补土派论治特色刍议

补土派为中医学术流派之一,从古至今,其核心思想、论治特色为广大医家所重视。文章阐释了补土派之论治特色,不但立足脾胃、重视气机、关注湿邪,更强调中土与他脏他腑之间的联系;并总结了补土派之治法,即基于运气理念,以脾胃为轴,兼顾他脏及益阴,统血归元,化运阴火,针引阳气,治湿肇基,对补土派临证诊疗具有一定的借鉴意义。

顾植山教授学术思想和临床经验探析

顾植山教授是龙砂医学流派代表性传承人,全面继承了龙砂学派“重视《黄帝内经》五运六气理论与临床运用,运用三阴三阳‘开阖枢’理论和结合辨体质指导运用经方,基于肾命理论运用膏方养生治未病”的三大流派特色,其在五运六气学说的研究及应用方面,造诣尤为深厚。顾植山教授认为五运六气是中医学中探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学说,是中医基本理论的基础和渊源。研究五运六气源流,需立足中华文化视角,并将阴阳气化规律凝炼为“三阴三阳太极时相图”,从阴阳解“三生万物”,以动态看六经功能。他坚持严谨治学态度,反对五运六气玄化和简单化。在五运六气辨治方面,顾植山教授强调运气思维优势,诊疗“辨象-辨时-握机”;以开阖枢析“欲解时”,以拓宽经方应用思维;并践行运气辨治思路,力荐三因司天方药。对于龙砂膏滋的认识,顾植山教授认为需未病先防藏精培元,膏滋调处必先岁气;他强调中医大健康观,认为医者需摆脱治病思维束缚;催生了开阖六气针法,丰富了龙砂特色技术。在疫病预测预警方面,顾植山教授强调基于“候气”预测疫病,反对常位刻板推算;并运用多个因子动态分析,关注异常运气状态。

基于真实世界数据的芍苓方治疗寻常型银屑病的疗效与安全性分析

目的通过真实世界数据分析方法,评价芍苓方治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法采用单中心、回顾性、单臂、真实世界临床研究的设计方法,收集广东省中医院病历系统数据库10年间有关芍苓方治疗寻常型银屑病患者的病例信息,患者予芍苓方内服,外用润肤剂作为基础治疗,疗程为2个月以上。以医师对病情整体评分(PGA)、体表受累面积(BSA)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)和瘙痒视觉模拟评估(VAS)作为疗效指标;以不良事件(AE)的发生情况作为安全性评价指标。结果最终纳入符合标准的银屑病患者共1374例,其中64.4%是男性,首诊PGA为(3.3±1.0)分,PASI为(6.3±5.6)分,BSA为(8.6±15.1)%,瘙痒VAS为(4.0±2.4)分。治疗后患者PGA、PASI、BSA、瘙痒VAS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者血尿常规、肝肾功能、凝血、血脂方面的医学检查未见有临床意义的变化;不良事件分析中未发现与药物相关的严重不良事件。结论芍苓方主要用于治疗中度寻常型银屑病患者,可有效地改善和减轻患者的皮损症状、受累面积以及瘙痒症状,且临床用药安全性好。

基于五运六气学说解读陈廷儒丙申年春医案四则

因时制宜是中医临床诊疗中应当恪守的重要原则。根据中医五运六气学说,患者起病及就诊时的运气因素对诊治具有重要的意义。本文详细分析了丙申年春季的运气特点,并基于五运六气学说解读清代医家陈廷儒治疗吐血腰痛、经闭寒热、泻吐胸脘痛、丸坠筋痛等四个丙申年春季医案,初步认为丙申年运气因素与疾病的病机及陈廷儒的临床思路之间具有较高的关联性,提示中医临证诊疗过程中,应重视运气理论的应用。时病患者既可伤于运,又可伤于气,甚至俱伤于运气,运气诸要素中,岁运、司天、主运、客运、主气、客气何者为要。当视具体情况,详察病情,细审病机方可得知。另外,解读医案需要考虑运气常位与实情,而运气的致病要素常由患者自气之虚决定。

基于数据挖掘的老膺荣主任治疗眩晕用药分析

目的运用古今医案云平台V2.1大数据挖掘技术作为基础,挖掘老膺荣主任治疗眩晕用药经验。方法收集老膺荣主任2011年4月—2018年9月于广东省中医院治疗的眩晕患者中药处方,进行数字化及规范化,以图表等方法对数据进行可视化直观展示。结果共纳入中药处方1905首,证候为痰瘀互结证、痰浊内蕴证、肝肾不足证、气血亏虚证及风痰上扰证;共涉及中药248味,使用频次最高的中药依次为法半夏、白术、五指毛桃、茯苓、石菖蒲等;中药配伍以五指毛桃-法半夏、白术-法半夏、茯苓-白术、茯苓-法半夏、五指毛桃-白术等为主;主要核心处方:法半夏、五指毛桃、鹿衔草、白术、当归、茯苓、天麻、郁金、炙甘草、干姜、香附、石菖蒲、首乌藤、泽泻、桂枝、乌药、厚朴、沙苑子。老膺荣主任辨治思维自2013年起出现明显转变,处方用药逐渐转向使用三因司天方为主。结论运用平台数据分析功能,以图表形式直观展示老膺荣主任治疗眩晕用药规律,并体现其学术风格变化。

膏方辅助治疗高血压疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价膏方辅助治疗高血压的疗效和安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、the Cochrane Library、PubMed以及EMbase。检索时限为建库至2020年12月9日,收集膏方辅助治疗高血压的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员分别对纳入的文献进行资料提取、质量评价,借助RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,涉及822例病人,其中治疗组(膏方与常规西药治疗联合治疗)412例,对照组(常规西药治疗)410例。Meta分析显示:治疗组降压疗效[OR=3.52,95%CI(1.94,6.41),P<0.000 1]、中医临床症状疗效[OR=8.46,95%CI(5.42,13.19),P<0.000 01]均优于对照组,治疗组治疗后中医证候积分低于对照组[MD=-5.10,95%CI(-6.64,-3.56),P<0.000 01];但两组在降低收缩压[MD=-1.26,95%CI(-4.81,2.30),P=0.49]、舒张压[MD=-0.89,95%CI(-4.44,2.66),P=0.62]方面差异均无统计学意义。结论 现有研究表明:采用膏方辅助治疗高血压可改善中医临床症状,且安全性较好,但在降压方面没有明显优势。

五运六气临床观察性研究中的研究要素设计的文献分析

【目的】了解五运六气临床观察性研究中研究要素的设计现状,分析其中存在的科研设计问题,并提出相应的建议。【方法】检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、PubMed以及Embase数据库中的关于五运六气临床观察性研究的文章,提取其研究要素并统计其频次。【结果】最终获得五运六气临床观察性研究186篇。研究涉及疾病77种,研究时长最短不足1年,最长60年,仅有31篇(16.7%)对病例来源地区限定;运气交司日多选择大寒日或者立春日,且以大寒为交司日的文献(120篇,占86.3%)显著多于立春日(19篇,占13.7%);研究疾病发病日期和患者出生日期的运气特征的文献占比较多,分别为89篇(47.8%)、75篇(40.3%);单一运气因素中岁运太少的应用最多,有111篇(59.6%),其次是主气、司天之气、客气、在泉之气;对运气综合因素、运气病机的分析重视程度不足。【结论】目前五运六气临床观察性研究在研究要素设计上存在优化空间,进一步的研究应选择符合运气周期节律的研究时长、对病例来源地区进行限定、加强运气综合因素的分析研究,探索中医病证与运气病机的相关性。