粗糙型脓肿分枝杆菌致播散性皮肤感染

报告1例少见的播散性粗糙型脓肿分枝杆菌皮肤感染。患者女,16岁。因四肢播散性红斑、结节,伴反复发热、盗汗及淋巴结增大就诊。皮肤科检查:四肢散在数个暗红色斑,可触及蚕豆至鹌鹑蛋大皮下结节;左膝关节一4 cm×3 cm溃疡面。实验室及辅助检查:血常规中WBC及血红蛋白均下降;左膝关节溃疡分泌物涂片:抗酸染色阳性(++);血平皿培养:表现为粗糙型菌落形态;16S rRNA基因和RNA聚合酶β亚单位rpoB基因序列测定提示为脓肿分枝杆菌。诊断:播散性粗糙型脓肿分枝杆菌皮肤感染。予静脉滴注丁胺卡那霉素及口服克拉霉素治疗1年后痊愈。

老年性皮肤瘙痒症的护理体会

目的探讨老年性皮肤瘙痒症的临床护理措施及护理体会。方法选取老年性皮肤瘙痒症患者60例,在采取中西医治疗方法的基础上,进行综合护理。结果治愈26例(43.3%),显效25例(41.7%),有效9例(15%),治疗总有效率为100%。结论综合护理可提高患者的治愈率。

人体肘窝部皮肤菌群培养方法的建立及其在特应性皮炎疾病辅助诊断中的应用探索

目的建立一种肘窝部皮肤菌群的分离培养方法, 探讨其在特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)疾病辅助诊断中的应用价值。方法采用前瞻性试验性研究方法, 选取符合Williams诊断标准的AD患者8例和健康者8例, 采集其肘窝部皮肤刷洗标本进行皮肤菌群的分离培养, 探讨生长温度、气体环境、pH值、盐浓度和培养基等条件对皮肤细菌生长的影响, 建立人体皮肤菌群培养的方法。基于该方法, 选取2019年9月至2020年3月就诊于广东省中医院皮肤科的AD患者34例[年龄(14.43±8.03)岁, 男21例, 女13例]和健康志愿者者26例[年龄(29.38±7.47)岁, 男12例, 女14例], 对其肘窝部皮肤菌群进行定量培养, 采用MALDI-TOF质谱技术和16S rRNA基因测序技术进行菌种鉴定和菌落计数。采用Kruskal-WallisH检验比较AD患者和健康者肘窝部皮肤菌群结构差异, 以及AD患者中肘部皮损者与肘部非皮损者的皮肤菌群结构差异。最终, 结合AD患者的菌群培养结果及其局部皮肤损伤严重程度, 探讨金黄色葡萄球菌定量计数在AD诊断中的应用价值。结果人体肘窝部皮肤菌群培养的最适宜生长温度为28~32 ℃, 最适pH值为6~7, 最适盐浓度范围为0.5%~5.0%, 其中以血平板和巧克力平板检出细菌种类和数量最多。定量细菌培养结果比较发现:健康对照组肘部皮肤菌群在种属上的多样性比AD组(AD皮损组和AD非皮损组)高, 而AD患者中AD皮损组肘窝部皮肤细菌的总体分布密度明显高于AD非皮损组和健康对照组(H=24.25, P<0.05;H=13.41, P<0.05), 且从AD皮损组中检出的金黄色葡萄球菌的占比与AD的严重程度呈显著正相关(r=0.411, P<0.05)。结论基于上述培养方法, 采用定量培养获得的皮肤菌群多样性数据, 尤其是血平板上金黄色葡萄球菌的占比, 可作为评估AD患者皮损严重程度的微生物学指标, 对指导AD疾病的临床治疗及预后判断有重要意义。

药物超敏反应综合征7例临床分析

药物超敏反应综合征（drug—inducedhypersensitivitysyndrome，DIHS）是具有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝肾损害、血液学改变等特征性表现的一种新的重症药源性疾病，死亡率高，受到临床日益关注和重视。本文将7例DIHS典型病例的临床表现、治疗方案和预后转归等进行分析．供广大临床医师借鉴参考。

痰热清注射液湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的疗效观察及护理

目的观察中药湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的临床疗效。方法将50例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各25例。50例患者均予抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药治疗,其中25例治疗组患者给予痰热清湿敷加红外线灯照射,比较两组不同护理后的总有效率等指标。结果治疗效果比较显示,治疗组总有效率显著高于对照组,治疗组治疗效果较好(P<0.05)。结论中药痰热清湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹可有效缩短病程、止痛、使皮损恢复正常、自觉症状减轻从而达到治愈。

肾衰竭相关性钙化性脂膜炎1例

患者女,69岁。双侧大腿、下腹部反复皮下结节、肿块伴疼痛1年,加重1个月余。患者2014年7月开始双侧大腿出现黄豆大串珠样质硬皮下结节,逐渐增大、增多,部分融合成皮下肿块,无破溃,无疼痛。2014年8月下腹部多发皮下肿块,表面红肿,疼痛剧烈,9月局部出现紫红斑及网状青斑,皮下肿块扩大、

中药熏洗联合NB-UVB治疗斑块状银屑病28例

目的探讨采取中药熏洗联合NB-UVB治疗斑块状银屑病的临床治疗干预的效果。方法选取2013年3月—2014年12月在我院皮肤科病房住院治疗的斑块状银屑病患者56例,采用简单随机的方法将患者随机分成治疗组和对照组各28例。治疗组采用中药熏洗联合NB-UVB治疗,对照组采用NB-UVB治疗,比较患者2周治疗效果。结果治疗组在PASI改善率、总有效率高于对照组,总不良反应发生率方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗联合NB-UVB治疗斑块状银屑病具有良好的疗效,值得推广应用。

润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的系统评价

目的:系统评价润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹(CU)的疗效及安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库共8个数据库,并手动检索纳入文献的参考文献等进行补充检索,收集润燥止痒胶囊联合抗组胺药对比单纯使用抗组胺药治疗CU的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究人员独立完成筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用Stata 15.1软件检验发表偏倚。结果:共纳入32项研究,合计3061例CU患者。Meta分析结果表明,润燥止痒胶囊联合抗组胺药的总有效率优于单纯使用抗组胺药(RR=1.16,95%CI=1.13~1.19,P<0.00001),不良反应发生率低于单纯使用抗组胺药(RR=0.49,95%CI=0.40~0.61,P<0.00001),复发率低于单纯使用抗组胺药(RR=0.42,95%CI=0.31~0.57,P<0.00001),差异均有统计学意义,但证据质量有待提高。发表偏倚检验及非参数剪补法分析结果显示,总有效率结局指标存在偏倚,但可能存在的发表偏倚未对结果造成影响。结论:基于现有证据,对比单纯使用抗组胺药,润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗CU的疗效肯定,不良反应发生率和复发率较低。但由于纳入研究的质量较低,存在较高偏倚风险,仍需谨慎看待上述结果。

特应性皮炎的皮肤微生态和微生物组学研究进展

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种好发于儿童和青少年的慢性、复发性、瘙痒性皮肤疾病,其发病率呈逐年增高的趋势。AD发病机制复杂,与遗传、环境、免疫、皮肤屏障功能障碍等多方面因素有关。近年来,宏基因组学和代谢组学等高通量技术为探讨AD的发病机制打开了新的视角,并在探索AD的菌群移植新疗法中展现了诱人的应用前景。本文从皮肤微生态与人体皮肤健康的关系、AD发病机制、AD微生组学研究和相关的病原微生物特征、AD微生物疗法展望等方面进行阐述,并结合自身的实践经验,提出AD的培养组学研究方案,以及皮肤标本微生物学检验和定量计数的设想,从而为AD的疾病预防、疗效监测和临床治疗等提供参考。