内镜联合数字减影血管造影在急性消化道大出血诊治中的应用

目的探讨内镜联合数字减影血管造影(DSA)在急性消化道大出血诊治中的应用价值。方法选取2008年7月—2012年7月我院收治的经内镜联合DSA救治的31例急性消化道大出血患者,对其病因诊断、止血效果、随访情况进行回顾性分析。结果 (1)31例患者中,经单纯内镜确诊20例,经DSA检查确诊29例,DSA病因诊断率为93.5%(29/31)。29例DSA确诊患者中,25例进行栓塞治疗,止血成功21例(84.0%),失败4例(1例在DSA定位后转手术治疗抢救成功,3例无法手术治疗而死亡);不适宜栓塞治疗4例,在DSA定位后转手术治疗止血成功。保守治疗成功2例,总救治成功率为90.3%(28/31)。(2)31例患者中,DSA显示造影剂血管外溢进入肠腔22例(71.0%);血管突然中断、杵状改变、血管紊乱增粗、"抱球征"等间接征象7例,在造影同时结合内镜检查结果对相应血管进行栓塞。(3)28例生存患者随访3～6个月仍存活,无再发出血。结论内镜联合DSA在诊治急性消化道大出血中能优势互补,救治成功率高,且并发症少,体现"及时、安全、有效"的急救理念,能为进一步手术治疗争取时间并做好定位。

血管造影在老年消化道大出血诊治过程中的价值

急性消化道大出血是内科常见急危重症，老年急性消化道出血起病急，发现迟，容易伴随失血性休克，并累及多个系统病变，严重威胁老年人的生命安全，是老年人常见致死原因之一。急诊内镜能降低老年人消化道出血死亡率，对内镜诊治失败的病人，血管造影及栓塞治疗对比手术，具有即时止血、创伤小等优势，更适合心肺耐受能力差的老年人。本文对我院就诊的老年急性消化道大出血病例的介入诊治情况进行回顾性分析，以评价其临床价值及安全性。