慢性阻塞性肺疾病稳定期TNF-α、IL-8水平与中医证型相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平与中医证型的关系。方法:纳入COPD稳定期患者40例,证属虚实夹杂,根据标实证分为痰浊证、血瘀证、痰瘀证,根据本虚证分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,检测痰液中TNF-α、IL-8水平以观察不同中医证型气道炎症水平的差异。结果:将标实证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,痰浊证组与血瘀证组间、痰浊证组与痰瘀证组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,肺气虚证组与脾气虚证组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TNF-α水平血瘀证组、痰瘀证组均高于痰浊证组,提示血瘀证组、痰瘀证组气道炎症水平可能高于痰浊证组。TNF-α水平肺气虚组高于脾气虚组,提示肺气虚组气道炎症水平可能高于脾气虚组。

肺栓塞中医证型与西医危险分层及预后相关性研究

目的:探讨肺栓塞不同中医证型与西医危险分层及预后的关系。方法:肺栓塞患者共78例,中医证型分为气虚血瘀、阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚水停、痰瘀互结5型。对所有患者进行危险分层,分析中医证型与危险分层及预后关系。结果:高危组中阳气暴脱证为50.0%,中危组气虚血瘀证为46.9%,低危组痰瘀互结证为44.4%。不同中医证型与危险分层的相关性经Fisher确切概率法假设检验,P=0.004。高危组院内死亡、气管插管及心肺复苏率均显著高于中危组(经Fisher确切概率法假设检验,P=0.020)。低危组患者无不良事件发生。阳气暴脱型预后不良事件发生率明显高于其他证型(经Fisher确切概率法假设检验,P=0.015)。结论:肺栓塞中医证型对患者危险分层及预后具有一定的指导意义,有助于入院早期对患者的病情评估及干预治疗。

健脾益肺颗粒抑制肺脾气虚COPD患者气道炎症机制研究

【目的】观察健脾益肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾气虚型患者痰液中组蛋白去乙酰化酶(HDACs)活性与表达及炎症细胞因子[主要包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平的影响。【方法】根据中医辨证分型标准,将37例COPD稳定期患者分为3组,肺气虚组14例,肺脾气虚组13例,肺肾气虚组10例。比较不同中医证型与HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平关系;并对肺脾气虚型患者进行为期3个月治疗,观察治疗前后HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平变化情况。【结果】(1)肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚3组不同中医证型COPD稳定期患者痰液中HDACs活性与蛋白表达及IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肺脾气虚型患者治疗后痰液中HDACs活性与蛋白表达较治疗前明显升高(P<0.05),而炎症细胞因子IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降(P<0.05)。【结论】健脾益肺颗粒治疗肺脾气虚型COPD患者,可升高HDACs活性与表达,降低IL-6和IL-8水平,从而改善患者的肺部炎症。

慢性阻塞性肺疾病患者216例随访结果分析

目的:探讨随访教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生命质量的影响。方法:对2007年1月-2009年1月年于我科出院的216例COPD患者进行随访管理及健康教育,并测定随访前后的肺功能指标、Brog呼吸困难及生命质量评分。结果:经过随访教育,患者咳嗽、咳痰、气促症状改善,急性加重及住院次数较前减少,部分肺功能指标及生命质量得到改善。结论:对COPD患者进行随访教育,可使患者对本病的认识水平明显提高;咳嗽、咳痰、气促症状显著改善;急性发作及住院次数明显减少;部分肺功能指标及生命质量得到改善。

隐源性机化性肺炎1例

患者,女,56岁,因反复咳嗽1月余于2011年12月16日入住我院。患者于2011年10月28日无明显诱因下开始出现干咳、活动后气短,于11月1日至外院住院治疗,11月7日行胸部CT：右肺上叶及双肺下叶多发团片状结节状高密度影（图1）。诊断考虑肺炎与肺癌相鉴别,给予抗生素治疗后复查胸部CT提示病灶较前减少后出院。

显微镜下多血管炎肺损害1例

患者女，49岁，2010年12月初受凉后开始咳嗽，咯白色稀泡沫样痰，未行就诊。2011年1月27日开始出现痰中带血，色鲜红量少，活动后气促,于外院胸片检查提示双下肺感染，经抗感染、祛痰处理未见明显改善。遂于2011年2月7日入住我院，入院时症见咳嗽，痰少色黄，偶见痰中带血，右侧背部疼痛，活动后少许气促．发热无恶寒。体格检查：T37．3℃，贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大，双下肺呼吸音稍粗，余查体未见异常。