《中医眼科六经法要》与《伤寒论》学术渊源探讨

对陈达夫《中医眼科六经法要》的学术思想与张仲景《伤寒论》学术渊源进行探讨。发现《中医眼科六经法要》是从六经的各种现象来辨证的,它从根本上结束了以证命名、辨证论治的局限性,特别是对临床上有症状无阳性体征的眼病来说,具有重要的临床实用价值。该书在六经辨证体系的统领下,以脏腑辨证为基础,注重六经传变,贯穿八纲、五轮、八廓辨证,创立了内眼结构与六经相属学说,使眼科六经辨证思维体系成为一套具有科学的、系统的、完善的思维体系,对中医眼科学的发展起到了重要的指导作用。

中医药治疗眼内出血的实验研究及新制剂应用现状

综述了近年来在应用中医药治疗眼内出血的实验研究与临床研究的现状，并对实验研究中的动物模型和实验方法进行了简要的介绍。研究的现状表明目前应用于眼内出血治疗的中药制剂和汤剂已取得了不同程度的效果。

“诸湿肿满,皆属于脾”对眼科疾病证治的指导作用——学习《内经知要》心得

通过细读、剖析《内经知要》关于《内经·病机十九条》中“诸湿肿满 ,皆属于脾”的注释 ,结合眼科疾病临床病症的湿、肿、满表现 ,探讨“诸湿肿满 ,皆属于脾”对眼科胞睑疾病、白睛疾病、眼珠疾病、视衣疾病的脏腑辨证、治疗的指导作用 ,从而丰富眼科疾病从脾而治的脏腑证治内容。

视频终端综合征中医辨证分型及治疗

目的:观察中医辨证治疗视频终端(visual display terminal,VDT)综合征的临床疗效。方法:采用中医辨证分型治疗视频终端综合征92例。结果:临床治愈61例,有效20例,治愈率66.3%,总有效率88%。结论:中医辨证治疗视频终端综合征具有满意疗效。

岭南地区老年性黄斑变性中医证型与眼底荧光血管造影的分析

目的探讨岭南地区老年性黄斑变性中医证型与眼底荧光血管造影的相关性分析。方法选取75例AMD患者，分为三型，其中脾虚气弱型25例、痰湿蕴结，络伤出血型27例、肝肾亏虚型23例，全部行眼底荧光血管造影检查，观察不同的中医证型与AMD的分型、视力、臂视网膜循环时间、荧光素渗漏面积、出血遮蔽荧光面积的相关性。结果脾虚气弱型，湿性占24％，干性占76％，平均视力为0．61，臂视网膜循环时间为13．20s，渗漏面积为0．20PD，出血面积为0．10PD。痰湿蕴结，络伤出血型，92．6％均为湿性AMD，平均视力为0．20，臂视网膜循环时间为19．19s，荧光素渗漏面积为3．64PD，出血遮蔽荧光面积为3．99PD。肝肾亏虚型湿性AMD占56．2％，平均视力为0．10，臂视网膜循环时间为15．78s，荧光素渗漏面积为2．24PD，出血面积为1．98PD。结论以臂视网膜循环时间延长、荧光素渗漏、出血为主的中医证型为痰湿蕴结，络伤出血型；眼底以玻璃膜疣为主的中医证型为脾气虚弱型；眼底以瘢痕为主的中医证型为肝肾亏虚型。

中医外治法辅助治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的研究分析中医外治法辅助治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月在广东省中医院住院部收治的气阴两虚、瘀阻脉络证的DR患者80例,按治疗方法分为两组,各40例。对照组男22例,女18例,年龄(55.84±15.17)岁;治疗组男19例,女21例,年龄(57.55±16.22)岁。对照组予康柏西普注射液玻璃体腔注射治疗,并进行糖尿病教育、糖尿病饮食和血糖控制,治疗组在对照组基础上联合中医外治法。对治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)进行评价。结果治疗前,两组DR患者BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组DR患者BCVA治疗后均较本组治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组DR患者CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CMT为(263.60±64.09)μm,低于对照组(308.89±53.94)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(χ2=8.680,P<0.05)。结论中医外治法辅助治疗DR的临床疗效好,值得临床推广。

蒸汽眼罩,您用对了吗?

近几年,蒸汽眼罩可谓在“护眼界”火了一把,由于其散发出来的温热蒸气给眼睛带来的舒适体验,而深得上班族喜爱。那么,蒸汽眼罩真的有缓解视疲劳的作用吗?日常应该如何使用呢?问:蒸汽眼罩的发热原理是什么?答:蒸汽眼罩采用的是一种自发热控温技术,也就是传统热毛巾湿敷的技术升级。眼罩内的原料包括水、铁粉、活性炭或矿物盐。

叶黄素是“护眼神药”吗?

白领李小姐长期使用电脑办公,感觉眼睛特别容易疲劳,视力也有所下降。她听网友说,补充叶黄素可以恢复视力、缓解视疲劳。真的是这样吗?问:叶黄素有何功效?答:在人体中,叶黄素主要存在于眼部组织,为视网膜黄斑区上存在的主要色素,具有抗氧化、吸收蓝光的作用。但人体不能自行合成叶黄素,需要通过日常饮食摄取。叶黄素含量较高的食物有菠菜、甘蓝、西葫芦等。

蓝光致棕色挪威大鼠慢性视网膜光损伤的实验研究

目的通过构建蓝光致棕色挪威(Brown Norway,BN)大鼠慢性视网膜光损伤的模型,探究大鼠光感受器细胞及视网膜色素上皮细胞(RPEc)损伤的特点及可能损伤机制。方法根据随机数字表法将大鼠分组为光照0 d(正常对照组)和光照1、3、7及14 d组,每组8只。正常对照组不进行光照;余各组每日暴露于光照强度为(1000±100)Lux的LED蓝光光源环境中3 h,连续1、3、7及14 d,观察大鼠的行为活动;视网膜电流图(ERG)记录最大混合反应的a、b波振幅和潜伏期;进行眼底照相;HE染色观察视网膜组织;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠视网膜组织的活性氧(ROS)含量。结果与正常对照组比较,光照3 d组对光声刺激的反应迟钝,光照7 d及14 d组精神较萎靡,行动稍迟缓,对光声刺激反应更为迟钝;光照3 d组偶见视网膜出血点,RPEc层基底部色素颗粒增多,外核层可见轻度细胞核固缩;光照7 d组视网膜上见散在点状出血点、黄白色点状颗粒物,视网膜静脉迂曲扩张;光照14 d组视网膜上见大量黄白色点状渗出,视网膜动脉呈铜丝样甚至银丝样外观,视网膜静脉迂曲扩张;光照7、14 d组视网膜光感受器内节/外节结构排列紊乱,外核层细胞核固缩,RPEc层基底部色素颗粒沉积。与正常对照组比较,光照3、7、14 d组大鼠视网膜变薄(P<0.05);光照3、7及14 d组ERG b波潜伏期逐渐延长、a波、b波振幅逐渐降低,视网膜组织ROS逐渐升高(P<0.05)。结论蓝光持续照射BN大鼠可产生氧化应激反应,导致慢性视网膜光损伤,且照射时间越长,视网膜光损伤越重。

参苓白术散对抗VEGF后脾虚湿困型糖尿病黄斑水肿患者的临床疗效

目的探讨参苓白术散对抗VEGF后脾虚湿困型糖尿病黄斑水肿患者的临床疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,入组当天2组均给予康柏西普,对照组(21例)、观察组(16例)分别于第4、8周末继续注射康柏西普,同时观察组加用参苓白术散,疗程3个月。检测视功能指标(BCVA)、视网膜形态微循环指标(CMT、FAZ面积)、中医证候评分、EPO、hs-CRP、不良反应发生率变化。结果治疗后,观察组BCVA减少(P<0.05),CMT、FAZ面积缩小(P<0.05),hs-CRP、中医证候评分降低(P<0.05),EPO升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。观察组未发现参苓白术散相关不良反应。结论参苓白术散可安全有效地改善抗VEGF后脾虚湿困型糖尿病黄斑水肿患者视功能、视网膜形态微循环、中医证候,提高EPO水平,降低hs-CRP水平。

后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态及眼生物学参数的变化

目的探讨后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态、眼生物学参数变化特点及其与后囊膜切口大小的关系。方法采用临床病例对照研究,选取2012年6月至2014年6月在广东省中医院眼科就诊的后发性白内障患者62例(62眼),将入选患者分为A组28例(28眼)、B组34例(34眼);两组患者均行Nd:YAG激光后囊膜切开术,A组术中形成4.0mm大小后囊膜切口,B组术中形成5.5 mm大小后囊膜切口,两组患者术前、术后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯、眼底检查及等效球镜(spherical equivalent,SE)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)及眼轴长度(axial length,AL)的测量,比较2组各项指标。结果术后两组患者BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(Z=-4.23、-5.09,均为P=0.000)。两组患者术前ACD值分别为(3.32±0.07)mm、(3.31±0.05)mm,术后分别为(3.45±0.07)mm、(3.48±0.07)mm,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.58、-4.98,均为P=0.000);两组术前SE分别为(-0.29±0.44)D、(-0.29±0.57)D;术后分别为(0.47±0.40)D、(0.51±0.42)D,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.69、-5.03,均为P=0.000)。但两组之间BCVA、ACD及SE比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。AL值两组术后与术前比较及两组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后存在人工晶状体轻微后移,导致术后远视漂移现象,但远视漂移程度与后囊膜切口大小无关。

白内障超声乳化术后感染性眼内炎病原菌研究及药敏分析

目的分析白内障术后感染性眼内炎的致病菌及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对在眼科住院施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的3 745例(5 134眼)白内障患者发生术后感染性眼内炎的8例(8眼)患者病历资料进行回顾性分析,收集致病菌情况和抗菌药物的药物敏感性等试验结果资料并进行分析。结果 8例(8眼)患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素、利奈唑胺及利福平敏感,对庆大霉素、红霉素均耐药。结论白内障术后感染性眼内炎的致病菌均为条件致病菌,万古霉素对表皮葡萄球菌及粪肠球菌均有较高的敏感性。

杞黄颗粒对年龄相关性黄斑变性患者血清补体的调控作用

目的探讨杞黄颗粒对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清补体因子H(CFH)及C5b-9的调控作用。方法采用临床随机对照试验研究设计方法,将AMD患者随机分为观察组(62例)和对照组(58例)。观察组口服杞黄颗粒,4.5 g/次,3次/d,对照组口服维生素C,0.2 g/次,3次/d,连续用药14周。采集AMD患者空腹静脉血并分离血清,采用ELISA法测定血清CFH及C5b-9蛋白质量浓度。结果观察组血清sCFH治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),但sC5b-9治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血清sCFH、sC5b-9治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。两组之间治疗后sCFH浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。干性AMD患者观察组血清sCFH治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),但sC5b-9治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。湿性AMD患者观察组血清CFH、C5b-9质量浓度治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论杞黄颗粒对干性AMD患者的血清补体CFH有一定的调节作用,可能是中药杞黄颗粒可改善AMD患者视功能的作用机制之一。

疏肝益精健脾为主中药治疗屈光不正性弱视的临床研究

【目的】观察疏肝益精健脾为主的中药对屈光不正性弱视患儿视功能的影响。【方法】将57例符合屈光不正性弱视诊断的患儿随机分为2组,治疗组29例52眼,对照组28例46眼。治疗组采用具有疏肝健脾、益精明目作用的西明汤(主要由郁金、太子参、西洋参、枳实、藿香、密蒙花、蕤仁肉、谷芽、麦芽、山楂、神曲等组成)治疗,对照组采用左旋多巴治疗,两组病例还同时进行验光配镜及传统的电脑闪烁增视仪治疗。两组均以7 d为1个疗程,共8个疗程。比较两组治疗前后患儿矫正视力的变化。【结果】治疗组52眼,基本痊愈33眼,进步13眼,无效6眼,总有效率为88.46%;对照组46眼,基本痊愈12眼,进步10眼,无效24眼,总有效率为47.83%。两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。【结论】疏肝健脾、益精明目为主的中药能有效改善屈光不正性弱视患儿的视功能。

益气活血通络法对NAION视功能保护的研究

目的通过分析益气活血通络法对非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者的视力、视野及视神经纤维层的影响，评价本综合疗法对NAION的临床疗效。方法NAION患者39例49眼为观察对象，其中20例（26眼）接受黄芪注射液20mL、川芎嗪注射液160mg、醒脑静注射液20mL及地塞米松10mg分别加入0．9％NS250mL中静脉点滴治疗（观察组），每日1次，同时服用益气活血通络汤；另外19例（23眼）接受地塞米松3～5d后逐渐减量。均以2周为1个疗程。结果①在经过2周治疗后，观察组与对照组视野缺损对比，2组视野缺损度都有改善，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在经过4周治疗后，观察组与对照组视野缺损对比，观察组好转明显，2组比较，P〈0．05。②在本组病例中，治疗前及治疗后2周进行OCT检查分析，2组患者神经纤维层水肿治疗后都有所减轻，2组比较，P〈0．05。结论本综合疗法能使急性期NAION的病情得到较快控制，对NAION有保护视神经功能的作用。

益眼明口服液治疗围绝经期中重度干眼的效果

目的观察益眼明口服液对围绝经期中重度干眼的临床疗效。方法将60例围绝经期中重度干眼患者按随机数字表法随机分为两组。观察组30例,服用益眼明口服液20 m L 3次/d,配合0.3%玻璃酸钠滴眼液滴眼4次/d;对照组30例,用0.3%玻璃酸钠滴眼液滴眼4次/d。治疗后观察28、72 d临床疗效、泪液分泌试验Ⅰ、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及眼部症状评分。结果两组治疗前和治疗28 d后各症状差异无统计学意义(均P>0.05);治疗72 d,各症状差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。两组治疗前各体征差异无统计学意义(P>0.05);治疗28 d,除FL评分,余体征差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 d,各体征差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。两组治疗后症状和体征均改善,无不良反应情况发生。结论益眼明口服液治疗围绝经期中重度干眼有较好的临床疗效。

行气疏肝法治疗缺血性视神经病变的临床观察

目的探讨以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法将纳入缺血性视神经病变诊断的患者76例(102眼)随机分为两组:观察组37例(51眼)以行气疏肝为主的中药汤剂口服,1剂/d,2周为1个疗程,共4个疗程;对照组39例(51眼)复方血栓通胶囊口服,3粒/次,3次/d,2周为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果4个疗程(2个月)的结果显示:观察组总有效率为88.2%,对照组总有效率为72.5%。两者比较差异有显著性(2=2.733,P<0.05),观察组治疗后裸眼视力及视野改善情况均优于对照组。结论以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。

黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液对过敏性结膜炎的疗效观察

目的观察黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液治疗各种过敏性结膜炎的临床效果及炎症因子的表达改变。方法选择60例过敏性结膜炎患者,按就诊时间随机分为两组:观察组30例,应用黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液点眼;对照组30例,应用生理盐水雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液点眼,频率为4次/d,观察组和对照组分别治疗7 d后复诊。评判治疗前后患者症状体征的改变以及采用ELISA法检测治疗前后患者泪液中IL-1β的表达情况。结果观察组和对照组患者的总有效率(治愈及显效)在治疗后分别为86.6%(26/30)和56.6%(17/30),差异有统计学意义(X^2=6.648,P=0.010)。取部分过敏性结膜炎患者泪液,检测发现IL-1β的表达量在经过治疗后表达量均下降,且观察组较对照组下降程度更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方萘甲唑啉滴眼液联合黄连滴眼液雾化治疗对过敏性结膜炎患者症状与体征的缓解作用较单用复方萘甲唑啉滴眼液更为明显,值得临床推广。

溴莫尼定对视网膜神经节细胞氧化应激损伤的保护作用

目的探讨溴莫尼定对视网膜神经节细胞（RGCs）氧化应激损伤的保护作用。 方法小鼠RGC-5细胞株在含低糖（1 g/L）、体积分数10%胎牛血清和100 U/ml（商品单位）青链霉素混悬液的DMEM培养液中进行培养，将传代的RGC-5细胞分为正常对照组、H2O2处理组和溴莫尼定＋H2O2处理组。H2O2处理组在细胞培养液中加入800 μmol/L H2O2，溴莫尼定＋H2O2处理组在细胞培养中加入1 μmol/L溴莫尼定处理2 h，然后加入800 μmol/L H2O2，各组细胞继续培养24 h。采用Hoechst荧光染色法观察各组细胞的细胞核形态和数量变化；采用Western blot法测定各组细胞中凋亡相关蛋白bcl-2和bax蛋白相对表达量变化；采用荧光标记JC-1试剂盒检测细胞线粒体膜电位改变。 结果正常对照组细胞核呈圆形或椭圆形，细胞核大小均匀；H2O2处理组可见细胞核固缩和碎裂，细胞核数量减少；溴莫尼定＋H2O2处理组出现核固缩和碎裂的细胞核明显少于H2O2处理组。正常对照组、H2O2处理组和溴莫尼定＋H2O2处理组细胞中bcl相对表达量分别为0.76±0.15、0.50±0.13和0.75±0.17，H2O2处理组细胞中bcl-2相对表达量明显低于正常对照组和溴莫尼定＋H2O2处理组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。正常对照组、H2O2处理组和溴莫尼定＋H2O2处理组细胞中bax相对表达量分别为0.65±0.13、0.83±0.07和0.70±0.10，H2O2处理组细胞中bax相对表达量均明显高于正常对照组和溴莫尼定＋H2O2处理组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。正常对照组RGC-5线粒体膜可见较强的橙色荧光，与细胞膜绿色荧光共表达；H2O2处理组细胞中橙色荧光减弱且表达JC-1的细胞数量减少；溴莫尼定＋H2O2处理组细胞线粒体膜橙色荧光较H2O2处理组增强，JC-1阳性细胞数量明显增多。 结论溴莫尼定预处理能够预防氧化应激导致的RGCs线粒体损害，从而发挥视神经保护作用。