中医院腹痛中心的护理实践

总结中医院急诊科开展腹痛中心护理实践经验,在腹痛中心建设的目标指导下,严格实施急救绿色通道中西医结合临床护理路径,优化工作流程,缩短腹痛患者急诊停留时间,从而为后续诊治争分夺秒;在“症病同治”理念下,指导“辨证施护”,改善患者腹痛症状,提高护理质量。

提高中医院发热门诊护士应对新冠肺炎能力的对策探讨

在新冠肺炎疫情期间,本院通过对发热门诊支援护士进行严格筛选、分组分批管理、多元化上岗培训模式、提供良好后勤保障、关注护士身体和心理状况、提高支援护士的荣誉感等多举措并进,显著提高了本院发热门诊护士应对新冠肺炎疫情的能力。本文可为疫情防治提供参考。

新冠疫情防控工作中中医医院急诊发热门诊一体化管理策略

在新冠疫情防控工作中,如何实现急诊发热门诊一体化管理,优化配置、打通节点、形成合力,确保发热的急危重症患者安全,成为现在急诊界关注的热点。笔者通过对该院急诊发热门诊一体化管理经验进行阐述,旨在为日后工作开展提供参考。

“一带一路”背景下北非中医药服务贸易发展问题与对策

中医药的国际传播历史悠久,在"一带一路"建设的背景下,中医药迎来了现代化和国际化发展的新时代、新机遇。当前中医药在南非的发展较为成熟,而北非的中医药传播仍有很大的发展空间。本文立足于"一带一路"背景和新冠肺炎疫情,基于北非医疗概况以及中医药在北非各国的发展现状,分析并总结中医药在北非各国发展所遇到的瓶颈问题,并提出对策建议。

晚期肠癌的中医药治疗思路、策略及临床举隅

从现代医学治疗肠癌的盲点入手,从中医的角度论述5种肠癌的中医药治疗思路和策略。包括(1)年老体弱不能接受手术的晚期肠癌患者;(2)不愿接受手术或化疗和标靶药治疗的晚期肠癌患者;(3)手术发现有淋巴转移,术后不愿接受辅助化疗治疗的老年肠癌患者;(4)肠癌术后复发和/或转移不愿接受化疗或/和标靶治疗的晚期肠癌患者;(5)未获得细胞学或病理诊断的肠癌患者。并列举临床实践中用中医药治疗有效的案例,说明中医药治疗对老年及中、晚期肠癌具有一定优势。

特发性膜性肾病中医临床实践指南(2021)

特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%,已跃居第二位且比例有逐年增高趋势。中医药治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中,然而目前尚无中医治疗膜性肾病的循证实践指南。本指南按照国际指南制订方法与步骤,证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法,通过访谈国医大师以及广东省名中医,确定指南范围、形成临床问题提纲;基于访谈结果和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理和回顾的结果拟定临床问题、膜性肾病临床疗效评价指标以及中医证型的调查清单,在全国范围内进行专家调查;然后针对临床问题检索到的证据进行质量评价,并举行专家共识会议,最终形成关于中医治疗特发性膜性肾病的10条推荐意见。本指南聚焦于中医治疗特发性膜性肾病的临床实践,适用于各级中医/中西医结合医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构及医务工作者。

基于“填精补髓、清脑通络法”探讨血管性认知障碍中医证治规律

血管性认知障碍(VCI)是脑血管病变及其危险因素导致的血管性损伤,涉及至少1个认知域受损的临床综合征,涵盖从轻度认知障碍到痴呆、合并阿尔兹海默病等混合性病理所致的不同程度认知障碍。从中医“整体观念”出发,肝风内动是VCI的始动因素,肾虚髓减,痰瘀阻滞脑络是VCI的关键环节,根据“治病求本、杂合以治”的原则,治疗上应“间者并行,甚者独行”,须“标本兼顾,通补兼施”,临床运用填精补髓、清脑通络之法,以补肾填髓方药坚固脑之脉络,在痰瘀等病理产物尚未戕害清窍之时,阻断其阻滞脑脉或侵入脑内,基于以上理念探讨VCI中医证治规律,以飨同道。

骨质疏松高危人群中医症状评估专家问卷调查和结果研究

背景骨质疏松的发生、发展经历了漫长的过程,故人的全生命周期均应关注骨骼健康,及早防治骨质疏松具有积极意义。岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状评估研究相对欠缺或不足。目的针对岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估进行专家问卷调查分析,形成专家共识意见。方法2021年10月—2022年9月,采取德尔菲法,在既往文献梳理以及第一轮“岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估调查问卷”基础上,结合2021年12月首届岭南骨与关节疾病学术会议及广东省中医药学会骨关节退变与损伤专业委员会专家组等专家建议,对第二轮专家问卷进行编制优化;对岭南地区骨伤科专家予以征询意见,并对调研结果数据分析统计。结果在岭南地区选择192位具有扎实的中医/中西医结合理论知识和临床诊治技能的专家。受访专家从事的研究方向包括中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学、临床康复学等,覆盖中医临床、中西医结合临床与科研等;其中男性专家115位、女性专家77位,正高级职称31位、副高级职称76位、中级职称85位,开展本专业时间跨度均≥6年。专家积极系数为100%,平均权威系数为(0.81±0.04)。调研专家的意见集中程度以及意见协调程度比较高,即岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状条目的样本均数与变异系数“畸形驼背”为(88.93±13.46,15.14%),“全身骨痛”为(89.45±14.56,16.28%),“近5年发生过骨折”为(85.68±17.44,20.36%),“腰背疼痛”为(84.51±15.27,18.07%),“变矮身高”为(82.94±16.14,19.46%),“关节重着”为(80.21±14.43,17.99%),“身体困重”为(76.17±17.22,22.60%),“倦怠”为(75.26±14.69,19.52%),“齿摇发脱”为(74.87±15.87,变异系数21.20%)等。结论岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估专家问卷调研专家的积极性和专业水平均较佳,且分布区域较广,有着较好的代表性。岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状优选条目依次为:“畸形驼背”“全身骨痛”“近5年发生过骨折”“腰背疼痛”“变矮身高”“关节重着”“身体困重”“倦怠”“齿摇发脱”等。采取德尔菲法可以较好地总结本领域专家对岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估的建议,为后续疾病早期诊断以及评估量表研制提供合理的依据。

膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理的专家调查问卷及分析

目的针对膝骨关节炎(KOA)人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析,形成专家共识意见。方法运用德尔菲法,在前期文献研究及第1轮"膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理"专家问卷的基础上,结合2018年8月岭南微创关节论坛及2018年11月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议,编制第2轮专家问卷;对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询,并对调查结果进行统计分析。结果(1)受访专家的积极性与专业水平均相对较高,分布地区广泛,具有代表性。(2)问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高;KOA人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为:①减重;②外伤后及早治疗;③自我行为疗法干预;④防外邪;⑤关节功能训练;⑥改变负重力线;⑦其他:健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对KOA人群生活方式干预及中医健康管理的意见,为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。

患者临床结局报告量表译评、建构及中医临床实践优化模式探讨

患者临床结局报告(PRO)侧重于近代心理学概念和策略,对目标受试者的主观体验、本体症状改善情况、以及疾患诊治满意程度予以综合评价;这过程所体现的"以人为本"思维与传统中医经典理论相吻合,故PRO在传统医学研究中日趋受到关注,是当前中医临证与效应评析至为关键的内容之一。本文围绕上述核心问题在PRO的定义及溯源、PRO的测评要点和价值、PRO量表的评译和泛文化编制、中医临床效应测评及PRO量表的应用、PRO量表的建构及中医临床实践模式优化等方面展开论述,并就PRO国外量表的引进及特性考评、中医PRO量表研制及评价等方面进行相关分析,以期为当前中医特色PRO量表研制及临床实践提供参考。

中国儿童中医体质分类辨识研究现状及展望

中国的中医体质学在过去的数十年里获得了长足的发展,但对于适用于儿童中医体质分类辨识的标准仍没有统一的规范;且现有的研究常常忽视了地域、气候、饮食等因素对儿童体质的影响。基于此,本文概述了中国中医体质学、目前中国儿童中医体质分类辨识的研究现状,并参照当前国家政策形势,结合自身对儿童体质研究的体会,从而提出对策,建议在特定地域内尝试探索认同度较高的儿童中医体质分类辨识方法,再进一步探索体质辨识指导下的体质调理。

女性生理周期中医指导原则的拟定与评价

目的通过德尔菲专家问卷调查,对女性生理周期的中医指导原则进行拟定与评价。方法在前期文献研究基础上,形成策略池,对中医治未病、中医妇科等领域的专家进行2轮德尔菲法问卷调查,探讨女性生理周期中医指导原则框架及条目。研究对专家积极度、集中程度、协调程度、权威程度进行评价。结果 2轮调查的专家积极系数分别为84.93%与88.71%;权威程度均>0.7;专家意见评分平均值中位数分别为9.10与8.68,加权平均值中位数为8.01与7.72,满分率中位数为60.32%与60.38%,2轮调查变异系数最大值均为0.26。结论在调查研究中,专家的积极性和专业水准均较高,可信度较高,专家意见较为集中。通过德尔菲调查的方式,基本确定女性生理周期中医指导原则的研究框架及条目。

从“和”探讨中医治未病

中华文化历来崇尚和谐，“和”文化深刻影响着我们的思维方式、行为态度、人文法则乃至医学理念。近年，广东省中医院杨志敏教授联合国医大师王琦教授、陕西中医药大学张登本教授等专家，通过国家重点基础研究发展计划（973计划）项目“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”，对《黄帝内经》（以下简称《内经》）中的健康认识进行了梳理，认为中医学理论体系的核心在于“和”.

职场人群压力调查及中医“治未病”压力管理方案设计

目的探寻职场高压人群压力源、情绪反应、躯体反应的规律,为中医治未病压力管理方案的设计提供依据。方法采用问卷调查方式,共收集《职场人群压力调查自评表》102份,并进行数据统计分析。结果有43.13%的职场人员在近3个月内>50%的时间处于高压状态;工作中的事项紧急和工作繁多是最为重要的压力源;高压状态导致的情绪体验中,焦虑情绪占比最高,达到74.51%;躯体症状表现以精神神经系和消化系统的症状占比最大。结论在职场人群中,工作繁多和事项紧急是最需要关注的压力源,焦虑是最需关注的情绪,精神神经系和消化系统为最需处理的躯体症状,结合以上三点初步探索将中医"治未病"理念提炼为系列规范化、可操作的身心促进技术,并借鉴心理学团体治疗的形式和方法开展中医"治未病"压力管理。

优化管理流程以缓解医院新型冠状病毒肺炎防护中的物资紧张

通过优化发热患者挂号分诊流程、诊治护理流程、转诊和咽拭子送检流程、科室防护物资管理流程等,实现发热患者单通道集中管理,新型冠状病毒肺炎疑似患者诊疗护理一站式服务,转运中心集中管理转诊和送检,可大幅度减少防护用品使用量.

环境铅暴露人群中医证候流行病学研究

目的:分析环境铅暴露人群中医证候分布特点及其相关因素,探讨其不同证候的发生发展规律。方法:依据流行病学调查获得的病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,获得每一个患者所属的中医证候分型,比较群体特征的证候类型构成及其相关关系。结果:①环境铅暴露人群中医证型由高到低依次为:湿热内蕴、气血两虚、脾胃虚寒、肾阳不足、心脾两虚、痰火扰心、肝肾不足、大肠结热;其虚证比例占61.9%,而湿热内蕴在各证候中出现频率最高,为17.9%。②男女患者均以湿热内蕴的比例最高;心脾两虚、脾胃虚寒、肝肾不足3种证型男女比较有统计学意义(P<0.01),痰火扰心、肾阳不足、大肠结热、气血两虚、湿热内蕴5种证型男女两组比较,无统计学意义(P>0.05)。③环境铅暴露人群中医证型随特定年龄段表现为较复杂的分布规律。结论:本结果初步揭示环境铅暴露人群中医证候分布特征,基本为中医辨证驱铅提供依据。

中医“治未病”健康管理服务存在的问题与对策探析

在分析中医"治未病"健康管理服务存在的问题的基础上,提出了相应对策建议,如完善运行和管理机制、建立人才队伍的培养模式、构建传播平台和增加资金投入等。

基于核心能力构建中医专科护士资质认证方案

目的构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案,为我国中医专科护士的资质认证做出探索和提供参考。方法在前期构建中医专科护士核心能力评价指标体系的基础上,结合文献研究,采用Delphi法构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案。结果2轮专家函询结束后,形成包含3项认证准入指标、12项高级护理实践项目和12项核心能力认证考核方式的中医专科护士资质认证方案。2轮专家函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数(Cr)分别为0.947、0.950,肯德尔协调系数分别为0.257、0.308(P<0.001)。结论本研究构建的中医专科护士资质认证方案具有科学性和临床适用性,可为中医专科护士的培训与认证工作提供参考与指引,有助于提高中医专科护士培养质量,充分发挥中医专科护士优势。

医院文化在民营三甲医院感染管理中的构建实践

将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建。医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立。

非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系

目的基于Opal多重染色技术探讨非小细胞肺癌肿瘤微环境与中医寒热证、气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证的关系。方法收集ⅢB期及以上非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)初治患者的肿瘤组织样本,采用多重免疫荧光染色法检测肿瘤免疫微环境中10个指标(CD3、CD4、CD8、CD68、CD163、FOXP3、LAG3、TIM3、PD-1、PD-L1)的蛋白表达情况,分析其与临床特征及中医证型的关系。结果本研究共纳入69例患者,其中61例患者记录了中医寒热证型,56例患者记录了中医气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证证型,其中伴有气虚证、痰湿证的患者居多。分析临床特征与中医辨证分型、肿瘤免疫微环境的关系发现,Ⅳ期患者中,CD8+T细胞表达的比例最高;男性患者中痰湿证的比例比女性高,PD-L1的表达比例最高;非L858R敏感突变患者中痰湿证居多,EGFR突变中TIM3表达比例最高(P<0.05)。中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的分析结果提示,热证患者中CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平更高,阴虚证与肿瘤区域中CD8+T细胞的表达负相关,痰湿证与整个区域中PD-L1的表达呈负相关(P<0.05)。结论中医热证患者的肿瘤微环境更偏向于免疫“热肿瘤”,中医寒证向热证转化可能提高患者对免疫疗法的应答率,中医痰湿证患者的肿瘤微环境可能处于免疫抑制状态。