一脏在神经内分泌、免疫等系统内有所划分和交叉,通过系统内的结构联系产生功能的相互作用,同时又通过系统间共有的递质、激素、细胞因子等信息物质的传统递,对人体各系统、器官细胞多层次地相互调节和整合,

对冠心病患者实施中医整体护理的效果评价

目的 对冠心病患者临床中医整体护理的效果做出评价 ,为中医整体护理的推广应用提供理论依据。方法 用问卷调查的形式 ,对实施功能制中西医结合护理及中医整体护理的冠心病患者在护理前后焦虑量值 (SAS)、抑郁量值 (SDS)及健康保健知识认知度进行评定。结果 中医整体护理后患者的SAS值、SDS值比实施功能制中西医结合护理的患者明显降低 (P <0 .0 0 1) ;中医整体护理后患者的健康保健知识认知度明显提高 (P <0 .0 0 1)。

中医疏肝解郁法治疗“双心疾病”的临床疗效观察

目的:探讨中医疏肝解郁法治疗"双心疾病"的临床疗效。方法:64例"双心疾病"患者随机分为治疗组和观察组,各32例,在西医常规+健心胶囊治疗的基础上,治疗组予中药疏肝解郁,治疗6周后,观察两组疗效。结果:两组临床症状有效率比较无明显统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候有效率为81.25%,对照组中医证候有效率为有效率明显优于对照组;治疗组的胸闷胸痛、失眠、善太息和烦躁改善情况,抑郁、焦虑改善情况明显优于对照组,P均<0.01。结论:西医常规治疗冠心病结合疏肝解郁法,可明显改善"双心疾病"患者的中医临床证候,改善患者焦虑抑郁情绪,疗效确切。

盐酸法舒地尔注射液对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子、血管生长素-1浓度的影响

目的观察盐酸法舒地尔注射液对急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)-1浓度的影响。方法采用前瞻性随机、对照试验方案,连续选取82例住院治疗的ACI患者,分为治疗组44例,对照组38例。对照组采用控制血压、抗血小板聚集、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,每日2次,共治疗14 d。所有入选患者均于治疗前、治疗后第3天、第7天、第14天清晨取肘静脉血,采取双抗体夹心联酶免疫吸附(ELISA)法测定血清VEGF、Ang-1浓度。结果治疗后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均有明显改善,但治疗组NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01)。治疗第3天、第14天时治疗组与对照组比较VEGF变化无统计学差异(P>0.05),至第7天时两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗后第3天、第7天时治疗组与对照组比较Ang-1变化无统计学意义(P>0.05),至第14天时两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组、对照组在治疗后第7天、第14天与各组治疗前相比,VEGF变化有统计学意义(P<0.05),血清VEGF浓度在治疗后第7天达到高峰。治疗组、对照组在治疗后第14天分别与各组治疗前相比,Ang-1变化有统计学差异(P<0.05),血清Ang-1浓度在治疗后第14天仍呈上升趋势。结论法舒地尔可促进脑缺血后VEGF、Ang-1的高表达,促进血管新生,改善神经功能缺损。

单核细胞增多性李斯特脑膜脑炎1例

患者男,63岁。2014年10月9日上午出现发热、头痛、颈项痛,下午至我院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史,反复应用广谱抗生素,发病前到过农村。查血常规：WBC 16.74×10^9/L,胸片提示左下肺轻度炎症,颅脑CT未见异常。

登革热伴重度血小板减少7例的护理

登革热（dengue fever）是由登革病毒通过媒蚊传播引起的急性传染病,血小板减少及血小板功能障碍是登革热重要的临床特征之一。根据血小板计数不同分为轻度血小板减少（〉50×10^9·L^-1）、

化积颗粒治疗小儿消化不良228例临床观察

目的探讨化积颗粒治疗小儿消化不良的临床疗效。方法将456例消化不良患儿随机分为对照组及观察组各228例,对照组给予多潘立酮治疗,观察组给予化积颗粒治疗,对比两组疗效、安全性。结果观察组总有效率93.86%明显优于对照组的71.05%,观察组中医症候评分(1.18±0.71)分较对照组(3.63±1.29)分降低更为明显,观察组胃肠激素血清水平较对照组提高更为显著,观察组不良反应较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化积颗粒治疗小儿消化不良可调节胃肠激素分泌,明显改善临床症状,疗效佳,安全性高,值得临床进一步研究推广。

脐带间充质干细胞治疗帕金森病的疗效

目的 观察脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗帕金森（PD）的有效性.方法 9例PD患者均接受UC-MSCs治疗.4次（蛛网膜下腔注射干细胞）,注射干细胞数量为（2～5）×107/次个.治疗前、治疗后28 d、治疗后6个月按PD综合评分量表（UPDRS）对所有患者进行评分,对3次评分进行统计学处理.结果 治疗后第28天患者的UPDRS积分较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后6个月UPDRS积分与治疗后28 d相比无明显变化（P＞0.05）.治疗过程中及治疗后仅1例出现低热症状,后自行好转,所有患者的肝肾功能、血常规均无明显变化.结论 UC-MSCs治疗PD病疗效明显,可显著改善患者的运动症状,提高的生活质量,延缓病情发展,但尚不能逆转疾病的进展.

脑瘫外洗方对痉挛性脑瘫患儿肌张力、腰背肌力量影响的临床观察

目的:观察脑瘫外洗方药浴治疗痉挛性脑瘫患儿的临床疗效。方法:将40例患儿随机分为治疗组与对照组各20例,对照组接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上,加用脑瘫外洗方进行沐浴治疗。均治疗20天,通过对Ashworth痉挛评定表及粗大运动功能评估表(GMFM-88)中坐位功能区的评估,观察患儿治疗前后的肌张力的变化及腰肌背力量的改善情况。结果:治疗后2组患儿MAS疗效比较,经Fisher检验,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后2组患儿GMFM-88表中坐位功能评分均较治疗前有不同程度增高,治疗组分值与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑瘫外洗方药浴能够明显降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,在一定程度上改善痉挛型脑瘫患儿腰背肌力量。

真性红细胞增多症并发脑血管事件的危险因素分析

目的探讨真性红细胞增多症(PV)患者发生脑血管事件的危险因素,为预防PV患者发生脑血管事件提供依据。方法收集40例PV患者的临床资料,选取年龄、性别、病程、合并症(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、吸烟史、饮酒史、血常规、JAK2V617F基因突变、脾肿大、骨髓增生活跃度、是否服用抗血小板聚集药物、脑血管事件作为观察指标,采用Logistic回归探讨PV患者发生脑血管事件的危险因素。结果 PV患者发生脑血管事件的单因素分析提示,年龄、性别、合并高血压病、吸烟是脑血管事件发生的影响因素(P均<0.05);多因素Logistic回归结果显示,在控制其他因素的影响下,男性和合并高血压病是PV患者发生脑血管事件的危险因素(P均<0.05)。结论男性以及合并高血压病的PV患者发生脑血管事件的风险较高。

邓铁涛治变应性亚败血症验案1则

变应性亚败血症是具有变态反应的基本特征而临床表现类似败血症的综合征。抗生素治疗无效,激素治疗可暂时控制病情,顿挫病势,但具有副作用大,复发率高和停药反跳等缺点。邓老曾以健脾补肾、清热利湿之法治疗一患者,现介绍如下。患者覃某,女,27岁,会计。于1996年10月3日拔?..

疏风利咽熄风止痉法治疗喉源性咳嗽125例

目的:观察以疏风利咽、熄风止痉法为主治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法:选用桑菊饮加减(桑叶、菊花、前胡、薄荷、蝉蜕、僵蚕、钩藤等)治疗喉源性咳嗽125例。结果:总有效率为92%。结论:疏风利咽、熄风止痉法对本病具有较好的疗效。

“早临床、多临床、反复临床”递进式临床教学体系的构建与实践

广州中医药大学第二临床医学院坚持以"早临床、多临床、反复临床"的教学理念为指导,构建由浅入深递进式的临床实践教学体系,从学生入学到毕业,精心安排各教学环节,将"临床实践"渗入到每个学习阶段,切实解决好理论学习与临床实践脱节这一关键难题,取得一定成效。

通腑醒神法治疗脑出血后遗症便秘的疗效观察

目的探讨通腑醒神法治疗脑出血后遗症便秘的临床效果。方法选取2015年10月—2017年10月期间收治的34例脑出血后遗症患者,随机分为两组,每组17例。对照组给予中西药常规综合治疗联合口服通便药,观察组给予中西药常规综合治疗联合通腑醒神胶囊外用贴敷神阙穴治疗,观察两组治疗后临床疗效及相关指标的变化。采用卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定、采用生活活动功能测量量表Barthel指数(BIDL)进行日常活动能力评分、采用肢体功能评分表(FMA)评定患者运动功能。结果与对照组比较,观察组便秘及脑出血后遗症疗效明显提高(P<0.05);治疗1个月、2个月时,两组Barthel指数、FMA评分均较本组治疗前升高,NIHSS评分降低,且观察组Barthel指数、FMA评分及NIHSS评分均较对照组改善要优(P<0.05)。结论对脑出血后遗症便秘患者采取通腑醒神法治疗,能有效改善患者便秘症状,还能有效改善患者的肢体功能及日常生活能力,减轻神经缺损,疗效确定,具有临床推广的价值。