50例肾移植受者中医证候特点分析

目的:探讨肾移植术后受者半年内的中医证型的特点、分布和演变规律。方法:采用回顾性调查方法,收集肾移植受者住院和出院后6个月内复诊的临床症状,体征,总结证型特点、分布规律。结果:术后近期(6个月内)证候的分布规律为:实证的演变情况较大,湿浊证、水气证基本消失,而湿热证、瘀血证占的比例仍很高,分别占68%、96%。肾移植术后近期(6个月内)的脾肾气虚证候有向脾气虚、肾气虚的转变的倾向,而气阴两虚证候向肾气虚、肾阴虚证转变的倾向,脾肾气虚、肾气虚、肾阴虚位列前三,分别占40%、28%、18%。结论:肾移植受者中医证型特点主要是本虚标实证,本虚证主要是脾肾气虚、肾阴虚、肾气虚,标实主要为湿热、瘀血。

肾移植后正常恢复的受者中医证候分布、演变规律及病机的初步探讨

目的:探讨肾移植后正常恢复的受者中医证候分布规律。方法:对纳入观察者36例,采用前瞻性调查方法,制定肾移植受者的证候观察表,收集正常恢复的肾移植受者出院后6月～1年的临床症状、体征.记录中医四诊资料。应用聚类分析总结证型特点、分布规律。结果:肾移植后正常恢复的受者于术后1年内.中医证候分布规律为:肾虚瘀血占58%,脾虚湿热占31%,脾肾两虚占11%。中医证候的演变的趋势为:移植前的脾肾两虚转化为移植后6月的肾虚、脾虚;移植后1年的肾虚、气虚、气阴两虚向阳气亏虚的方向演变;至术后半年湿热证占42%、瘀血证占69%,至术后1年湿热证基本消失,几乎都以瘀血证为主。结论:肾移植术6月～1年内,正常恢复的肾移植受者中医证候的分布和演变具有一定的规律可循。

下肢静脉曲张患者中医体质辨证施护体会

目的：探讨下肢静脉曲张（DVT）病人的辨体质施护。方法：对我科从2007年1月～10月所收治的下肢静脉曲张病人以问卷形式进行调查，再予以相应的护理措施。结果：发出问卷总共30份，通过与医生综合评估，评出瘀血质比例最高，占60N。结论：通过对18位瘀血质病人采用中西医结合的方法辨证施治，辨体质施护，能大大提高我们的护理质量，有效减轻病人痛苦，融洽了医护、医患关系，更加提高病人及家属对我科工作的满意度。

肾移植术后重症肺炎12例报道

目的:分析总结12例肾移植术后肺炎患者的诊疗方法及预后。方法:选择2004-05/2006-10广东省中医院收治的肾移植术后肺炎患者12例,均知情同意。肺炎发病于肾移植术后3个月者7例,3.5个月者1例,4个月者3例,5个月者1例。主要治疗措施为早期撤除免疫抑制剂,以面罩给氧、双水平气道正压通气或气管插管,及时纠正低氧血症;采取多种手段检测致病原,根据药敏试验给予针对性治疗;选择鼻胃管给予胃肠营养,部分患者静脉营养,强化营养支持。治疗过程中每两三天行肺部影像学检查和血气分析,评估疗效;每两三天检测移植肾功能,以早期诊断急性排斥反应。结果:12例患者全部进入结果分析,无脱落。病原检测结果:真菌性肺炎3例;巨细胞病毒肺炎4例;细菌性肺炎3例,含混合性感染1例;2例病原未明确。2例巨细胞病毒肺炎患者入院1周内迅速进展至急性呼吸窘迫,呼吸衰竭死亡;余10例患者痊愈,其中1例发生肺间质纤维化,影响生活质量。结论:及早调整免疫抑制方案、及时明确病原和有效纠正低氧血症是治疗移植受者严重肺部感染的关键。

经皮肾镜取石术后专用靠枕的设计与临床应用

研制一种经皮肾镜取石术后专用的靠枕以提升患者术后舒适度。本靠枕由靠枕枕套和靠枕芯组成,靠枕芯采用高密度海绵一次成型,形状类似一侧有一处梯形凹槽的三角翻身枕,可用于放置肾造瘘管避免管道受压,使患者术口悬空减轻压迫。经临床使用后护士及患者对该靠枕效果满意,该靠枕可有效减少管道受压并充分观察引流液情况,有效改善患者术后因术口受压所引起的不适感。而且该靠枕操作过程简单易掌握,充分解决患者术后受压不适等问题,经济适用、安全可靠。

肾移植术后并发肺部感染的护理

目的:探讨肾移植患者术后肺部感染的护理对策。方法:对我院近几年收治的肾移植术后并发肺部感染的15例患者进行回顾性分析。结果:通过综合治疗和细心的护理,其中治愈11例,死亡4例。结论:评估患者免疫状态、综合用药以及在危重阶段做好感染监测、密切的观察和护理是预防和控制肾移植术后肺部感染的有效手段。

乙型肝炎表面抗原阳性患者肾移植21例

目的总结分析乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性对肾移植受者肾功能的影响以及抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗的时机。方法肾移植术前HBsAg阳性者21例，其乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阴性，乙型肝炎e抗体（抗-HBe）阴性，HBVDNA定量〈10^5拷贝／L，肝脏B型超声波检查无异常发现。供、受者HLA抗原错配数≤3，淋巴细胞毒交叉配合试验〈0．10。术后采用环孢素A（CsA）、霉酚-酸酯和甲泼尼龙预防排斥反应。11例术后肠道功能恢复后立即口服拉米夫定100mg／d，另10例在随访过程中发现肝功能异常、HBVDNA升高时，给予拉米夫定100mg／d，同时减少CsA和糖皮质激素的剂量，并行护肝治疗。结果10例经抗病毒和护肝治疗后，丙氨酸转氨酶（ALT）和HBVDNA于术后1年左右恢复至正常水平。预防性口服拉米夫定者的HBVDNA均保持在10‘拷贝／L以下，ALT正常或稍高（未超出正常值的2倍）。采用拉米夫定预防性治疗者术后2年内的肾功能优于未预防性治疗者（P〈0．05）。结论HBsAg阳性并非肾移植的禁忌证，术后早期行预防性抗病毒治疗可有效避免肝功能异常，也有利于改善移植肾功能。