香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌体外药敏试验

目的研究香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌体外抗菌活性。方法选取重症医学科病房常见且最有代表性的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、大肠埃希菌进行香莲外洗液体外药敏研究。结果香莲外洗液原液及2倍稀释时有明显的杀菌效果,当1∶4稀释后仅对大肠埃希菌有杀菌效果,对其他三菌无抑制效果,当稀释1∶8以上时对以上四菌均无抑菌作用。结论体外药敏提示高浓度香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、大肠埃希菌均有满意的抑杀作用。

重症监护室鲍曼不动杆菌肺炎的季节及基本证候要素分布特点

目的探讨重症监护室鲍曼不动杆菌感肺炎患者的季节及基本证候要素分布特点。方法纳入鲍曼不动杆菌肺炎患者149例,通过临床调查采集发病季节及中医四诊信息,对鲍曼不动杆菌肺炎患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHEⅡ评分。结果泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者冬春季发病明显多于非耐药者(P<0.05);鲍曼不动杆菌肺炎患者以虚实夹杂证多见,单纯实证22.1%,单纯虚证仅2.7%;虚证类证候要素依次为气虚证(69.7%)、阳虚证(57.0%)、阴虚证(16.1%)、血虚证(8.0%);实证类证候要素依次为痰证(71.1%)、水饮证(48.3%)、火热证(28.9%)、气滞证(26.8%)、血瘀证(19.5%)。与非泛耐药者比较,泛耐药患者的阳虚证、水饮证明显增加(P<0.05),且出现阳虚证者具有更高的APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候以虚实夹杂证多见,泛耐药患者多发于冬春季,且阳虚证、水饮证较多,提示治疗上重视顾护阳气基础上,辅以化痰逐饮。

气道护理管理对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的预防观察

目的分析气道护理管理对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2016年7月~2018年7月我院于重症监护室接受治疗的患者101例,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组51例。对照组采用常规护理模式,观察组采用气道护理管理,比较两组护理效果。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率为1.96%,低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前Kolcaba评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组Kolcaba评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理工作中需要积极有效的气道护理管理工作,可降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高患者舒适度,有着良好应用价值。

破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效。方法80例脓毒症心肌病患者,按照随机对照单盲模拟分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上增加破格救心汤加减治疗。比较两组左心室射血分数,心肌损害指标[B型利钠肽前体(pro-BNP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ]及生化指标(白细胞计数、C反应蛋白),呼吸机辅助时间,去甲肾上腺素用量,入住重症监护室(ICU)时间及住院时间,死亡情况。结果治疗前,两组左心室射血分数、pro-BNP、超敏肌钙蛋白Ⅰ、白细胞计数及C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,治疗组左心室射血分数(58.25±6.03)%显著高于对照组的(52.02±6.13)%,pro-BNP(113.45±20.17)pg/ml、超敏肌钙蛋白I(0.35±0.12)ng/ml、白细胞计数(5.68±1.12)×10^(9)/L、C反应蛋白(7.24±1.56)mg/L均显著低于对照组的(198.42±12.53)pg/ml、(0.79±0.14)ng/ml、(7.75±2.67)×10^(9)/L、(10.05±1.29)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组呼吸机辅助时间(3.11±1.69)d、入住ICU时间(5.02±1.76)d、住院时间(15.56±4.26)d均显著短于对照组的(5.36±1.68)、(7.11±1.98)、(22.02±4.76)d,去甲肾上腺素用量(132.75±8.96)mg显著少于对照组的(173.25±9.53)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30、90 d死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病,可有效改善患者心功能,缩短患者康复进程,提升患者康复效率,临床应用价值较高。

莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能效果。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组42例常规护理:去枕平卧,术后禁食禁水6h,75%酒精消毒伤口附近,3次/d,患肢抬高,促进血液循环,减轻肿胀,进食营养、易消化食物,适当帮助患者活动,防止压疮,术后24h指导功能锻炼,患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,15~20次/组,3组/d,防止肌肉萎缩和关节僵硬。治疗组42例莱菔子置于5×5cm的5~6层纱布上,外敷神阙穴,10~15min/次,1次/d;常规护理同对照组。连续护理4d为1疗程。观测肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、腹胀。治疗1疗程(4d),判定疗效。[结果]肠鸣音恢复时间护理组12h、24h人数明显多于优于对照组(P<0.05,P<0.01);第1次排气时间、第1次排便时间护理明显短于对照组(P<0.01);护理组腹胀6例(14.30%)低于对照组17例(40.50%)。[结论]莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能,能促进肠功能恢复,推荐深入研究。

以口腔溃疡为首要临床表现的百草枯中毒1例报告

目的探讨百草枯中毒的临床表现、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析1例以口腔溃疡为首要临床表现的百草枯中毒患者的临床资料。结果患者以咽痛伴吞咽困难为主诉,咽腔充血、糜烂,先后误诊为急性咽炎、急性肾炎肺出血综合征,对症治疗后症状无缓解,并出现肺、肝、肾多器官功能衰竭。追问病史得知患者发病前有百草枯接触史,经市疾病控制中心专家会诊及胸部CT、血气分析等检查确诊百草枯中毒,因Ⅰ型呼吸衰竭而死亡。结论百草枯中毒临床表现多样,临床症状的出现存在一定滞后性,提高问病史技巧、完善相关检查并及时请相关专家会诊或可减少误诊。

ICU探视时限对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探究重症监护病房(ICU)探视时限对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2017年2月至2018年8月于广东省中医院珠海医院就诊入住ICU的80例患者作为研究对象,根据家属及患者意愿选择探视时限,其中30例患者纳入30 min探视组,50例患者纳入60 min探视组,记录患者院内感染情况,于入院第1天及入住ICU第4天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑评分;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分。结果两组患者入ICU第4天HAMA评分、HAMD评分较入住ICU第1天明显下降(P <0. 05),60 min探视组下降幅度显著大于30 min探视组患者,差异具统计学意义(P <0. 05);两组患者院内感染率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 60 min ICU探视时限有利于改善患者焦虑、抑郁情绪,同时不增加院内感染的风险,值得推广。

自制尿液引流装置在先天性心脏病患儿术后尿量测量中的应用

目的探讨自制尿液引流装置对心脏病患儿术后尿量测量中的应用价值。方法收集我科先天性心脏病术后患儿100例,随机分为对照组与实验组,每组50例,对照组采用一次性尿袋+量杯测量尿量,实验组采用自制尿液引流装置测量,观察两组在单位时间内测量尿量所需时间、误差值、尿管堵塞发生率、尿路感染发生率等情况。结果实验组在单位时间内测量尿量所需时间、误差值均少于对照组(P<0.01);两组尿路感染的发生差异无统计学意义(2.0%vs4.0%,P>0.05)。两组均未发生尿管堵塞。结论自制尿液引流装置能精确测量心脏病术后患儿的尿量,该装置制作简单、成本低,值得临床推广。

一种新型尿液引流装置的制作与应用

危重及手术患者需根据其尿量、颜色、密度判断其心、肾功能和血容量。尿液指标观察是否准确直接影响药物的使用和治疗。及时、准确记录尿液的颜色、性状和量，为临床医生救治危重症者提供依据显得尤为重要。

限制性探视制度与弹性探视制度对ICU患者应用效果的Meta分析

目的通过对比当前限制性探视制度,研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库(Pubmed,Embase,Cochrane library,Scopus,OvidSP,Wiley Online library,Google scholar和web of science)和中文数据库(CNKI,维普,CBM和万方)。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险(RR=0.59,95%CI 0.36~0.96),缩短住院时间(MD=-0.21,95%CI-0.35~-0.06),改善患者焦虑症状(MD=-2.2,95%CI-3.80~-0.61),降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度,且不增加患者ICU获得性感染风险(RR=0.77,95%CI 0.51~1.16)和患者死亡率(RR=0.82,95%CI 0.53~1.26)。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度,弹性探视制度降低患者谵妄发生风险,改善患者焦虑症状和抑郁发生情况,得到家属和患者更多的满意度,可以尝试进一步推广。