BCC骨水泥椎体成形术强化骨质疏松性椎体压缩性骨折的实验研究

目的比较新型带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥(BCC骨水泥)与甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA骨水泥)用于椎体成形术的生物力学性能,探讨BCC骨水泥用于椎体成形术的可能性。方法采用4具老年男性骨质疏松性尸体胸腰段脊柱标本,建立椎体压缩性骨折的模型,随机分为2组,每组8例,分别以2 ml/min注入BCC组和PMMA组的骨水泥,测试术前、术后椎体的强度和刚度的变化。结果 BCC组和PMMA组骨折前与骨折治疗后最大载荷间的差异具有统计学意(P<0.05),且两组治疗后的最大载荷均高于骨折前;而BCC组和PMMA组骨折前与骨折治疗后刚度间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BCC骨水泥椎体成形术能强化骨质疏松性椎体压缩性骨折,达到生物力学要求。

新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单、双侧椎弓根注入椎体成形:渗漏及填充椎体的力学特征

背景:新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥在恢复椎体力学性能的同时,可进一步降低传统椎体成形骨水泥渗漏的风险,提高手术安全性。目的:观察新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单、双侧椎弓根椎体成形的渗漏和椎体生物力学变化。方法:选取8具老年男性尸体骨质疏松胸腰椎标本,建立椎体压缩性椎体骨折模型,将连续的2个椎体标本配成对子交叉分配到单、双侧组。单侧组行4mL新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单侧椎弓根椎体成形;双侧组行4mL新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经双侧椎弓根椎体成形,每侧2mL。结果与结论:单侧组骨水泥混合渗漏高于双侧组(P<0.05)。两组椎体成形治疗后最大载荷与刚度差异无显著性意义(P>0.05)。表明行新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥椎体成形最好择双侧穿刺,减少每侧注入骨水泥移植材料的剂量有利于降低渗漏风险;经单、双侧注入填充椎体的生物力学无明显差异。

一次性电动脉冲冲洗吸引器临床试验研究

目的探讨一次性电动脉冲冲洗吸引器的临床使用效果,为开放性手术提供一种选择方法。方法选取2011年5月～2013年2月收治的60例开放性伤口的患者分为常规冲洗(对照组28例)和一次性电动脉冲冲洗器冲洗(实验组32例),评价两组红、肿、热、渗液及试验前后细菌计数及菌落结果。结果使用一次性电动脉冲冲洗吸引器的患者创面除红外,肿、热痛渗液等临床观察指标与对照组有显著性差异(P<0.05),两组试验后菌落计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在临床试验前渗液细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);经临床试验后两组渗液细菌培养结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一次性电动脉冲冲洗吸引器能够有效地清除外科清创术中细菌污染,和常规冲洗一样有效、安全,有一定的推广价值。

老年腰椎内固定术后患者头晕的预防性护理

目的探讨老年腰椎内固定术后患者头晕的预见性护理措施。方法选择2014年9月至2015年4月我科老年腰椎内固定术后患者20例为观察组,术后实施中药热奄包、使用合适高度枕头、"开天门"及体位改变等预防性护理干预;回顾2014年1—8月老年腰椎内固定术后患者19例为对照组,采用常规护理干预,观察两组患者头晕发生情况。结果观察组头晕发生率明显低于对照组,护理效果总有效率明显高于对照组,具有统计学意(P<0.05);观察组患者护理依从性、满意度均优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论有预见性、针对性的实施护理措施,能有效减少老年腰椎内固定术后患者头晕发生,提高护理依从性和满意度。

腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察

目的:观察全身麻醉下腰椎内固定术后留置尿管的拔除最佳时间。方法:将90例全麻腰椎术后患者按拔尿管时间分为三组。甲组30例,术后第1天患者自感有尿意时拔除尿管;乙组30例,术后第2天拔除尿管;丙组30例,术后第3天拔除尿管,观察三组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、尿路刺激征等指标。结果:乙组患者在术后顺利排尿率、尿路刺激征方面均优于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎内固定术后第2天拔除尿管可以提高排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染,有利于患者术后康复。

整脊手法治疗腰椎管狭窄症的疗效研究

目的探讨整脊手法治疗腰椎管狭窄症的作用机理,以期找到一种治疗腰椎管狭窄症更加安全有效的优化方案,为临床上进一步推广作铺垫。方法收集2018年1-12月广东省中医院珠海医院脊柱科住院腰椎管狭窄症患者共120例。对符合纳入标准的120例腰椎管狭窄症患者按简单随机法分为整脊手法治疗组60例,塞来昔布口服对照组60例,治疗疗程为两周。采用腰痛疾患疗效评定标准(JOA评分)、VAS评分作为整脊手法治疗腰椎管狭窄症前后疼痛与功能评价的标准,进行治疗前后症状、功能及改善率的量化评定;同时测量治疗前后脊柱的腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)及椎管中央矢状径、侧隐窝矢状径以评估整脊手法的疗效及安全性,探讨其作用机理。结果JOA与VAS评分结果提示治疗组与对照组组间同期治疗后及随访差异有统计学意义(P<0.05);两组JOA、VAS评分治疗前与治疗后、随访3个月、随访6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PI测量组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者LL测量治疗后、随访3个月、随访6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者腰椎椎管中央矢状径治疗前后及随访3个月、随访6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者腰椎侧隐窝矢状径治疗前后及随访3个月、随访6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本课题研究证明整脊手法治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的治疗方法,该方法较非甾体类抗炎药物更有效,且无严重不良反应,可作为治疗腰椎管狭窄症的有效选择。

单侧固定融合术治疗腰椎管狭窄症的效果

目的比较单侧固定融合术与传统开放腰椎融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果,评估单侧固定融合术治疗腰椎管狭窄症的安全性、有效性。方法选取2015年2月~2016年2月广东省中医院珠海医院诊治的60例腰椎管狭窄症患者,采取随机数字表法分为两组,治疗组(30例)采用单侧椎弓根固定术,对照组(30例)采用传统开放腰椎融合术。采用JOA评分、VAS评分对两者患者的术后疗效进行评价;同时测量治疗前后脊柱腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)以评估其安全性。结果两组JOA、VAS评分同期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组JOA、VAS评分术前与术后、术后3个月、术后6个月、术后12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PI、LL同期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组PI、LL术前与术后、术后3个月、术后6个月、术后12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的开放手术相比,单侧固定融合术治疗腰椎管狭窄症,同样可以获得安全、有效的治疗效果。

唐氏尚德养生功法治疗经皮内窥镜腰椎间盘切除术术后腰腿痛经验

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,大部分患者可通过保守治疗缓解或治愈,对于保守治疗无效者可进行手术治疗。经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)等微创手术有损伤少、恢复快等优势,但由于术中损伤和术后功能锻炼不当导致部分患者术后仍有腰腿痛症状。唐氏尚德养生功是在归纳总结岭南正骨手法的基础上,深入传统养生功研究,研究、提炼的一套锻炼养生功法。兹介绍采用唐氏尚德养生功法卧式四法治疗PELD术后腰腿痛的经验。

微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

[目的]探讨微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核手术方法的可行性。[方法]自2007年5月～2011年10月，选择14例胸腰段脊柱结核，其中男性8例，女性6例；年龄36～57岁，平均50．1岁，病变节段：T10-T11椎体结核3例，T11-T12椎体结核9例，T12-L1,2椎体结核2例。测量术前胸腰段后凸Cobb角度23°～40°，平均（32±5）。。术前口服异烟肼300mg／d，利福平450mg／d，吡嗪酰胺750mg／d，每日顿服，链霉素0．75g肌注，每日1次；治疗3周。均采用后路椎旁双侧微创小切口经多裂肌间隙入路椎弓根钉内固定，联合前路病灶清除，钛网植骨融合术。术后四联药物抗结核治疗3个月，分别口服和链霉素0．75g肌注（每日1次）；3个月后异烟肼300mg／d，利福平450mg／d，吡嗪酰胺750mg／d，每日顿服，抗结核药物治疗9个月。[结果]手术时间平均150min；术中出血量平均350ml。术后无脊髓损伤加重及脑脊液漏，无窦道形成，伤口均I期愈合。术后后凸Cobb角13°-18°，平均（17±5）°。14例均获随访，随访24～48个月，平均28个月，术后10个月神经功能恢复正常。术后9个月，患者的ESR和CRP均恢复正常。经影像学x线片及CT检查，14例均植骨全部融合，融合时间5—7个月，平均6．0个月。术后内固定无脱落及断裂。随访时患者全身情况良好，神经功能恢复正常，达到临床治愈。[结论]微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能有效减少创伤、矫正脊柱后突畸形、彻底病灶清除，达到植骨融合的目的，是一种有效的前后路联合治疗胸腰段脊柱结核的“微创”手术方法。

孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:采用电脑随机数字表法进行随机分配,将60例患者分为2组,每组30例。治疗组采用孙氏旋转手法治疗,对照组采用颈部牵引治疗。两组疗程均为2周。评定2组临床疗效,疼痛评分。结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗前、后症状体征积分自身差值比较:治疗组在颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、远端感觉、肌力、spurlnig试验自身积分差值的改善与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组;在工作和生活能力受影响、上肢腱反射减弱或消失方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孙氏旋转手法改善神经根型颈椎病疗效优于牵引疗法。

经后路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效观察

目的评价对46例退行性腰椎滑脱引起下腰疼痛的患者行经后路腰椎椎间融合(PLIF)的临床疗效。方法对自2007-01—2010-01收治的退行性腰椎滑脱46例均采用后路PLIF腰椎融合术治疗。结果所有患者术后随访24~48个月,5~7个月椎间植骨达到骨性融合,内固定无松动,下腰疼痛症状明显缓解。根据日本矫形协会(JOA)评分标准判定疗效:术前JOA评分11分,末次随访时25分,优良率91%。结论 PLIF腰椎融合术是治疗退行性腰椎滑脱的有效手段。