手背静脉留置技术在多层螺旋冠状动脉CT血管检查中的应用

目的探讨手背静脉留置技术在冠状动脉CT血管造影检查中的应用价值。方法 103例冠脉检查患者,根据对比剂不同注射方式随机分成两组:A组(常规肘正中静脉注射),B组(手背静脉注射),行冠状动脉CT检查,所得数据经后处理工作站重建。对所得冠状动脉段图像质量进行评分,并测量室间隔CT值及主动脉根部、左主干及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声(N),同时计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果 2组间图像质量差异无统计学意义(P> 0.05);2组血管腔强化CT值仅右冠状动脉起始部差异有统计学意义(P <0.05),余主动脉根部、左主干血管强化CT值及噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P> 0.05)。亚组分析显示不同体质量指数组患者SNR、CNR均无统计学意义(P> 0.05)。结论手背静脉留置技术可得到较好的冠状动脉CT图像。

体素内不相干运动成像在体检测人类结肠癌SW480裸鼠耐药性

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像活体评价人类结肠癌SW480裸鼠耐药性及其可行性。方法对耐药组(n=5)和不耐药组(n=5)人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤最长径大于1.50 cm后分别行IVIM DWI检查,测量肿瘤真扩散系数(D)、假扩散系数(D~*)及灌注分数(f)。处死荷瘤鼠,检测肿瘤坏死(HE染色)、凋亡(TUNEL法)及P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)、蛋白激酶C(PKC)蛋白表达(Western Blot),对IVIM参数和肿瘤蛋白表达情况进行相关分析。结果不耐药组D较耐药组增高(P<0.05),2组D~*和f差异无统计学意义(P均>0.05)。2组肿瘤组织坏死区域范围相似;耐药组细胞核较不耐药组增大,且细胞间排列更紧密,细胞密度较大。2组肿瘤细胞凋亡指数差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达均较不耐药组增加(P均<0.05)。肿瘤D值与P-gp、MRP1、PKC表达均呈负相关(P均<0.05)。结论 IVIM成像参数D值可能成为评估小鼠人类结肠癌SW480耐药性的指标。

磁共振检查对复杂性肛瘘手术治疗患者的指导价值及术后复发的危险因素分析

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)对复杂性肛瘘诊断和术前评估的指导意义及术后复发的危险因素。方法:前瞻性选取2015年6月至2017年12月到我院诊断并接受手术治疗的359例复杂性肛瘘患者,将其随机分为观察组182例和对照组177例。对照组患者术前未行MRI检查,术中行亚甲蓝染色指导手术治疗。观察组术前行MRI检查,术中给予亚甲蓝染色结合术前评估行手术治疗,以术中探查结果为金标准,统计MRI术前检查复杂性肛瘘的准确率,Kappa检验评估MRI检查结果与术中探查结果的一致性,经1-2年的随访统计所有患者复发情况,单因素和多因素Logistic回归分析术后复发的危险因素。结果:观察组术中探查共发现瘘管内口281个,合并肛周脓肿57例,多发瘘管及支管151例,MRI术前检查瘘管内口、合并肛周脓肿、多发瘘管及支管的准确率分别为98.22%(276/281)、85.96%(49/57)、96.03%(145/151),观察组中MRI结果与术中探查结果对患者Parks分型通过一致性检验显示,两结果一致性较好(k=0.890,P=0.001)。单因素分析结果显示,肛瘘位置、内口位置、合并肛周脓肿、既往肛瘘手术史及术前是否行MRI检查均会影响复发率(均P<0.05),Logistic回归多因素分析显示,术前未进行MRI检查、高位肛瘘、内口位于后正中线、既往肛瘘手术史是复杂性肛瘘术后复发的危险因素(均P<0.05)。结论:MRI检查复杂性肛瘘能够术前明确瘘管及内口数量,可较为精确地识别瘘管Parks分型,有助于提高手术疗效,合并肛周脓肿、术前未进行MRI检查、高位肛瘘、内口位于后位、既往肛瘘手术史是复杂性肛瘘术后复发的危险因素。