腹腔镜下直肠根治术后吻合口瘘外科操作预防及处理

术后吻合口瘘是腹腔镜下直肠癌手术最严重的并发症之一,现在笔者就所阅读的文献和临床经验总结如何从外科操作等方面预防和处理吻合口瘘。

急性阑尾炎手术后切口感染的预防(附280例报告)

目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法,以达到减少手术切口感染率的目的。方法对280例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果本组仅发生切口感染1例,感染发生率0.36%。结论术中切口的恰当处理,手术前后合理使用抗菌素,可明显降低阑尾切除术后切口的感染率。

消化道恶性肿瘤患者术后早期营养支持的临床研究

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)可行性,并将其与完全胃肠外营养(PN)对患者营养状况和免疫功能的影响进行比较。方法将2002年10月-2004年3月在本院普外科行择期消化道恶性肿瘤手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),于术后24h开始营养治疗。术前、术后第1、3、7天测定血前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血色素(Hb)水平;术前、术后第7天测定血IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平;术后第1～7天每日测定氮平衡(NB)。比较两组上述指标在术后的差异。结果两组间在术前、术后第1、3、7天测定的血PA、ALB、Hb及术后第1-7天测定的NB比较,差异均无显著性(P>0.05)。术后第7天EEN+PN组CD3、CD4水平明显高于TPN组(P<0.05,P<0.01)。结论EEN+PN是腹部术后安全有效的营养途径。由于EEN+PN在改善免疫功能方面明显优于TPN,因此它应成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。

不同术式甲状腺次全切除术的临床效果观察

目的探讨不同术式的甲状腺次全切除术在临床的治疗效果。方法我院从2012年1月起至2014年12月收治的150例甲状腺疾病中,根据随机分组原则分为两组,每组75人,依据不同手术方式分为传统组与改良组,分别进行传统甲状腺次全切除术(切除甲状腺上极)与改良甲状腺次全切除术(保留甲状腺上极),并给予两组患者同等的基础辅助治疗,对比两组不同术式的手术时间、术后并发症以及住院时间得出结论。结果传统组平均用时(84.20±7.11)分钟,改良组平均用时(70.51±6.93)分钟,两组比较,P<0.01,两组差别显著,改良组平均用时要少于传统组。传统组75例手术中术后出现感染3人,低钙导致的抽搐13人,喉头水肿18人,声音嘶哑5人,改良组75例手术中术后出现感染0人,低钙导致的抽搐2人,喉头水肿9人,声音嘶哑2人,改良组各项并发症发生例数都比传统组优越,且P<0.05,具有比较意义。传统组平均住院时间为(6.71±0.61)天,改良组为(5.12±0.55)天,两组比较P<0.05,传统组住院时间更短。结论改良甲状腺次全切除术比传统甲状腺次全切除术更加安全可靠,并发症发生率更低,使得住院时间缩短。

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的研究分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法：回顾性分析我院收治的100例急性结石性胆囊炎患者的病历资料,结合发病的时间,分为早期治疗组（30例）和延期治疗组（70例）,结合急性发作的特点,分为首次发作组（30例）和慢性炎症发作组（70例）,比较组间的手术时间、住院时间以及术中出血量,并对并发症发生率比较.结果：早期治疗组和延期治疗组的手术时间、住院时间以及术中出血量比较,明显较高,P〈0.05,有统计学意义.慢性炎症发作组和首次发作组的住院时间、术中出血量以及手术时间比较,明显较高,P〈0.05,有统计学意义.结论：急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著,更要做好早期治疗和首次治疗操作,降低手术并发症的发生.

90例康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的有效性

目的：研究分析康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的有效性。方法：选取本院2010年12月~2014年12月收治的90例住院患者,通过随机数字表法将患者分为以下两组,一组是参照组,另一组为研究组。参照组患者使用FOLFIRI方案进行化疗。研究组患者使用康艾注射液联合FOLFIRI化疗治疗。两组患者接受14d的治疗,分析两组患者的临床症状、不良反应发生情况,与此同时分析两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率为60.00%,参照组治疗有效率为35.56%,研究组治疗有效率明显优于参照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌可以取得非常显著的治疗效果,具有非常显著的安全性以及科学性,值得推广。

胃癌病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨胃癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的疗效。方法将80例胃癌病人随机分为EN组(40例)和PN组(40例)。于术后48h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况。结果两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P<0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P<0.05);EN组较PN组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低。结论胃癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能。

老年消化道肿瘤患者围手术期的中西医结合处理

目的分析采用中西医结合处理在老年消化道肿瘤患者围手术期中的效果。方法选取我院2012年1月-2014年6月收治的90例老年消化道肿瘤患者作为此次研究的对象,对90例患者进行个体化手术治疗,术后围手术期给予中西结合处理。结果治疗后90例患者中有76例患者肿瘤切除,切除率为84.4%,围手术期死亡6例,死亡率为6.7%,术后90例患者中有20例患者出现不同程度的并发症,并发症发生率为22.2%。结论对老年消化道肿瘤患者术后给予围手术期中西结合处理利于患者根治,减少患者并发症发生率,值得临床推广使用。