基于信息-动机-行为技巧模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果观察

目的:观察基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果。方法:分析2022年2月—12月在广东省中医院消化内镜中心诊疗的92例消化性溃疡出血患者的病例资料,按照护理方法分为对照组与干预组各46例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上进行基于IMB模型的出院准备服务干预。比较两组的出院准备度(RHDS)、自我管理能力(AHSMSRS)及再出血发生率。结果:出院当天,干预组患者RHDS各维度评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者AHSMSRS各维度评分和总分均高于对照组,再出血发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB模型的出院准备服务干预可提高消化性溃疡出血患者的出院准备度和疾病自我管理能力,降低再出血发生率。

胶囊内镜和单气囊小肠镜联合外科手术诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例

近期，本科对一不明原因消化道出血、贫血的患者诊察时，通过胶囊内镜联合小肠镜，发现出血原因为空肠上段一广基肿物，最后通过外科手术切除，病理证实其为一罕见疾病—空肠海绵状淋巴管瘤并出血。本文报道利用胶囊内镜、单气囊小肠镜诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例，介绍笔者利用胶囊内镜、单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用体会。

改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜的临床效果

【目的】观察改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜的临床效果。【方法】对存在吞咽困难、功能性胃输出道梗阻、胃手术后及胃轻瘫等18位患者，使用改良莫菲管配合肠镜把胶囊内镜推送到幽门以下，进行小肠检查。【结果】18例均完成全部小肠检查，发现小肠病变率88．9％，出现咽喉部不适率为56．25％。【结论】改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜具有操作简便、快速、低廉、安全和实用的优点，但容易损伤患者咽喉黏膜。

回肠末端置入胆道支架解除回盲部恶性梗阻1例的手术配合

支架置入解除肠道恶性梗阻是一种微创治疗的新技术。对于可以耐受手术的患者,梗阻部位的支架置入不仅能解除癌性梗阻,而且能改善患者的肠道乃至全身状况,从而为手术提供充分的肠道准备时间,同时也可以减少手术并发症,避免二次手术[1]。随着内镜诊疗技术的进步,全大肠内放置金属支架已不再是难题,但若梗阻累及小肠,受小肠解剖结构等因素的影响,放置金属支架就相对困难。

二氧化碳泵在大肠癌肠道支架治疗中的应用

大肠癌并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一。经内镜放置肠道支架减压,缓解梗阻症状,已在临床上广泛使用。但此类患者往往已出现明显腹胀腹痛,支架置入过程中若常规注入空气,则进一步增加患者的痛苦,继而影响内镜手术的操作,延长手术时间,导致手术失败及出现肠穿孔等并发症。二氧化碳（CO2）具有快速可吸收性、不可燃、不易形成气栓、易于代谢调节等特点。但因内镜室未常规备有中心供给CO2气体,临床使用起来比较麻烦,

改良莫菲氏管配合内窥镜放置智能胶囊的护理配合

总结7例有胶囊内镜适应证,但不能顺利吞服智囊胶囊患者采用改良莫菲氏管配合内窥镜放置智能胶囊的护理配合。术前充分准备操作过程中使用器材,把普通输液器的莫菲氏管两端用无菌剪刀剪断制作改良莫菲氏管,操作过程中注意配合医生进镜,进镜至胃腔或十二指肠降段后将胶囊送至胃腔或十二指肠降段。本组患者共使用智能胶囊7颗,均完成胶囊内镜检查,成功检出空肠坏死1例,十二指肠水平部溃疡出血1例,十二指肠出血并空肠局灶性淋巴管扩张症及回肠末段多发息肉1例,回肠白塞氏病1例,小肠出血并憩室1例,小肠溃疡1例,小肠炎症1例。2例患者咽喉部轻度的损伤,3例咽喉部轻度疼痛,第2天自愈,其余无不适。

息肉样嗜酸粒细胞性胃肠炎1例误诊分析

患者男．58岁．因“反复上腹饱胀不适6个月”于2014年3月入院。6个院前无明显诱因开始出现上腹饱胀不适、嗳气、反酸，以进食后明显，大便无特殊。既往体健。在当地医院就诊．考虑“慢性胃炎”，予法莫替丁、吗丁啉口服后缓解不明湿。2014年3月在当地医院行胃镜检查提示：“十二指肠球降交界处见2枚直径约1cm椭圆形肿物，边界清楚，表面光滑（图1a）。

胰十二指肠切除术后胆肠吻合口出血胃镜下止血术1例

患者,女,61岁。2014年因胰腺癌曾行根治性胰十二指肠切除术。半年前开始出血反复解血便,先后数次于外院就诊,先后多次行胃肠镜检查及血管造影检查,均未提示活动性出血灶,但患者治疗后仍反复出现解鲜血便等症状。2018年8月8日因上述便血等症状较前明显加重,并出现头晕、乏力等,遂来我院诊治。完善初步检查后即行急诊胃镜检查,血常规提示血红蛋白35 g/L,血尿素氮5.15 mol/L,凝血等其他有关指标未见明显异常。