手术室病人术前查对流程探讨

目的探讨手术室病人、手术部位术前查对措施,预防差错事故的发生。方法通过发放调查问卷以及分析国内外手术差错案例,确定手术病人及部位错误发生的三大主要原因。针对这三大主要因素,在原有术前查对的基础上,设计了手术病人核对卡、手术腕带及手术部位画线标识的方法,改进手术病人术前核对流程。结果病人安全得到保障,医护人员的工作风险降低,医疗服务的满意度得到提升。结论有效的查对流程是保障医疗安全的关键,持续改进查对流程是提高医疗服务质量的有效途径。

手术病人保暖披肩及脚套的设计及应用

普通病服应用于手术病人,病人感觉寒冷。一方面,因手术室室温比较低,一般控制在20～24℃;另一方面,因手术是一种创伤,病人抵抗力下降、手术恐惧等精神因素诱发寒冷。我科2006年对340名腹部手术病人的一项调查结果表明,92%病人反映手术过程中,感觉肩部与下肢比身体其他部位更寒冷。为了解决此问题,2007年1月,我科设计了手术病人保暖的披肩及脚套,应用于720例病人,病人、医护人员均非常满意,在以人为本的服务理念上,本科室在病人保暖方面又迈出了重要的一步。现介绍如下。

不同检测系统活化部分凝血酶原时间测定结果的偏倚分析

目的分析不同检测系统活化部分凝血酶原时间(APTT)测定结果的偏倚。方法分别采用3种不同水平IL质控物、DADE质控物和40份不同浓度患者新鲜血浆,在3个不同检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500检测系统)测定APTT,并对其结果进行相关统计学分析。结果6个水平的质控物测定结果,经随机区组设计资料的方差分析或K个相关样本的Friedman双向评秩方差分析,各组间均有显著性差异(P<0.05)。各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆其测定结果也有显著性差异(P<0.01)。相关系数均>0.975;可靠性分析信度系数α为0.983。以CA-1500作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000临床部分可接受。结论3个检测系统测定APTT结果的精密度、比对试验从统计学方面分析均不能接受;但精密度符合临床要求,临床可接受性能评价存在不可比性,需要采取整改措施。

不同化学发光检测系统测定黄体生成素结果的偏倚评价

目的探讨4个化学发光检测系统结果之间的偏倚。方法4个化学发光检测系统(拜耳ACS180、拜耳CENTAUR、强生VITROS ECi和德普IMMULITE 1000)分别测定3种3个不同水平质控物(拜耳、德普和自制质控物)各5次和35份新鲜血浆中黄体生成素(LH)的浓度,并对其检测结果进行相关的统计学分析。结果经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性(P<0.01)。不同浓度的患者新鲜血清的测定结果各检测系统间的相关系数均大于0.950;可靠性分析信度系数α为0.9830;以ACS180作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,CENTAUR,VITROS ECI临床可接受,immulite-1000临床部分接受。结论4个化学发光检测系统测定LH结果精密度符合临床要求,临床可接受性能评价除immulite-1000部分接受外,其余系统具有可比性。

智能化清创冲洗器具的设计及应用

外伤清创是预防手术感染的关键环节，但传统清创手术的配合工作不但繁琐，还存在一些不足，如需要大量的瓶装生理盐水，少则1500—2000ml，多则4000-10000ml，反复地撬瓶盖、消毒，费时费力．且撬瓶盖时可能产生玻璃碎屑：手工冲洗流量不均匀、不持续等。为解决这一问题，提高创面冲洗效率．

输尿管软镜钬激光碎石取石术护理配合体会

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合并制定该手术配合常规。方法对16例行输尿管软镜下钬激光碎石术的术前准备工作、术中护理配合要点、术毕仪器设备、器械的保养工作进行分析总结。结果 16例患者中15例治疗成功,1例失败,一期结石清除率为99%,均未发生并发症。结论术前对专科组做好新业务的培训、按常规制订周详的手术配合计划,是保证手术顺利进行及成功的关键。

麻醉期低温寒颤的原因分析及护理干预

目的预防麻醉期间低温引起寒颤并发症。方法择期手术58例,ASAⅠ-Ⅲ级,按手术需要行腰硬联合麻醉、或气管内全麻后,病人出现不同程度寒颤(Ⅰ-Ⅲ级),给予保温护理干预:调高室温、使用保暖披肩及脚套、暖风机;补液、消毒液、腹腔冲洗液、血液制品、内镜手术介质液等加温;选择防水保暖铺巾材料;做好病人心理护理、按摩理疗;体温监测;认真执行医嘱:用药、吸氧、麻醉气体加温等。观察寒颤消失的例数和时间。结果均取得满意效果,有效率均为100%。结论多种方法相结合应用可以有效地预防和治疗低温下引起的寒颤。