基于红外线热成像技术探索“按之则热气至”的按压次数-热效应机制研究

背景推拿量效关系的客观测量方法越来越多,但将红外线热成像技术与推拿量效关系结合的研究较少。目的通过对比不同的叠掌按压法次数(3、5、7次)下治疗区域温度值、肌张力、压痛阈值变化,为红外线热成像技术运用于推拿量效关系提供依据。方法于2021-06-17—12-24在广东省中医院大德路总院推拿科招募18例胸椎小关节紊乱(病变节段在T3~T4)患者。将患者分为按压7次组(n=6)、按压5次组(n=6)、按压3次组(n=6),接受叠掌按压法治疗,次数分别为7、5、3次。采用红外线热成像仪获取患者全身的红外热像图,提取病变区域的平均温度值;运用软组织张力测试分析系统测量病变胸椎处旁竖脊肌的肌张力;运用痛阈测定仪测量病变胸椎棘突旁体表部位的压痛阈值。结果按压3次组干预后的T3棘突右旁开0.5寸(T3 R)温度值及T4棘突右旁开0.5寸(T4 R)温度值均低于干预前(P<0.05)。干预后,三组T3棘突左旁开0.5寸(T3 L)在0.2 kg的力下肌张力、T3 R在0.2 kg的力下肌张力、T4棘突左旁开0.5寸(T4 L)在0.2 kg的力下肌张力、T4 L在0.5 kg的力下肌张力、T4 L在0.8 kg的力下肌张力、T4 R在0.2 kg的力下肌张力、T4 R在0.5 kg的力下肌张力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按压7次组干预后T3 R在0.2、0.5 kg的力下肌张力高于干预前(P<0.05)。按压3次组干预后T3 L、T3 R、T4 L、T4 R压痛阈值低于干预前(P<0.05)。按压7次组干预后T3 L、T3 R压痛阈值低于干预前(P<0.05)。三组患者在接受治疗时均未出现不良事件。结论按压次数较少可能产生较好的疗效。红外线热成像技术作为推拿量效关系的测量方式仍需要进一步研究。结合本研究的问题可进一步为红外线热成像与推拿的关系提供研究思路。

高血压患者白细胞免疫调控基因的表达模式及作用机制研究

目的:采用生物信息学方法筛选人类免疫调控相关基因在高血压患者白细胞中的表达模式及调控作用,为高血压的预防和治疗提供参考依据。方法:基于公共数据集GSE74144,对数据预处理后筛选差异表达基因(DEGs,Log2|Fold Change|>1.3,FDR<0.05),获取高血压患者白细胞差异表达免疫调控基因,对上述基因行GO和KEGG富集分析,建立蛋白互作(PPI)网络等,并采用受试者工作曲线分析上述基因对高血压的鉴别意义。结果:与健康对照组相比,高血压患者白细胞共有73个DEGs,主要参与囊泡和免疫系统相关的生物学功能;随后获得16个高血压患者差异表达的免疫调控相关基因,其中10个基因在高血压患者白细胞中表达上调(62.50%),6个基因表达下调(37.50%),主要参与细胞表面受体信号通路、免疫系统过程、外部刺激反应、IFN-γ反应及B细胞受体调节等生物学过程或信号通路;HLA-B蛋白是PPI网络的关键蛋白;与CD19、BICC1具有调控关系的miRNAs最多,与FERMT3具有调控关系的转录因子最多;高血压患者免疫相关基因会受多种环境化学物影响。结论:高血压患者机体长期处于微炎症状态,患者的免疫系统处于一定程度的激活状态,本研究发现的一系列分子标志物有助于了解高血压患者的免疫状态,可为预防和治疗该病提供新的思路和靶点。

浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病的疗效

目的:观察浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将90例患者随机分为两组,每组45例,治疗组采用浮针配合伸展疗法治疗,对照组采用常规针刺治疗,每周3次,6次为1个疗程。采用Mc Gill疼痛量(MPQ)表比较2组治疗前、首次治疗后、1个疗程后、随访第1个月4个时点的评分;并比较2组在疗程结束后及随访第1个月的疗效。结果:治疗后2组MPQ评分呈下降趋势,较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗组在首次治疗后和随访1个月评分改善程度优于对照组(P<0.01);对照组在疗程结束后和随访1个月MPQ评分有反弹趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在随访1个月的总有效率优于对照组(88.9%vs.62.2%,P<0.05)。结论:浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病疗效确切,镇痛起效快捷,疗效持久,优于常规针刺治疗。

靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响

目的观察靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响。方法将300例患者按照1∶1∶1的比例随机分为靳三针组、康复组和靳三针加康复组各100例。在常规治疗的基础上,靳三针组采用靳三针疗法治疗,康复组给予康复训练治疗,靳三针加康复组采用靳三针疗法联合康复训练治疗。在治疗14、28 d和6个月后观察患者功能综合评定量表(FCA)与Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)的变化。结果治疗14、28 d和6个月后,3组的FCA和FMA均较治疗前显著增加,即治疗后运动功能增加(P<0.05)。3组治疗后比较发现,在治疗14、28 d和6个月后,靳三针加康复组FCA较靳三针组和康复组明显增加(P<0.05),靳三针组与康复组间差异无统计学意义(P>0.05)。在FMA方面,结果基本与FCA相同,仅在下肢的FMA,靳三针组在治疗14 d和6个月的下肢FMA评分与靳三针加康复组评分差异无统计学意义。结论不论针刺或康复在脑梗死后偏瘫患者的恢复过程中都非常重要,针刺与康复在治疗脑梗死后偏瘫有协同作用,较单纯的针刺或单纯的康复效果都明显,应尽早介入。

不同扫散时间浮针治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的观察不同扫散时间浮针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法将86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例,2组均采用浮针治疗,浮针扫散时间观察组为2 min,对照组为1 min。每周3次,6次为1个疗程。采用简式麦吉尔疼痛问卷表(Mc Gill pain questionnaire,MPQ)比较2组治疗前、首次治疗后、疗程结束后3个时点的评分并评价2组疗效差异。结果治疗后2组MPQ评分呈下降趋势,均较治疗前有显著改善(P<0.01);观察组在首次治疗后及疗程结束后MPQ评分改善更显著,优于对照组(P<0.05)。总有效率比较,观察组为93.0%,优于对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针不同扫散时间治疗腰背肌筋膜炎均有良好疗效,扫散时间2 min比1 min镇痛效果更优。

超激光照射结合早期康复训练对人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响

目的观察人工全膝关节置换术后,超激光照射结合早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法将62例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各31例。两组均实施早期康复功能训练,观察组在此基础上采用超激光照射治疗。两组患者于术前、术后2周采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分表(HSS)进行膝关节疼痛、行走功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分。结果 (1)两组术前HSS总分与各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组术后2周HSS总分、膝关节疼痛、行走功能及关节活动度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超激光照射结合早期康复训练能有效缓解患者全膝关节置换术术后疼痛反应,促进膝关节功能以及关节活动度的恢复。

董氏奇穴联合辨证施灸促进腰椎间盘突出症术后胃肠功能恢复的临床观察

目的:观察董氏奇穴联合辨证施灸促进腰椎间盘突出症术后胃肠功能恢复的临床效果。方法:将80例腰椎术后患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用董氏奇穴联合辨证施灸治疗;对照组采用静脉补充液体,维持水电解质的平衡,补充维生素等常规对症处理。观察两组术后患者首次正常肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间以及腹胀的发生率。结果:治疗组术后的肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组腹胀发生率为10%,对照组为30%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 :董氏奇穴联合辨证施灸能有效缩短腰椎间盘突出症术后肛门排气排便时间,促进胃肠功能恢复。

动痛点扬刺法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床观察

目的观察动痛点扬刺法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法将130例患者随机分为两组,每组65例,观察组采用动痛点扬刺法结合功能锻炼,对照组采用常规针刺治疗结合功能锻炼,每周3次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后采用Constant-Murley肩关节量表进行疼痛、日常生活活动能力(ADL)、关节活动度(ROM)及肌力(MMT)评分,并观察治疗后的临床疗效。结果 (1)2组治疗后疼痛评分、ADL评分、ROM评分、MMT评分、总分均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,观察组疼痛评分、ROM评分、总分升高更显著,差异有统计学意义(P<0.01),ADL评分、MMT评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组总有效率为92.31%,对照组总有效率为80%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论动痛点扬刺法结合功能锻炼治疗肩周炎疗效优于常规针刺治疗,在减轻疼痛、改善肩关节活动功能方面疗效良好。

针刺对阿尔茨海默病模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察阿尔茨海默病(AD)模型大鼠大脑皮质和海马神经细胞凋亡情况及针刺对细胞凋亡的影响。方法SD大鼠被随机分为空白组、模型组与针刺组;AD模型采用腹腔注射0.96%D半-乳糖与双侧M eynert基底核注射鹅膏蕈氨酸(IBO)损毁复合造模;在造模的同时,针刺组选用百会、大椎、风府针刺治疗;行为学检测采用Y型电迷宫法;细胞凋亡检测采用TUNEL法。结果(1)与空白组比较,模型组大鼠学习与记忆能力均明显降低(均P<0.01),针刺组大鼠学习与记忆能力均较模型组大鼠明显提高(均P<0.01)。(2)模型组大鼠脑组织皮质及海马中可见分布有大量的凋亡细胞,而针刺组皮质和海马中仅见少量凋亡细胞,模型组皮质中凋亡细胞数目(45.34±6.28)明显多于针刺组(20.39±5.48)与空白组(9.46±1.86)(均P<0.01);模型组海马中凋亡细胞数目(53.64±8.20)也明显多于针刺组(11.38±6.36)与空白组(3.62±0.89)(均P<0.01);针刺组皮质与海马凋亡细胞数明显高于空白组(均P<0.01)。结论针刺能一定程度减少复合型AD模型大鼠皮质和海马神经细胞凋亡,从而防止AD模型大鼠学习记忆能力下降。

针药联用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压临床疗效观察

目的观察针药联用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并原发性高血压的临床疗效。方法将82例OSAHS合并原发性高血压患者随机分为2组。对照组41例予常规西医治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上予针刺联合中药化痰通气汤治疗。2组均10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗前后夜间睡眠呼吸监测、24h动态血压监测指标及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果治疗组总有效率95.12%,对照组总有效率80.49%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组呼吸暂停低通气指数(AHI)及ESS评分均降低(P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)均升高(P<0.05);且治疗组AHI及ESS评分均低于对照组(P<0.05),LSaO2高于对照组(P<0.05)。治疗后2组24h、日间、夜间平均收缩压、平均舒张压均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论针药联用治疗OSAHS合并原发性高血压能有效改善患者睡眠质量,降低血压。

腹针联合点穴预防下肢骨折术后尿潴留的效果

目的观察腹针联合点穴预防下肢骨折术后尿潴留的临床效果。方法将60例下肢骨折术后患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用腹针联合点穴治疗;对照组采用听流水声,局部热敷等常规方法治疗。观察两组尿潴留的发生率、拔尿管后自行排尿时间以及首次排尿量。结果观察组术后尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在拔尿管后自行排尿时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹针联合点穴治疗能有效预防下肢骨折患者术后尿潴留的发生,促进排尿功能恢复,提高术后生活质量。

《内经》放血疗法的应用探讨

放血疗法是针刺疗法中的一个重要的组成部分，在《内经》中占有极其重要的地位，其主治疾病涉及多个方面，不仅在腰痛等痛证疾病中应用广泛，在五脏病、六腑病、癫痫、疟疾等的治疗中也是很重要的疗法之一。兹将《内经》中有关放血疗法的内容进行概括整理，予以浅述。 1放血疗法的理论基础 中医针灸经络理论认为，疾病多发生于经络不通，

针刺对脑出血模型大鼠急性期血肿周围脑组织IL-1β及IL-6的影响

目的探讨脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）模型大鼠急性期血肿周围脑组织炎性细胞因子白介素1β（IL—1β），白细胞介素6（IL-6）的变化规律及针刺对它们的影响。方法采用胶原酶Ⅶ注入SD大鼠右侧脑尾状核建立脑出血模型，针刺组给予针刺大鼠大椎、风府、水沟，运用病理学与免疫组化的方法，观察ICH大鼠急性期血肿周围炎性细胞浸润及IL-1β，IL-6在不同时点的变化规律及针刺对1L-1β与IL-6的影响。结果（1）HE染色可见模型组6—24h有大量的中性粒细胞浸润。（2）ICH模型组IL-1β与IL-6阳性神经细胞均有显著表达，IL-1β从6h起就有显著表达，24h达到高峰，72h开始回落，7d时IL-1β表达仍显著高于空白组。IL-6在24，72h显著表达。针刺组IL—1β的表达在72h与7d时显著低于模型组相应时间点（P〈0．05与〈0．01）。针刺组IL-6的表达在各个时间点无显著增高，在72h时IL-6的表达显著低于模型组72h时的表达（P〈0．05）。结论在ICH急性期，血肿周围脑组织存在着与炎性反应有关的炎性细胞浸润与炎性细胞因子IL-1β与IL-6的表达。针刺可在一定程度上抑制炎性因子IL-1β与IL-6的表达，从而降低炎性因子对脑组织造成的继发性损害。

人迎按压术刍议

人迎穴是针灸危险穴位,也是古今应用中争议较多的经穴之一。通过阐述人迎按压手法的溯源,并对人迎穴的解剖位置、按压人迎穴的功效和安全性给予探讨,指出按压人迎穴具有调理阴阳的作用,以阳气亢盛或阳气不虚衰、阴虚阳亢者宜之;同时强调人迎按摩法对于有严重动脉硬化、脑血管疾病或心动过缓的患者应禁忌使用,使用时应考虑患者的年龄因素和身体状态。

陈基长教授治疗膝关节骨性关节炎经验

陈基长教授认为,膝骨性关节炎病机以肝肾亏虚为本,以瘀血、痰湿、风寒邪为标,其治疗方药以补肝肾益气行血之骨炎定方为基础加味,并需要综合运用中医针灸、推拿、中药熏洗等治疗技术,以提高疗效。日常应重视骨关节炎患者健康教育和医疗练功,以期改善症状,减少发作,缓期退变,提高生存质量。

点式直线偏振光辅助治疗消化性溃疡的临床疗效

目的：探讨点式直线偏振光治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将符合消化性溃疡的患者60例随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组在三联疗法基础上加点式直线偏振光照射压痛点、中脘为主，对照组只采用三联疗法治疗。1个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率93．33％，对照组治愈17例，有效6例，无效7例，总有效率76．67％，两组比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：点式直线偏振光辅助治疗消化性溃疡的疗效优于单纯药物治疗。

中药配合雀啄刺治疗肩周炎40例疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎，是临床常见的病症，笔者在日常门诊期间采用自拟中药汤剂配合雀啄刺法，治疗肩周炎患者40例，取得满意疗效。

氦氖激光照射耳穴戒烟(附82例观察)

吸烟导致尼古丁成瘾,已被公认为有害健康,应用氦氖激光照射耳穴,可帮助吸烟者戒除吸烟癖,改变吸烟陋习。 一、对象及分组 选择82例吸烟成瘾者为观察对象(均为男性,年龄20～52岁、吸烟量每天12～42支,吸烟史1～25年),根据戒烟的态度分为3组观察。

叶天士辨治“卫气夜不入阴,阳跷脉盛”型不寐经验

跷脉属于奇经八脉之一。叶天士擅长采用奇经辨证方法治疗各种内科病,在治疗“卫气夜不入阴,阳跷脉盛”型不寐时提倡以“半夏秫米汤”为基础方加减。若病机包括“厥气客于胃”,则治以加减温胆汤类方;若病机包括“阳伤痰阻气道”,则治以加减外台茯苓饮。