中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效和生存质量的Meta分析

目的比较中医药联合化疗与单纯化疗治疗晚期结直肠癌在近期疗效和生存质量方面的差异。方法应用Meta分析方法的随机效应模型,对国内2000年1月-2012年6月为止单纯采用中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌,并以单纯化疗作对照的研究文献进行定量合并分析。结果在肿瘤患者缓解率方面,中医药联合化疗组的418例患者中有159例取得了完全或部分缓解,化疗组363例患者中有107例取得了完全或部分缓解,2组比较,P<0.01。中医药联合化疗组的147例患者中有89例生存时间超过1a,化疗组102例患者中有47例生存时间超过1a,2组比较,P<0.01。在生存质量方面,中医药联合化疗组的267例患者中有155例卡氏评分提高,化疗组243例患者中有76例患者卡氏评分提高,2组比较,P<0.01。结论中医药联合化疗方案在治疗晚期结直肠癌患者有效率和1年生存率上优于单纯化疗方案,而且中医药联合化疗在提高生存质量上有明显优势。

全国名老中医陈全新教授进针手法经验述要

全国名老中医陈全新教授,从医50余年,一直从事无痛进针手法的临床研究,通过对传统进针手法的继承与创新,首先提出无痛进针手法:"牵压捻点法"、"压入捻点法";其次发明了"透电压手法";最后创造出快速旋转进针法——飞针。

循经取穴中药按摩对腰椎融合术后患者胃肠功能的影响

目的:探讨循经取穴中药按摩对腰椎融合术后患者胃肠功能的影响。方法:选取2022年9—12月在广东省中医院大院行腰椎融合术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循经取穴中药按摩,比较两组术后恢复情况、并发症发生率,腹胀和便秘情况及护理满意度。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组腹胀视觉模拟评分法(VAS)评分、便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组腹胀VAS评分、PAC-SYM评分低于护理前,且观察组腹胀VAS评分、PAC-SYM评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循经取穴中药按摩可以有效促进腰椎融合术后患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,改善患者的便秘症状,提高患者对护理的满意度。

揉太冲,清肝火

整个人的状态都不在线,怎么办?初春阴雨霏霏,乍暖还寒,气候多变,人也打不起精神,经常睡不好,吃不香,怎么办?中医喊你疏肝理气!把肝气理顺了,人和事儿就都顺了。中医认为,肝主疏泄,喜调达而恶抑郁,若肝气不舒畅、情绪抑郁,皆可以引起肝郁气滞,进而影响气血的运行,人体就容易出现失眠、消化不良、胸闷等症状。因此,肝气的通畅,对情绪稳定起到重要的调节作用。春季的气候特点,也与肝气相应,因此人们常说,春季养生,重在“养肝”。

慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用

目的探讨慢性咳嗽中医护理方案的临床效果。方法将84例患者随机分为两组,观察组44例,对照组40例。对照组患者采用常规护理治疗,观察组患者采用常规护理治疗同时实行慢性咳嗽中医护理方案进行治疗护理。对两组患者住院过程及出院10天内进行跟踪观察,并记录所得数据。结果两组患者的病情均有一定程度的改善。观察组44例患者中痊愈18例,有效24例,无效2例,有效率为95.5%,对照组40例患者中,痊愈12例,有效18例,无效10例,有效率为75%。结论慢性咳嗽中医护理方案是有一定效果的,值得临床推广。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床疗效观察

目的:观察对冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月—2023年6月于广东省中医院大院就诊的60例冠心病心律失常患者的临床资料,按照治疗方法不同分为参比组30例(用胺碘酮治疗)与分析组30例(用稳心颗粒联合胺碘酮治疗)。比较两组中医证候积分、24h动态心电图测定结果、心功能指标及临床疗效。结果:治疗前,两组胸痛、心悸、气短乏力、唇甲暗淡中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述中医证候积分均低于治疗前,分析组上述中医证候积分低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组室性期前收缩次数、短阵室速发生次数、ST段压低程度、ST段压低持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组室性期前收缩次数、短阵室速发生次数均少于治疗前,ST段压低程度低于治疗前,ST段压低持续时间短于治疗前,分析组室性期前收缩次数、短阵室速发生次数均少于参比组,ST段压低程度低于参比组,ST段压低持续时间短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均高于治疗前,LVESV、LVEDV均小于治疗前,分析组LVEF高于参比组,LVESV、LVEDV均小于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组总有效率(96.67%)高于参比组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对冠心病心律失常患者,应用稳心颗粒联合胺碘酮治疗可有效改善患者临床症状及心功能,缩短症状缓解时间。

基于中医五行理论谈子宫腺肌症治疗经验

从五行理论出发思考子宫腺肌症,发现女性的月经来潮与五脏六腑的正常运转有关,尤与肝(木)、脾(土)、肾(水)三脏息息相关,临床上按照发作期及缓解期进行分型论治,发作期急则治其标,以养木疏木为主;缓解期遵循缓则治本的原则,施以温水暖土、滋水涵木。

火龙罐综合灸在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果观察

目的:观察火龙罐综合灸在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性期患者护理中的应用效果。方法:选取广东省中医院2022年3月—2023年1月收治的106例老年COPD急性期患者,根据护理方式不同分为对照组(常规护理方法)和观察组(火龙罐综合灸疗法),每组各53例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理的基础上结合火龙罐综合灸疗法。对比两组患者护理后的临床效果、中医症状积分、生活质量得分和不良事件发生情况。结果:护理前,两组一般资料、中医症状积分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者在疗效、中医症状积分改善、治疗后生活质量等方面均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,此外,观察组未发现施罐部位皮肤破损、肿胀等不良事件结论:火龙罐综合灸在老年COPD患者护理中,不仅可以改善治疗效果、提高治疗后生活质量,还具有较好的安全性。

“刮”走湿气,不用花一分钱

近日,温度和湿度像约好了似的,一同爬升。这边厢,人们在发愁:身体疲倦,感觉双腿沉重、不爱迈腿,有的人还会觉得嘴巴里有种奇怪的甜味,甚至有黏黏的感觉。那边厢,祛湿产品商家大喜:这些症状,都是因为湿气重!来用我们的产品吧,祛湿效果一流,管好!确实,这段时间,湿热之气较重,容易侵袭人体。尤其在南方地区,梅雨天气叫人轻快不起来。

飞针联合俞穴埋皮内针治疗失眠临床随机对照研究

目的:比较飞针联合皮内针与舒乐安定及非穴位针刺治疗失眠的疗效差异。方法:将315例失眠患者随机分为3组(飞针针刺组、舒乐安定组、非穴位针刺组),均治疗2周,4周随访,观察失眠严重程度指数(ISI)及其评分分级变化情况。结果:各组患者ISI在1周、2周、4周逐渐降低,治疗前与随访比较,差异有统计学意义(均P<0.05),说明各组方法都能显著降低失眠严重程度;飞针针刺组与舒乐安定组、非穴位针刺组治疗前与随访时差值两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05),同时飞针针刺组差值最大,说明飞针针刺组在改善患者的失眠严重程度显著优于其他两组;飞针针刺组分别在1周、2周、4周的较重失眠程度比例分别与舒乐安定组、非穴位针刺组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),说明飞针针刺组疗效优于其他两个组。结论:飞针配合俞穴埋皮内针能有效改善失眠患者主观睡眠质量,其疗效明显优于舒乐安定和非穴位针刺。

益心汤调气和血治疗冠心病探析

介绍全国名老中医颜德馨教授诊治冠心病的经验。认为冠心病的病理基础是气血失和,治疗重在调气和血,拟益心汤辨证化裁治疗。

针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效

目的观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组,每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴(列缺、照海和内关、公孙);药物对照组予以乌灵胶囊口服;假针刺组选穴同奇经针刺组,浅刺2.5~5 mm,进针即出,不留针。采用抑郁自评量表(SDS)和围绝经期生存质量量表(MENQOL)分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定,并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91%,高于药物对照组有效率67.6%及假针刺组有效率24.2%;奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低,且较药物对照组和假针刺组低(P<0.05)。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效,并能够改善患者的生存质量,其疗效优于乌灵胶囊。

住院患者对护理服务多维度感受及影响因素调查

目的了解住院患者对护理服务多维度感受情况,并分析相关影响因素,为优化护理服务质量提供参考。方法采用自行设计问卷调查3所三级甲等医院286例住院患者对护理服务多维度感受情况。结果住院患者对护理报务的总体感受得分为36.70±8.70,不同年龄患者对业务能力、人际支持、可信性、个体性及总体感受评价,不同文化程度患者对人际支持评价以及不同护理级别患者对病区管理、人际支持、及时性及总体感受评价存在统计学差异(P<0.05,P<0.01),其中≥60岁、文盲及三级护理患者与相应属性患者相比,总体感受评价均较差。多重线性回归分析显示护理级别是患者对病区管理、人际支持及总体感受评价的主要影响因素(均P<0.05)。结论住院患者对护理服务各维度感受较好,其总体感受主要受护理级别的影响。临床护理工作中在注重患者个人属性的基础上,应不断完善护理分级,满足不同护理级别患者的需求,提高护理服务质量。

陈全新教授飞针导气法治疗颈椎病

陈全新教授认为,颈椎病的发病在脏腑上与肝、脾、肾三脏相关,在经络上与足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经和手阳明大肠经相关。选穴治疗上以背俞穴为基础调理脏腑,配以循经取穴。陈教授崇尚华佗的"针灸不过数处"的思想,取穴精炼,左右交替,有效地避免了穴位的疲劳性,最大限度地发挥了穴位的功效。他继承和发扬了传统补泻手法并加以创新,独创"分级补泻手法",并将传统的导气手法归纳为"针向行气""捻转提插""按压关闭""循摄引导"4种,有效地提高了补泻和导气手法的疗效。

急诊分诊质量评价方法的探讨与分诊记录单运用体会

目的探讨急诊分诊质量评价方法,保证分诊质量,确保急诊危重患者得到及时治疗和救护。方法2011年5月1日至2012年4月30日,采用科室自行设计的4个绿色通道病种(急性脑卒中、急性胸痛、急性腹痛、创伤)的分诊记录单,对3215例患者进行分诊记录评估。结果对3215份分诊记录单进行回顾性统计分析,分析患者综合指标(患者的主诉、临床症状、体征、生命体征)与病情类别、候诊时间、诊断、最终去向以及预后是否一致,从而得出每个绿色通道病种的分诊准确率,该评价方法使危重患者候诊时间缩短,急诊患者满意度提高。结论分诊记录单一方面能很好的指导分诊护士识别出危重患者,缩短就诊时间;另一方面,利于急诊科对分诊质量进行持续监控,定期对于分诊失误的个案进行讨论和经验总结,以逐渐提高护士的分诊准确率。

针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效

目的：探讨针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为针刺治疗组、药物对照组和假针刺组，每组35例，针刺治疗组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同针刺治疗组，浅刺2.5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果针刺治疗组为91％；药物对照组为67.6％；假针刺组为24.2％，针刺治疗组总有效率分别高于两个对照组。针刺治疗组治疗后SDS和MENQDL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0.05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于药物乌灵胶囊。

慢性心力衰竭患者远程监护管理模式初探

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征。患者常面临很多问题,如疾病知识水平较低、短期内较高的再住院率与病死率,这些不仅降低生活质量,还占据了大量医疗资源,给家庭和社会带来了沉重的负担。

溃疡性结肠炎伏毒理论的生物学机制探讨

【目的】通过临床试验研究,探讨溃疡性结肠炎(UC)"伏毒理论"的生物学机制。【方法】选择符合纳入标准的活动期轻、中度和缓解期UC患者40例。活动期UC患者20例,分为中医干预组和西医治疗组,每组10例;缓解期患者20例,分为中医干预组和西医治疗组,每组10例。所有病例均施以常规西医治疗处理,中医干预组加服中药汤剂,疗程分别为8周。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测治疗前后患者血浆前列腺素E2(PGE2)、人基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)表达水平。【结果】患者血浆MMP-1、TIMP-1、PGE2表达水平与病情严重度(缓解期,活动期轻度、中度)之间,均呈正相关(P<0.001)。治疗后,2组活动期UC患者MMP-1、TIMP-1、PGE2表达水平均较治疗前显著下降(P<0.001),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,UC缓解期中医干预组患者MMP-1、TIMP-1表达水平显著下降(P<0.05),其降低作用优于西医治疗组(P<0.05);2组缓解期UC患者PGE2表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】清伏毒法可有效治疗UC的生物学机制可能与其降低血浆MMP-1、TIMP-1表达水平有关。

“细胞自噬—细胞因子—伏毒—溃疡性结肠炎”相关性假说

细胞自噬是广泛存在于真核细胞的一种生理现象,是溶酶体对异常蛋白及细胞器的吞噬降解,同时清除炎症介质和细胞因子,从而成为调节炎症反应的重要途径,是机体一种重要的防御和保护机制,其功能障碍是慢性肠道炎症发病及复发的主要危险因素之一。溃疡性结肠炎(UC)发病机制与遗传、免疫、感染等因素相关,其中免疫调节与UC关系最为密切,而巨噬细胞的功能在免疫调节中充当重要角色。我们认为UC的中医病因可形象地表述为伏毒致病,并提出"细胞自噬—细胞因子—伏毒—UC"相关性假说,为UC的防治提供了新思路。

维持性血液透析患者衰弱及影响因素研究

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者最主要的替代疗法之一[1]。随着长期的透析治疗,血液透析患者会出现机体的病理、生理改变而导致衰弱的发生。衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或系统失调,导致机体的易损性增加、抗应激能力减弱的综合征[2]。研究表明衰弱是患者住院率和死亡率的独立预测指标,严重影响到患者的自理能力和生活质量[3]。目前,国内对于血液透析患者衰弱的临床研究开展较少。因此,本研究旨在调查血液透析患者的衰弱现状及影响因素,并评估衰弱与生活方式的相关性,为医护人员干预提供理论依据。