关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折

26例胫骨平台骨折患者均在关节镜辅助下复位、于关节面下植骨,并采用钢板固定治疗。手术时间平均为65 min(70 min^120 min),骨折愈合时间平均为15周(12周~17周)。关节面解剖复位率为92.9%。采用Merchant膝关节功能评分标准评定疗效:优18例,良6例,可2例,优良率为92.3%。无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。结论为关节镜下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、检查直观、复位精确等优点,患者功能恢复满意,具有一定临床应用价值。

儿童尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定术后的综合护理分析

目的观察手法复位后小夹板固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床综合护理疗效。方法对32例尺桡骨双骨折儿童患者进行传统的手法整复、小夹板旋中位固定,观察并调整固定松紧度等护理,评价其临床疗效。结果结果随访6个月至1年,所有患者均获得良好的临床效果。结论综合护理对于儿童尺桡骨骨折小夹板外固定具有优良的特点,临床疗效肯定。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察

目的探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的效果。方法将42例老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者随机分为康复护理组21例和对照组21例,康复护理组术后给予早期综合康复护理,对照组给予常规康复护理,术后1年比较两组患者生活自理能力和行走能力。结果术后1年康复护理组患者髋关节功能和日常生活能力均优于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理有助于改善老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者生活自理能力和行走能力。

坎离砂热敷大椎穴治疗骨折术后寒颤的疗效观察

目的:观察坎离砂热敷大椎穴治疗骨折术后寒颤的疗效。方法:选择60例椎管内麻醉骨折术后患者,将其随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规加盖被子和多穿衣服等保暖护理,观察组在此基础上加用坎离砂热敷大椎穴的保暖护理,观察两组患者疗效和术后寒颤消失时间。结果:观察组患者寒颤疗效高于对照组(P<0.05),寒颤消退时间短于对照组(P<0.05)。结论:坎离砂热敷大椎穴解除术后寒颤有显著疗效,具有价廉、操作简单、临床易推广之优点。

79例儿童前臂远端骨折闭合复位小夹板固定后移位相关因素回顾性分析

[目的]分析79例儿童前臂远端骨折闭合复位小夹板固定后移位相关因素。[方法]回顾性分析2012年9月至2014年10月间79例闭合复位小夹板固定儿童前臂远端骨折患者资料,并记录年龄、性别、骨折部位、成角、移位程度、和否合并尺骨骨折、骨折是否斜行骨折、复位固定医师级别、复位精确程度,并评估这些因素对骨折移位影响和相关性。[结果]79例患者中14例(17.7%)出现骨折移位.对骨折再移位影响因素中,性别、年龄无显著性差异;原始骨折掌侧成角与背侧成角无显著差异;左侧肢体发生骨折移位多于右侧;前臂远端骨折合并尺骨骨折,再次移位明显增加;原始骨折完全移位再次移位明显大于原始骨折未完全移位,斜行骨再次移位明显大于非斜行骨折。高级职称医师复位固定优于初中级医师;解剖复位后再次移位显著减少。[结论]儿童前臂远端骨折行闭合复位小夹板固定治疗出现再移位影响因素是多方面的,骨折原始移位程度和骨折经复位后是否达到解剖复位是最主要影响因素。

胫骨外侧平台塌陷骨折术后功能恢复的非手术影响因素分析

目的 探讨胫骨外侧平台塌陷骨折术后功能恢复的非手术影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月行切开复位打压植骨钢板螺钉内固定治疗的23例胫骨外侧平台塌陷骨折患者的临床资料,男13例,女10例;年龄18 ～82岁,平均44.5岁.骨折按Schatzker分型：Ⅱ型21例,Ⅲ型2例.术后根据Lysholm功能评分标准评定膝关节功能,分析各种可能影响术后功能恢复的非手术影响因素,如患者性别、年龄、损伤侧别（左/右）、骨折Schatzker分型、致伤原因、受伤至手术时间、胫骨平台塌陷程度（分为≥1 cm和＜1 cm）、是否使用锁定钢板、有无使用关节镜、有无关节附件损伤（包括半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤）、有无合并其他骨折等.结果 23例患者术后获6～57个月（平均25.6个月）随访.患者性别、年龄、损伤侧别、骨折Schatzker分型、致伤原因、受伤至手术时间、是否使用锁定钢板、有无使用关节镜、有无关节附件损伤、有无合并其他骨折对于患者术后Lysholm功能评分等级无影响（P＞ 0.05）;而胫骨平台塌陷程度对于患者术后功能恢复有影响,且塌陷程度与术后Lysholm功能评分呈负相关（r=-0.542,P=0.004）.结论 对于胫骨外侧平台塌陷骨折患者,胫骨平台塌陷程度越大,术后膝关节功能恢复越差,治疗时尽量恢复关节面的平整和高度.

股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术与围手术期失血的关系

目的探讨股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折术中髓内损伤与围手术期失血的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年3月在本组行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者63例,根据术中所使用的髓内钉型号分为10号组:31例;11号组:32例。通过Gross方程及Nadle计算方法得出患者失血总量及隐性失血量。结果 10号组平均失血总量为(746±66)ml,11号组平均总失血量为(798±70)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);10号组平均显性失血量为(106±11)ml,11号组平均显性失血量为(104±9)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);10号组平均隐性失血量为(640±68)ml,11号组平均隐性失血量为(694±67)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐性失血是PFNA术围手术期失血的主要因素,PFNA型号大小可能是股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术术后隐性出血的一个重要因素。

基于跟腱断裂Kuwade分型采用三种自体肌腱移植重建方法的临床疗效分析

目的探讨基于跟腱断裂Kuwade分型，使用3种自体肌腱移植重建的手术方法治疗跟腱断裂，分析其临床疗效。方法2010年1月至2013年11月，广东省中医院珠海医院骨伤一科共收治跟腱断裂患者41例，共有23例纳入研究。按照Kuwade分型，分别采用自体跖肌腱编织缝合（16例）、V—Y肌腱瓣修复＋自体跖肌腱编织缝合（2例）及自体半腱肌和股薄肌移植重建治疗（5例）。结果23例跟腱断裂患者手术顺利，术后均未发生感染及伤口不愈合。截至2013年月，术后随访5—51个月。无皮缘坏死、伤口感染、再次断裂和神经损伤并发症。按照Arner—Lindholm疗效评定标准，14例优，9例良，优良率为100％。结论按照Kuwade分型选择不同方式的自体肌腱移植治疗方法，均能够取得满意的临床疗效，是跟腱断裂较为合理的治疗思路。

三踝骨折手术治疗临床疗效及其影响因素分析研究

目的：探讨切开复位内固定手术治疗三踝骨折（Cotton骨折）的临床疗效并分析影响疗效的因素。方法：回顾性分析25例行切开复位内固定手术的三踝骨折患者的临床资料，分析疗效及其影响因素。结果：1例失访，优良率达83.33%， Baird-Jackson踝关节评分平均93.67分，合并踝关节脱位者术后Baird-Jackson评分较未合并脱位者低（P〈0.05）。结论：切开复位内固定手术治疗三踝骨折疗效满意，但须规范操作、合理选择，伤后合并踝关节脱位是影响三踝骨折疗效的不利因素。

骨质疏松性骨折药物治疗的研究进展

针对原发病治疗骨质疏松与骨折是治疗骨质疏松性骨折的有效方法，钙制剂、骨活化剂、骨吸收抑制剂及中药等是治疗骨质疏松的常用药物，相关动物实验的深入研究能为治疗骨质疏松性骨折提供参考。